Când vine vorba de fixarea pacienților, mulți au asociații cu agitație psihomotorie în delirul alcoolic sau cu diverse tulburări schizofrenice. Dar de multe ori retenția pacientului se realizează nu numai și nu atât în spitalul de psihiatrie, cât și în departamentele de neurologie și resuscitare.
Cu diferite boli ale sistemului nervos, pacientul începe să se confunde în mediu, în sine, în percepția corpului său, iar dezvoltarea excitației motorului este posibilă. Cel mai frecvent motiv pentru fixarea pacienților neurologici din unitatea de terapie intensivă este încercarea de a trage un cateter din vena subclaviană sau ulnară, îndepărtați cateterul Foley din vezică. Desigur, ambele nu sunt cele mai plăcute lucruri atunci când sunt instalate în propriul corp. Dar când este întins pe defectul neurologic și respingerea rigidă a oricăror intervenții, probabilitatea de a se răni în pacient crește de multe ori.
În demența de diferite origini (boala Alzheimer, boala Parkinson, amiloidoza, cardiovasculare, metabolice si alte encefalopatie) pacientul poate tot timpul poryvatsya merge undeva, fă ceva. În combinație cu faptul că în timpul acestor boli ciclul somn-trezire este adesea spart, acești pacienți au nevoie de supraveghere și îngrijire specială. Pentru acest grup de pacienți, există, de obicei, suficientă sedare medicală, dar uneori trebuie să recurgeți la metode de fixare.
În faza acută a accidentului vascular cerebral, agitația psihomotorie poate fi atât de puternică încât, fără a fi fixată, pacientul este capabil să răspândească jumătate de separare. Desigur, în astfel de cazuri, fixarea pacientului nu trebuie utilizată singură, ci numai în combinație cu neurolepticele.
În neurologie, cel mai adesea se utilizează fixarea în două (mâini) sau în patru (brațe și picioare). Fixarea la două puncte este efectuată dacă pacientul are un defect motor puternic pronunțat în membrele inferioare, dar mâinile sau mâinile tot timpul depun efortul de a scoate cateterul sau de a rupe picurătorul.
Pana acum in spitalele rusesti pentru fixarea pacientilor din departamentele neurologice cel mai adesea se folosesc mijloace improvizate: prosoape, bandaje. În aceste cazuri, există un risc ridicat de constricție a vaselor de la extremități când nodurile sunt prea strânse, deoarece un nod slab poate fi ușor dezlegat de către pacient. Prosoapele sunt largi și moi, astfel încât aproape că nu provoacă nici un disconfort pacientului, cu excepția faptului de a păstra pacientul. Din utilizarea de bandaje pot rămâne abraziuni, urme datorită faptului că acestea sunt capabile să taie adânc în piele.
Acum se eliberează instalații de fabricație pentru pacienții deținători - acestea sunt centuri speciale cu încuietori de tip velcro sau din plastic. La cureaua de fixare, în locurile în care atinge încheietura mâinii sau glezna, se cusese un material moale, care exclude posibilitatea de zdrobire a vaselor, presarea curelei în piele și apariția abraziunii.
Relația cu fixarea la pacienții neurologici este aproape întotdeauna negativă. Dacă există excitare motorică sau acțiune obsesivă, atunci poza fără posibilități speciale de a schimba aceasta poate calma pacientul. Dar există, de asemenea, pacienți foarte "încăpățânați", care ies din bandaje și alte restricții.
Trebuie reținut faptul că pacientul fixat pe pat trebuie să fie observat nu mai puțin decât oricare altul. Într-o parte a pacienților neurologici, datorită bolii subiacente, reglarea fluxului sanguin și sensibilitatea terminațiilor nervoase sunt afectate, astfel încât leziunile cutanate care se vindecă permanent se formează ușor la locurile de fixare. Acest lucru este valabil mai ales pentru zona gleznelor, deoarece de multe ori există insuficiență venoasă concomitentă a extremităților inferioare sau a diabetului zaharat.
Olga Nikolaevna Lukina,
neurolog
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: