Ce este o fractură a radiului distal -
Fractura epimetafizei distal a razei este cea mai frecventă fractură a oaselor membrelor superioare. Capătul distal al razei constă în principal din osul spongios și are cea mai mică grosime a stratului cortic în comparație cu diafiza. În mod semnificativ, astfel de fracturi se întâlnesc la femei, care este promovată de o epimefiză cu covoare fin și covoare cu bare subțiri corticale.
Care sunt cauzele / Cauzele fracturii razei distal:
Factorul principal în mecanismul fracturilor este căderea pe un braț alungit. Poziția periei în acest moment determină tipul de deplasare a fragmentelor: cu mâna extinsă, fragmentul este mutat în spate și pe partea razei (așa-numita fractură extensor a roții, găsită în majoritatea cazurilor); cu o mână îndoită - în partea palmar (fractura "flexiunii" lui Smith).
Simptomele fracturii razei distal:
Fracturile sunt, de obicei, intraarticulară, adesea însoțită de separarea procesului stiloid al ulnei (în jumătate din cazuri), leziuni ale articulației radioulnara distală, fracturi ale capului ulnei, oasele carpiene, și altele. Există o mare varietate de fracturi în tulburări de caracter ale țesutului osos. Aceste date indică necesitatea unei abordări individuale atentă a tratamentului acestor pacienți, respingând viziunea asupra deteriorării "tipice".
Diagnosticarea fracturii radiului distal:
Diagnosticarea fracturilor nu este dificilă. Pacienții se plâng de durere în articulația radiocarpală, intensificându-se atunci când încearcă să se miște cu o perie. Există umflarea țesuturilor moi la partea din spate a mâinii și în articulația încheietura mâinii, atenția este atrasă asupra caracteristica „shtykoobraznaya“ și „bifurcată“ tulpina a antebrațului în fracturile cu deplasare. Palparea este determinată de o durere ascuțită la nivelul epimetafizelor distal ale razei.
Este necesar să palpați și zona capului ulnei. Uneori poate exista o perturbare a sensibilității în zona de inervare a nervului median, datorită compresiei sale.
Radiografia în două proiecții specifică natura leziunii. Valoarea diagnosticului în acest caz are unghiuri de înclinare a suprafeței articulare a razei. În mod normal, site-ul său de articulare este înclinat în partea palmarului la un unghi de 10 °. Unghiul dintre linia care leagă vârfurile proceselor stiloide și orizontală, așa-numitul unghi radioluminal, este de 20 °. În fracturile cu deplasare, panta locului radial articular scade sau osul se înclină complet în spate. Reduce la zero sau la o valoare negativă a unghiului radial. Este necesar să se acorde atenție diagnosticării leziunilor concomitente ale ulnei și articulației distaluale a radiobușului.
Tratamentul fracturii radiului distal:
Metoda principală de tratament este conservatoare. Când fracturile fără deplasare după fractură soluție novocaină 1-2% anestezie 15-20 ml impune o atelă ipsos înapoi de la cot la capul metacarpal cu poziția periei pe axa antebrațului.
În fracturile cu deplasarea fragmentelor, repoziția trebuie să fie timpurie, completă, într-o singură etapă, fără durere și non-traumatică. În majoritatea cazurilor, este suficientă administrarea a 15-20 ml soluție 1-2% de novocaină în zona de fractură. Anestezia leziunilor asociate este obligatorie. Principiul principal al armării este tracțiunea și anti-tracțiunea. Numeroase aparate pentru repoziționare sunt rareori folosite astăzi. Cu un număr insuficient de asistenți, o buclă moale poate fi utilizată pentru a contracara umărul.
Antebrațul este îndoit la un unghi de 70-85 ° în articulația cotului și plasat pe o masă în poziția de pronatie, astfel încât locul de fractură este situat deasupra marginii mesei, punând aici un bandaj de tifon. Degetele mâinii pacientului sunt lubrifiate anterior cu un clei și înfășurate cu un strat de bandaj. În fracturile extensor, medicul produce tracțiune pe toată lungimea, cu o mână pentru I, iar cealaltă pentru degetele II-IV ale mâinii, fără să îndoaie încheietura mâinii (pentru separarea atraumatică a fragmentelor). Apoi, cu o tracțiune longitudinală puternică, îndoiți peria, mutați-o în partea de palmă, în timp ce nu slăbiți tragerea pe lungimea degetelor II-IV; Cu mâna eliberată, presiunea este aplicată suplimentar în direcția palmar la fractura distală a razei, controlând simultan gradul de eliminare a deplasării. La atingerea repoziției, mâinile primesc poziția de flexie palmară cu 10-15 ° și conducerea spre partea ulnară cu 10-15 °.
În fracturile de flexiune cu deplasare palma, ruptura este direcționată în direcția opusă, iar mâna are o poziție funcțională: extensia posterioară este de 10-15 ° și retragerea în direcție radială este de 10-15 °.
Cu deteriorarea concomitentă a articulației radial-articulare, această zonă trebuie stinsă în direcția transversală.
După repoziționarea fragmentele dvuhlongetnuyu impun o distributie ipsos: inapoi longetu - de la comun metacarpophalngeal la articulația cotului, iar palma - de la cutelor distalnoi palmo la articulația cotului. Longets sunt fixate cu un bandaj moale. Dvuhlongetnaya bandaj păstrează toate calitățile pozitive ale circularei și în același timp lipsit de aspectele sale negative: pericolul sângelui și afectarea circulației limfatice la nivelul membrelor, și prin reducerea cu jet de edem - pericol de deplasare secundară a fragmentelor. Tracțiune este oprit după întărirea gipsului, și apoi verificate de libertatea de mișcare a articulațiilor cotului degetelor și produc un control cu raze X. Cu privire la corectarea judecății asupra restabilirii relațiilor corecte în articulația și în încheietura mâinii. colțuri normalizare: radiocubital și înclinați platforma comună a razei în partea de palmier, la 9-10 °.
După aplicarea dressingului, este necesară monitorizarea regulată a gradului de edem: atunci când crește, se taie un bandaj de tifon și se efectuează o bandajare mai liberă; când edemul dispare (de obicei în ziua a 5-a 8-a), bandajul este tivit. Rețineți că fragmentul osos radial periferic este mai puternic asociat cu pensula decât cu fragmentul proximal, deci necesare periile de fixare special fiabile care elimină orice mișcare în articulația încheietură. Pacientului i se recomandă o poziție înaltă a brațului și exerciții de terapie de exerciții fizice. Mișcările în degetele articulațiilor mâinii, cotului și umărului sunt prescrise din ziua a 2-a. Acest lucru este foarte important pentru prevenirea complicațiilor neurotrofice.
După căderea edemului (în ziua a 8-a 11-a) se fac radiografii de control și bandajul dublu-lingual este transformat într-un bandaj circular. Dacă în acest moment a fost dezvăluită o deplasare secundară a fragmentelor, atunci când se schimbă pansamentul, se face corectarea poziției lor. Controlul radielor după aplicarea unei distribuții noi este obligatoriu.
Fixarea durează 3-4 săptămâni cu fracturi fără părtinire și cel puțin 6 săptămâni cu fracturi cu deplasare. După îndepărtarea gipsului, accentul se pune pe restabilirea volumului mișcărilor și rezistenței periei. Desemnați mecanoterapia, băile, masajul, terapia exercițiilor fizice, în viitor - de asemenea aplicații cu nămol, terapie ocupațională. Blocada conductorilor are un efect bun. Abilitatea de a lucra este restaurată în medie în 6-10 săptămâni, în funcție de profesia pacientului și de natura pagubelor.
Într-o serie de cazuri, chiar și cu un tratament conservator administrat corect, apare o deplasare secundară a fragmentelor datorită naturii fracturii. În caz de traumă, se produce comprimarea țesutului osoasă spongios al metafizei, mai pronunțată față de laturile radiale și posterioare. Din punct de vedere radiologic, această zonă este definită ca zona de iluminare. Extinderea fasciculului osos nu se întâmplă întotdeauna, în metafiza după repoziționare, se formează un spațiu umplut cu sânge. În procesul de regenerare, fractura distală poate să "se stabilească" treptat, ceea ce duce la o abatere radială a periei. Evitați acest lucru prin comprimarea metafizelor și tratamentul conservator este dificil.
În fracturi oblice transversale cu un fragment distal și o deplasare semnificativă a fragmentelor. mai ales în partea palmară, precum și daunele colaterale ale articulației radioulnara distal și fracturile capul ulnei când să dețină fragmentele într-o distribuție în poziția corectă este dificilă, este o diafiksatsiya percutanată două spițe. După reducerea fragmentelor osoase în sala de operație asistenții aseptic țin de mână și antebraț, iar chirurgul deține percutan două spițe în zona Snuffbox anatomice: primul - în direcție transversală, retrage la 0,5-1,0 cm de la capătul articular al razei, prin metafiza radial, paralel cu suprafața articulară din capul ulnei; al doilea - într-o direcție oblică sub un unghi de 60-65 ° față de axa fasciculului prin osul metafizeaza, planul de fractură și ambele raza stratului cortical. Când leziunile concomitente ale radioulnara distal al doilea ac de îmbinare este realizată în continuare atât prin stratul cortical al ulnei.
