Diagnosticul cardiomiopatiei dilatate este realizat prin eliminarea tuturor bolilor cu simptome similare (mărirea inimii, insuficiență circulatorie):
- boli specifice ale miocardului;
- cardiomiopatie alcoolică;
- boală arterială coronariană;
- hipertensiune arterială;
- cauze fiziologice ale extinderii inimii.
Confirmarea semnelor de cardiomiopatie dilatativă:
- progresia insuficienței circulatorii, rezistentă la tratament;
- Cardiomegalia cu prezența insuficienței relative a supapei mitrale (tricuspidă);
- sindrom tromboembolic;
- aritmie, tulburări de conducere;
- vârstă tânără;
- absența proceselor inflamatorii;
- absența comunicării bolii cu un factor etiologic infecțios (sau altul).
Excluderea semnelor de cardiomiopatie dilatativă:
- dimensiunea normală a inimii;
- boală arterială coronariană;
- hipertensiune arterială sistemică;
- absența defectelor cardiace congenitale și a modificărilor dobândite în aparatul cardiac valvular;
- alcoolism;
- boli sistemice;
- defecte cardiace congenitale sau dobândite;
- afectarea miocardică.
Semnele ECG ale cardiomiopatiei dilatate:
- tahicardie sinusală;
- hipertrofia ventriculului;
- hipertrofia atriilor;
- scăderea tensiunii în cabluri de la nivelul membrelor;
- tensiune crescută în piept;
- blocade atrioventriculare de diferite grade;
- blocarea ramurii stângi a mănunchiului;
- lărgirea complexului ventricular cu tulburări locale de conducere intraventriculară;
- aritmie: extrasistol, fibrilație atrială;
- T negativ la conducerea precardială;
- profund Q din conductele precordiale;
- în unele cazuri - o creștere a amplitudinii undei R în coloanele toracice.
Monitorizarea ECG poate detecta aritmii ventriculare grave (ventriculară asociat ekstarsistoly, accese de tahicardie ventriculară), o pune viata in pericol, nu se găsesc în ECG convenționale.
Semnele feno- cardiografice ale cardiomiopatiei dilatate:
- Tonul a scăzut în amplitudinea I;
- patologice III, IV;
- murmur sistolic la vârful inimii și în regiunea procesului xiphoid.
Semnele radiografice ale cardiomiopatiei dilatate:
- cardiomegalia - o creștere a tuturor camerelor inimii;
- convexitatea arcului ventriculului stâng;
- absența diferențierii clare a taliei inimii;
- rotunjirea vârfului inimii;
- scăderea difuză a amplitudinii dinților kimografici;
- absența leziunii aterosclerotice a aortei;
- Modificări moderate într-un cerc mic al circulației sângelui (congestie venoasă).
Semnele ecocardiografice ale cardiomiopatiei dilatate (principala metodă de diagnosticare):
- scăderea difuză a contractilității;
- hipokinezia difuza a peretilor;
- dilatarea marcată a camerelor inimii;
- o scădere relativă a grosimii pereților ventriculilor (predominanța dilatării peste hipertrofie);
- deplasarea valvei mitrale la vârful inimii;
- creșterea dimensiunii sistolice a inimii;
- o creștere a dimensiunii diastolice finale a inimii;
- o creștere a masei miocardului ventriculului stâng;
- reducerea ratei de deschidere a valvei aortice;
- mitral și regurgitare tricuspidă;
- tromb intracavitar.
Metode de cercetare radiologică. utilizat pentru diagnosticarea cardiomiopatiei dilatate:
- ventriculografia radionucliilor determină expansiunea cavităților inimii, încălcarea contractilității locale pe fundalul unei scăderi difuze a contractilității miocardice, o reducere semnificativă a fracției de ejecție a ambelor ventriculi;
- scintigrafia miocardică a taliu-201 determină defecte difuze și focale ale acumulării de medicamente;
- scintigrafia miocardului galiu-67 determină focare inflamatorii în miocardită (acumulează medicamentul) și nu se acumulează în cardiomiopatie dilatativă.
Cateterizarea cardiacă se efectuează atunci când diagnosticul rămâne îndoielnic după o examinare neinvazivă. În timpul cateterismului, se poate efectua o biopsie miocardică din fiecare ventricul.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: