Diroton (lisinopril), medicamente, zdravoe

Substanța activă a Dirotona

Forme de eliberare a Dirotona

Tablete de 2,5 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg Nr. 14, Nr. 28

Cine este Diroton prezentat?

Hipertensiunea arterială (sub formă de monoterapie sau în asociere cu alți agenți antihipertensivi).

Insuficiență cardiacă cronică (ca adjuvant).

Cum să utilizați Diroton

Mod de administrare și doză.

Diroton trebuie administrat o dată pe zi, dimineața.
Întrucât consumul de alimente nu are un efect clinic semnificativ asupra absorbției, medicamentul poate fi administrat înainte sau după masă, în același timp al zilei.

Hipertensiunea esențială

Doza inițială recomandată pentru pacienții adulți care nu primesc alte antihipertensive este de 10 mg o dată pe zi. Doza uzuală de întreținere zilnică este de 20 mg, care poate fi mărită la 40 mg pe zi, în funcție de dinamica tensiunii arteriale.
Dacă această doză nu are un efect terapeutic pozitiv, puteți prescrie suplimentar un alt medicament antihipertensiv. Pentru a dezvolta complet efectul, este posibil să aveți nevoie de un tratament de 2-4 săptămâni cu medicamentul, care ar trebui luat în considerare la creșterea dozei. Dacă pacientul a primit anterior terapie diuretică, atunci administrarea acestor medicamente trebuie întreruptă cu 2-3 zile înainte de administrarea Diroton.

Dacă acest lucru nu este posibil, doza inițială de Diroton nu trebuie să depășească 5 mg pe zi. În acest caz, după administrarea primei doze, se recomandă ca medicul să fie monitorizat timp de câteva ore (efectul maxim este atins după aproximativ 6 ore), deoarece poate apărea hipotensiune arterială simptomatică.
Când hipertensiune renovasculară, sau hipertensiune, care însoțește celelalte condiții cu funcție crescută a sistemului renină-angiotensină-aldosteron, este rezonabil să se atribuie un adult ca doză inițială mică - 2,5-5 mg pe zi, sub supraveghere medicală a crescut (controlul tensiunii arteriale, nivelul funcției renale potasiu în ser). Doza de întreținere, sub supravegherea strictă a unui medic, trebuie determinată în funcție de dinamica tensiunii arteriale.
In insuficienta renala - excretat ca lisinopril prin rinichi - doza inițială trebuie să fie determinată în funcție de clearance-ul creatininei, apoi, în funcție de reacția, trebuie stabilite într-o monitorizare frecventă necesară a dozei de întreținere a funcției renale, nivelul de sodiu și de potasiu în ser.

Clearance-ul creatininei ml / min

Doza inițială mg / zi

30 - 70
10 - 30
<10
(inclusiv pacienții care sunt dializați)

Insuficiență cardiacă

Dirotonul poate fi, de asemenea, utilizat împreună cu diuretice și / sau digitalis (foxglove). Dacă este posibil, doza de diuretic ar trebui redusă chiar înainte de administrarea Diroton. Admisia zilnică inițială pentru adulți poate fi de 2,5 mg, care poate fi crescută treptat până la doza zilnică de întreținere obișnuită de 5-10 mg.

Doza pentru adulți nu trebuie să depășească 20 mg pe zi.

Caracteristicile aplicației.

Scădere excesivă a tensiunii arteriale, hipotensiune arterială simptomatică poate să apară la pacienții care primesc tratament cu diuretice sau alte situații care duc la pierderea de lichide (transpirație puternică, vărsături prelungite, pronose) și, prin urmare, sunt în măsură să deficienței de sodiu și / sau volumul de fluid , precum și cu insuficiență cardiacă. Dacă apare hipotensiune arterială, este recomandat pentru a pune pacientul în decubit dorsal, dacă este necesar - pentru a efectua reluarea fluidelor pierdute (perfuzie salină).

Până la începutul tratamentului dirotona, dacă este posibil, ar trebui să normalizeze nivelul de sodiu și / sau pentru a compensa cantitatea de lichid pierdut, de control atent acțiune doza inițială Diroton asupra tensiunii arteriale a pacientului. In cazul stenoza arterei renale (in special atunci cand stenoza sau stenoza arterei renale numai bilateral) si insuficienta circulatorie, ca urmare a lipsei de sodiu și / sau lichide Diroton pot afecta funcția renală, insuficiență renală acută, care are loc de obicei după retragerea medicamentului.

Acceptarea medicamentului (mai ales la începutul tratamentului) poate afecta capacitatea de a conduce o mașină și de a efectua lucrări legate de pericolul accidentelor, prin urmare, atunci când se determină doza, trebuie să vă abțineți de la locul de muncă periculos.

Intervenție chirurgicală / anestezie.

Cu intervenții chirurgicale mari sau utilizarea medicamentelor care provoacă hipotensiune arterială, Diroton blochează formarea angiotensinei II, care apare după eliberarea compensatorie a reninei. Hipotensiunea, care a apărut ca urmare a mecanismului de mai sus, poate fi eliminată prin restaurarea fluidului pierdut.

Sarcina.

La stabilirea sarcinii, trebuie să anulați Diroton cât mai curând posibil.

La pacienții vârstnici aceeași doză de medicament duce la niveluri crescute de droguri in sange, deoarece trebuie să fiți atenți special în stabilirea dozei, în ciuda faptului că abaterile nu au fost diferite în persoanele în vârstă și tineri în acțiune hipotensivă Diroton.
Deoarece este imposibil să excludeți în mod fiabil riscul potențial de agranulocitoză, trebuie să monitorizați periodic imaginea sângelui.

Efectele secundare ale lui Diroton

Amețeli, cefalee, senzație de slăbiciune, lumbago, tuse uscată, vărsături, greață, efect ortostatic, erupție cutanată, durere, în piept.
Reacțiile adverse, care uneori apar, necesită foarte rar întreruperea tratamentului. Ca reacție de hipersensibilitate, angioedemul poate apărea pe nivelul feței, extremităților, buzelor, limbii, epiglottis și laringelui. În acest caz, trebuie să încetați imediat să luați Dirotona, deoarece angioedemul, care este însoțit de umflarea laringelui, poate fi fatal.
limba Înfrânt, epiglota, laringe, poate provoca obstrucția căilor respiratorii, deoarece este nevoie urgentă de tratament adecvat: injectarea subcutanată a 0,3-0,5 ml (0,3-0,5mg) soluție 0,1% de adrenalină (epinefrină) sau lent injecție intravenoasă, 0,1 ml (0,1 mg) din acesta din urmă, apoi este necesar să se aplice glucocorticoizi, antihistaminice.
Modificări de laborator: agranulocitoză, scădere a hemoglobinei și hematocrit. HiperK, nivelurile crescute ale creatininei din sânge și a azotului urinar, se poate observa, în special în prezența bolii renale, diabet sau hipertensiune renovasculară.

Cine este contraindicat în Diroton?

Hipersensibilitate la orice componentă a medicamentului.
Angioedem în istorie cu tratament cu alți inhibitori ECA.
Sarcina.
Perioada de lactație.
Vârsta copiilor (eficacitatea și fiabilitatea utilizării nu sunt stabilite).

Interacțiunea lui Diroton

O atenție deosebită este necesară atunci când se utilizează medicamentul simultan cu:

diuretice kaliysohranyayuschimi (de exemplu, spironolactonă, triamteren, amilorid), potasiu, medicamente care contin potasiu (risc crescut de hiperkaliemia, în special cu insuficiență renală), astfel încât acestea să poată alege de comun acord numai după decizia medicului luată în mod individual, cu monitorizarea regulată a nivelului de potasiu Serul și funcția renală.

Cu prudență, medicamentul poate fi utilizat împreună:

cu diuretice (efect antihipertensiv crescut);
cu administrarea suplimentară a unui diuretic la un pacient care este tratat cu Diroton, apare de obicei un efect antihipertensiv aditiv);
cu numirea suplimentară a Diroton la un pacient care este tratat cu alte diuretice, poate apărea hipotensiune arterială severă;
cu alți agenți antihipertensivi (efect aditiv);
cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, în special cu indometacin (efectul antihipertensiv poate scădea);
cu litiu (eliberarea de litiu poate scădea, prin urmare nivelul de litiu din ser trebuie monitorizat în mod regulat).

Diroton poate spori efectul alcoolului.
Diroton reduce efectul diureticii asupra excreției de potasiu.
La aplicarea medicamentului într-o membrană de dializă, folosind șoc anafilactic poliacrilonitrilice poate apărea deoarece tipul recomandat sau alte membrane de dializă sau plasarea altor medicamente antihipertensive.

Supradozajul lui Diroton

Atunci când apare supradozaj hipotensiunea arterială.
În acest caz, este necesar să se utilizeze terapia simptomatică, patul de odihnă, înlocuirea intravenoasă a fluidului, controlul presiunii arteriale, echilibrul hidroelectronic și normalizarea acestuia din urmă. Diroton poate fi eliminat din organism prin hemodializă.