După o examinare clinică și radiologică, acele de tricotat se plictisesc sub piele. În plus, un lungimea de ghips din spate este aplicată în poziția de extindere moderată a mâinii. După 2-3 săptămâni, lungimea gipsului este îndepărtată pe durata exercițiilor de terapie de exerciții, băi. Opriți complet imobilizarea în săptămâna a 5-a și a șasea, apoi îndepărtați acele și continuați cu o gamă completă de activități de reabilitare.
Această tehnică este de asemenea prezentată cu fracturi deschise ale epimetafizei distale după repoziționarea fragmentelor. Spițele trebuie ținute pe zone sănătoase ale pielii. În funcție de natura fracturii, sunt posibile și alte variante ale spițelor.
Este deosebit de dificil de tratat fracturile fracturate, multilabe ale osului radial cu o încălcare semnificativă a congruenței suprafeței articulare. În astfel de cazuri, precum și cu o comprimare considerabilă a substanței spongioase a metaforezei la pacienții tineri, este prezentată aplicarea metodei de distragere a atenției. Cu această localizare, în afară de cele standard, pot fi utilizate aparate de distragere a unei construcții ușoare.
În direcția transversală, la o medie între pronație și supinație poziției antebrațului se realizează două ace: una - II-V, prin osul metacarpian, al doilea - între treimea mijlocie a antebrațului. Pe aceste spite se montează un aparat de extracție a compresiei. Distragerea se face timp de 7-10 zile cu 1,5-3,0 cm, mai mult din partea radială. Când se realizează repoziționarea, mâna și antebrațul sunt fixate suplimentar cu scame din gips de palmier. Dispozitivul este eliminat după 5-6 săptămâni și este prescris tratament funcțional. Aceeași metodă poate fi utilizată și cu fracturi concomitente ale capului ulnar cu fixare și cu fracturi ale osului scaphoid. În timpul întregii perioade de tratament, pacientul trebuie să-și exercite terapia de exerciții (mișcări ale degetelor articulației mâinii, cotului și umărului).
Astfel, rezultatul anatomic și funcțional favorabil tratamentului pacienților cu fracturi ale distale epimetaphysis raza de os depinde de natura fracturii, alegerea tratamentului, competent aplicarea acesteia cu terapia rațional funcțională ulterioară.
Ce trebuie tratați medicii dacă aveți o fractură a radiusului distal:
De ce vă îngrijorați? Doriți să aflați informații mai detaliate despre fractura distalului radial, cauzele, simptomele, metodele de tratament și prevenire, evoluția bolii și urmărirea dietei după aceasta? Sau aveți nevoie de o inspecție? Puteți face o programare cu un medic - clinica Eurolab este întotdeauna la dispoziția dumneavoastră! Cei mai buni medici vă vor examina, vor examina semnele externe și vă vor ajuta să identificați boala prin simptome, să vă consultați și să oferiți ajutorul necesar și să diagnosticați. De asemenea, puteți apela medicul la domiciliu. Clinica Eurolab vă este deschisă non-stop.
Dacă ați efectuat anterior studii, asigurați-vă că luați rezultatele acestora la o consultare cu un medic. Dacă nu s-au efectuat studii, vom face tot ce ne este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.
Ești tu. Este necesar să abordați cu atenție starea sănătății dumneavoastră în general. Oamenii acordă o atenție insuficientă simptomelor bolilor și nu își dau seama că aceste boli pot pune viața în pericol. Există multe boli care nu se manifestă inițial în corpul nostru, dar în cele din urmă se dovedește că, din păcate, ele sunt deja tratate prea târziu. Fiecare boală are propriile semne specifice, manifestări externe caracteristice - așa-numitele simptome ale bolii. Definirea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să mergeți la medic de câteva ori pe an. nu numai pentru a preveni o boală teribilă, ci și pentru a menține o minte sănătoasă în corp și corp ca întreg.
Dacă doriți să adresați o întrebare unui medic - utilizați secțiunea de consultare online. Poate că veți găsi răspunsuri la întrebările dvs. și veți citi sfaturi despre îngrijirea dumneavoastră. Dacă sunteți interesat de comentarii despre clinici și medici - încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie în secțiunea Toate medicamentele. De asemenea, înregistrați-vă pe portalul medical Eurolab. să fiți în permanență la curent cu cele mai recente știri și actualizări de pe site, care vă vor fi trimise automat prin poștă.
Alte boli din grupul Accidentări, otrăviri și alte efecte ale cauzelor externe:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: