De asemenea: enterita alimentară hipersensibilă și colita
Versiune: Medlement Disease Directory
Secțiuni de medicină: Gastroenterologie
Informații generale
Descriere scurtă
Pentru acest subteme legate de conceptul clinic care descrie pierderea tractului gastro-intestinal, în forma gastroenterocolitei, în curs de dezvoltare ca o manifestare de alimente sau alergie la medicamente, fără a specifica mecanismul de implementare a procesului alergic (umoral umoral - referitoare la mediul intern al organismului lichid lui.
. celular, mixt). Leziunile izolate ale intestinului gros nu apar aproape niciodată.
Alimente alergice - intoleranță la alimentele benigne, care nu sunt asociate cu tulburări metabolice și cauzate de reacții imunologice.
În centrul alergiilor alimentare sunt diferite tipuri de reacții alergice, cele mai frecvente fiind:
- I tip - mecanisme mediate de IgE - 92% din reacțiile alergice;
- Tip III - reacții imunocomplexice - 53%;
- Tipul IV - reacții mediate de celule - 76%.
În patogeneza gastrointestinală - gastro-intestinală - gastrointestinală, asociată simultan cu stomacul și intestinele
simptomele alergiilor alimentare joacă un rol important IgE-mecanismele imunologice independente, care sunt asociate cu activarea limfocitelor și recrutarea eozinofilelor și a mastocitelor.
Notă. Din acest subcapitol sunt excluse:
- Colită eozinofilă ("Alte gastroenterite neinfecțioase specificate și colită" - K52.8);
- Șoc anafilactic cauzat de o reacție patologică la alimente - T 78.0;
- Alte manifestări ale reacției patologice la alimente - T 78.1;
- Gastrita și duodenita - K 29 -.
Perioada de percolare
Perioadă minimă de incubare (zile): 1
Perioada maximă de incubație (zile): nu este specificată
În gastroenterita alergică și alimentară și colita la sugari, se observă severitatea simptomelor și generalizarea procesului, care implică secțiuni mari ale membranei mucoase. La vârsta înaintată, un curs subacut și cronic este mai frecvent.
clasificare
Reacții alergice ale tractului digestiv
* FPIES, sindromul entităților provocate de proteinele alimentare: enterocolită. Enteropatie, proctocolită, constipație cronică
Etiologie și patogeneză
În gastroenterită alergică și alimentară și colită în copilărie, cel mai adesea este vorba despre natura inerentă a bolii.
Formarea bolii incepe in utero: a 20-a saptamana de sarcina, fatul este capabil de a obtine proteine protectoare (anticorpi), iar laptele matern posedă proprietăți antigenice (antigeni pot cuprinde lapte de vacă, ouă, grâu). Primul an al vieții copilului (mai ales în primele 3 luni) este o perioadă critică pentru dezvoltarea alergiilor.
Caracteristicile fiziologice ale nou-născutului:
1. Permeabilitatea semnificativă a membranelor mucoase determină o capacitate crescută de a absorbi molecule de proteine nemodificate. Acest lucru conduce la dezvoltarea de anticorpi și sensibilizare (disponibilitatea organismului de manifestare alergică).
2. Până la 6 luni, copilul nu are proteine proprii (imunoglobulină A), care protejează membrana mucoasă a tractului gastro-intestinal. Ca urmare, este posibil să se dezvolte o reacție alergică la orice încărcare a intestinului de către o proteină alimentară străină.
În funcție de frecvența reacțiilor alergice, se disting 4 grupuri de alergeni alimentari la copii:
- Primul grup de alergeni alimentari care provoca reacții alergice 78%: Oua - 36%, arahide - lapte de 24% vacă - 8%, muștar - 6%, pești - 4%);
- Al doilea grup - 10% din reacțiile alergice: creveți, kiwi, grâu, carne de vită, mazăre, linte, soia, lupine;
- Treilea grup - 10% din reacții alergice: migdale, crab, carne de porc, ulei de susan, banane, cireșe, carne de pui, lapte de capră, nuci, rață, piper, mere;
- Grupa a 4-a - 2% din reacțiile alergice: cartofi, curcan, piersic, castan.
O alergenitate ridicată la ouă. Cele mai importante alergene sunt proteinele din ouă (ovomucoidul este cel mai activ alergen, conalbumina, ovalbumina, lizozima). Proteina de gălbenuș de ou (livetin) poate provoca, de asemenea, reacții alergice.
Un mare potențial alergenic este observat la pești. Până în prezent, cel mai studiat alergen M de cod (grupul de proteine sarcoplasmic de parvalbumine). Speciile slabe de pește de parvalbumină (de exemplu, macrou și ton) au o alergenică mai mică.
Peștele poate fi, de asemenea, un alergen inhalant la persoanele sensibilizate. Dezvoltarea sensibilizării organismului poate fi facilitată de crustacee (de exemplu, creveți și crabi).
Pentru a provoca reacții alergice la alimente pot fi produse din grupul de leguminoase: arahide, mazăre verde, soia. Alergia la tulpina de proteine din soia este observată la 15-20% din copiii hraniți cu amestecuri de soia.
Copiii cu alergii alimentare au adesea o sensibilizare la alergenii de cereale. În compoziția proteinelor din grâu, alergia este cauzată de: albumină, gliadină, globulină și glutenină (complex de gluten).
Carnea (pui, carne de vită, curcan) rareori cauzează alergii la copii.
Printre aditivii alimentari, alergia alimentară adevărată poate provoca papain, cochineal roșu (carmină), alfa-amilază și sulfuri.
epidemiologie
Simptom de prevalență: Distribuit
Factori și grupuri de risc
- nivel ridicat de poluare a mediului;
- ereditate, istorie familială;
- prezența bolilor asociate alergice (astm bronșic, dermatita atopică, eczeme, eczemă - boala Noninfective acută sau cronică inflamatorie a pielii, natura alergică având caracterizate rash diverse, senzație de arsură, mâncărime, și o tendință de recidivă
. ezofagită eozinofilă Esofagita este o inflamație a mucoasei esofagului.
În detaliu. sindromul alergic oral);
- persoanele care au primit 3 sau mai multe cursuri de terapie cu antibiotice timp de 5 ani (peniciline, cefalosporine, macrolide, sulfonamide).
Imagine clinică
Criterii de diagnostic clinic
dureri abdominale, dureri epigastrice, greață, vărsături, indigestie, diaree, constipație, distensie abdominală, peristaltism întărit
Simptome, curs
Primul simptom al unei boli alergice a sistemului digestiv este un apetit electivă, când un anumit tip de dezgust de mâncare.
Alte simptome comune:
- slăbiciune musculară și scădere în greutate;
- constipație sau diaree.
Gastrita alergică acută
Boala se dezvoltă cu utilizarea sporadică (sporadică, unică) a alergenului, care determină o reacție alergică locală în locul contactului cu mucoasa stomacului. La câteva minute / oră după ce ați luat mâncare insuportabilă, apar următoarele simptome:
- durere severă în stomac;
- salivare copioasă;
- vărsăturile care duc la ușurare;
In gastrita alergica acuta de multe ori începe val anastaltic reducerea muschilor gastrice poate arunca, de asemenea, continutul stomacului inapoi in esofag. Toate acestea duc la apariția de greață, dureri în regiunea epigastrică, slyunoootdeleniya abundent, și diverse tulburări vegetative - palpitații ale inimii, amețeli, paloare, senzație de slăbiciune.
În următoarele câteva ore, bunăstarea este restaurată.
Durerea bruscă bruscă în stomac și apoi o recuperare rapidă a bunăstării sunt semne tipice ale unui atac de gastrită alergică acută.
Gastrita alergică cronică, duodenita și gastroduodenita
Dezvoltarea bolii contribuie la utilizarea pe termen lung a alimentelor alergice și a bolii cronice deja existente a tractului gastro-intestinal.
- durere intensă, dar pe termen scurt în stomac (în regiunea epigastrică);
- gust neplăcut în gură;
Baza terapiei patogenetice a alergiilor alimentare: conservarea alăptării, utilizarea amestecurilor medicinale, utilizarea dietelor de eliminare.
1. Alăptarea este o măsură de importanță majoră în tratamentul alergiilor alimentare pentru un copil din primul an de viață. De mare importanță este nutriția rațională a mamei. Este necesar să se excludă din dietă produsele la care copilul are o alergie, produse cu conservanți, coloranți, arome. Dacă există dovezi în dieta mamei, puteți înlocui laptele de vacă cu capra.
2. Alimentația artificială. Se indică înlocuirea amestecurilor de lapte cu preparate medicinale în cazul alergiilor la laptele de vacă. Variante de amestecuri medicinale:
2.1. Soia de proteine din soia - recent, în legătură cu creșterea nivelului de sensibilizare a proteinelor din soia, sa înregistrat o reducere semnificativă a eficacității terapiei prin dietă cu utilizarea amestecurilor de soia.
2.2. Hidrolizații de lapte de vacă.
2.3. Amestecuri de aminoacizi.
3. Lure. Momentul introducerii alimentelor complementare pentru copiii cu alergii alimentare este diferit de cel al copiilor sănătoși.
3.1. Primul momeal (piure de legume sau porridge) este introdus în 5 luni, dar nu mai târziu de 6 luni, în al doilea - 1 lună după introducerea primelor alimente complementare. Atunci când se decide ce produs să înceapă hrănirea, se iau în considerare următorii factori:
- prezența tulburărilor funcționale ale intestinului;
- prezența bolilor dependente de alimentatie;
- forme de intoleranță alimentară;
- simptome de hipovitaminoză și lipsa de oligoelemente;
- indicatori de creștere a greutății.
Odată cu introducerea cerealelor, se recomandă cereale fără lapte de cereale care nu conțin gluten (hrișcă, orez, porumb).
piure de legume Mai întâi se monocomponent, fără adaos de smântână și amidon (dovlecei, broccoli, conopidă, cartofi etc.).
3.2. De la 6,5-7 luni este posibil să se introducă al doilea fel de feluri de mâncare sau legume vegetale.
3.3. În 6-7 luni în dieta poate adăuga sos de carne, curcan, carne de vită, iepure, cal, pui, miel.
3.4. Copiilor cu alergii ar trebui să li se administreze sucuri (de exemplu, mere și albe) nu mai devreme de 5,5-6 luni.
3.5. Gălbenușul de ou și peștele sunt injectate în dieta unui copil cu alergie alimentară mult mai târziu decât la copii sănătoși.
4. Alimente suplimentare:
4.1. La copiii de peste vârsta de un an, alergenii alimentari își păstrează semnificația ca factori de declanșare principali Trigger - declanșator, provocând substanță sau factor
factori. Motivul excluderii din alimentație a oricărui produs alimentar este datele istorice, confirmate de rezultatele unui examen alergic și de un test provocator oral.
Principiile de bază ale alimentației terapeutice:
- respectarea regimului;
- corespondența dintre volumul zilnic al alimentelor și compoziția sa calitativă până la vârsta copilului;
- în dieta trebuie să existe vase fierte sau fierte, vase gătite pe aburi;
- în dietă, sunt inacceptabile mâncărurile conservate, sărate, mirodenii, produse care conțin coloranți și conservanți;
- la pregătirea vesela se recomandă utilizarea uleiurilor vegetale hipoalergenice (rafinate), amestecuri speciale - înlocuitori ai laptelui de vacă din producția industrială.
4.2. Alimentația terapeutică a copiilor mai în vârstă menține toate principiile de mai sus:
- aderarea la dietă;
- Excluderea de alimente prăjite, condimente, produse cu coloranți și conservanți;
- adecvarea cantității și a calității alimentelor până la vârsta copilului;
- eliminarea alergenilor identificați.
5. alergie încrucișată. Odată cu vârsta, sensibilizarea devine polivalentă, se adaugă o alergie la medicamente, gospodăriile și alergenii de polen. La elaborarea unei diete, trebuie să luați în considerare probabilitatea de alergie încrucișată.
Opțiunile de alergare:
- arahide și alte leguminoase (<10% пациентов с аллергией на арахис реагируют на другие бобовые);
- soia și alte leguminoase (<5% пациентов с аллергией на сою реагируют на другие бобовые в рационе);
- lapte de vacă și carne de vită (10% dintre pacienții cu alergii la lapte reacționează la carnea de vită);
- lapte de vacă și de capră (> 90% dintre pacienții cu alergie la laptele de vacă, de asemenea, să reacționeze capră / lapte de oaie);
- ouă și carne de pui (de la <5% пациентов с аллергией на яйца есть аллергия на куриное мясо);
- pește (> 50% dintre pacienții cu alergii la pește reacționează la toate tipurile de pești);
- grâu și alte cereale (25% dintre pacienții cu alergii la grâu răspund la secară și orz);
- alune și alte fructe cu coajă lemnoasă (> 50% cu alergii de alune reacționează la alte tipuri de nuci).
Educația pentru pacienți
Pacienții adulți și părinții copiilor ar trebui:
- știți despre importanța dietei;
- ține un jurnal de produse alimentare;
- Aflați ce acțiuni sunt necesare atunci când apar reacții alergice severe la viața amenințată (anafilaxie, edemul lui Quincke).
medicament
Tratamentul medicamentos este de natură auxiliară și este adesea folosit în caz de leziuni grave ale tractului digestiv sau prezența unei patologii alergice asociate.
1. antihistaminice (difenhidramină, clorfeniramin și alte H1-blocante) sunt administrate într-o perioadă de exacerbare a simptomelor de alergii alimentare pentru a atenua inflamație alergică, unul dintre principalii mediatori din care este histamina.
2. In alergii alimentare gastrointestinal extrem de grave una dintre măsurile de urgență este de a atribui corticosteroizi corticosteroizi sistemici (glucocorticoizi, glucocorticosteroizi) - medicamente una dintre cele mai importante proprietăți care - pentru a inhiba etapele timpurii ale sintezei principalilor membri care formează procesele inflamatorii (prostaglandine) în diferite țesuturi și organe .
(prednisolon), care nu afectează gravitatea simptomelor, dar pot crește supraviețuirea.
3. Enterosorbente - observat empiric un efect pozitiv atunci când este utilizat în cazul unor forme non-severe de alergie alimentară. Nu există dovezi solide privind eficacitatea. Daunele potențiale de utilizare pot depăși beneficiile.
Trimiteți-le prietenilor: