Anemiile sunt pe scară largă; ele pot fi cauzate de patologia eritrocitelor, a măduvei osoase sau a bolii sistemice. Termenul anemie înseamnă o reducere a numărului de celule roșii din sânge circulant; Criteriile general acceptate pentru această stare sunt Hb <120 г/л (Н1 <36%) у женщин и НЬ <140 г/л (Н1 <42%) у мужчин.
I. Manifestările clinice depind de etiologia, severitatea și viteza anemiei. Bolile concomitente, în special bolile cardiace și pulmonare, agravează severitatea anemiei. Ca regulă, atunci când Rb <70 г/л появляются признаки тканевой гипоксии (утомляемость, головная боль, одышка, головокружение, стенокардия). При тяжелой анемии отмечаются бледность и компенсаторная тахикардия. Даже тяжелая анемия может хорошо переноситься, если она развивается постепенно. II. Анамнез и физикапьное исследование исключительно важны, поскольку анемия может быть признаком системного заболевания. Следует выяснить, есть ли семейная предрасположенность к анемии, принимал ли больной какие-либо препараты или алкоголь, есть ли возможный источник кровопотери. Наличие лимфаденопатии, увеличения печени и селезенки, желтухи, болей в костях, неврологических нарушений и крови в кале помогает установить диагноз.
II. Examinarea de laborator include determinarea Hb, H1, reticulocitelor, volumul eritrocitelor și studiul frotiului sângelui periferic.
A. Nivelul indicatorilor de hemoglobină și hematocrit din numărul total de eritrocite, dar în interpretarea acestor indicatori, BCC ar trebui să fie luate în considerare. Imediat după hemoragia acută, Hb rămâne normal, deoarece durează ceva timp pentru a restabili bcc. În timpul sarcinii, dimpotrivă, Hb este de obicei redusă, în ciuda numărului normal de celule roșii din sânge, ceea ce se explică prin creșterea CBC.
RI = 0,5 x (nivelul reticulocitelor x H1 pacient / normal H1)
Clasificarea anemiei. pe baza cineticii celulelor optice
Anemiile cauzate de producția redusă de eritrocite (RI scăzută) A. Anemiile cu scăderea SEA
Anemia în bolile cronice
Intoxicarea prin plumb Anemie cu mare SEA
1. Megaloblastice a. Vc-deficit b. Deficitul folic în. dozare
2. Anemia cauzată de alcoolism
3. Sindromul mielodisplazic
4. Anemia în hipotiroidism Anemia cu SEA normală 1. Anemia aplastică
Anemia în bolile cronice
Anemia la insuficiența renală cronică
Anemia în tulburările endocrine
Anemia cauzată de infiltrarea măduvei osoase (mielothenism)
Anemia cauzată de distrugerea crescută a eritrocitelor (RI înalt)
B. Anemia hemolitică ereditară
1. Hemoglobinopatii (de exemplu, anemie cu celule secera, hemoglobinopatie Hb8C)
2. Deficitul enzimatic al eritrocitelor (de exemplu, glucoza-6-fosfat dehidrogenază)
3. Anomaliile structurale ale proteinelor eritrocitare (de exemplu, microsferocitoza ereditară)
B. Anemia hemolitică dobândită 1. Geneza imunității
a. Cu aglutinine termice incomplete
b. Cu aglutinine reci complete
Hemoglobinurie nocturnă paroxistică
Anemie hemolitică microangiopatică
Hemoliza traumatică (mecanică)
RI de peste 23% corespunde unui răspuns adecvat la anemie, o valoare mai mică indică suprimarea hematopoiezei. B. Volumul mediu de eritrocite este folosit pentru a clasifica anemia în microcitic, normocic și macrocytic: cu SEA scăzută, normală sau ridicată. În mod normal, SEA este de 8098 μm3. Pentru interpretarea corectă a SEA, este necesar un studiu al frotiului sângelui periferic, deoarece:
(1) prezența simultană a celulelor mici și mari creează o idee despre dimensiunea normală a celulelor roșii din sânge; (2) includerea în numărul de reticulocite având mai mare decât eritrocite mature, conducând la o supraestimare a SEA și (3) dimensiuni anormale de celule eritroide pot fi prezente în astfel de cantități mici, care nu afectează SEA calculată. Curba Eritrotsitometricheskaya utilizată pentru a evalua anizocitoză (variabilitatea mărimii eritrocit) și este utilă în diagnosticul diferențial al anemiei cu valori apropiate SEA. De exemplu, ca pentru talasemie și pentru un deficit de fier caracterizat prin SEA scăzută, dar în talasemia formează o curbă normală și extinsă în anemiei feriprive.
D. Studiul frotiului sângelui periferic este crucial în diagnosticul anemiei. Când se prepară frotiuri, nu ar trebui să existe artefacte. Morph.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: