Complicații de abdominoplastie, competente în domeniul sănătății la ilive

Plasticul peretelui abdominal anterior este o intervenție extrem de eficientă, dar în anumite condiții poate duce la apariția unor complicații periculoase. Acesta din urmă, ca întotdeauna, este împărțit în general și local.







Cea mai frecventă complicație a abdominoplastie periculoase este dezvoltarea congestia circulația pulmonară și, în consecință, - edem pulmonar ducând la o creștere semnificativă a presiunii intra-abdominale după o aponevrozei suturarea excesiv de largă a peretelui abdominal anterior.

Ulterior, complicațiile generale sunt asociate cu hipodinamia pacientului în prima săptămână după operație. Cu toate acestea, această perioadă se poate extinde cu dezvoltarea complicațiilor locale, care în cele din urmă este plină de dezvoltarea pneumoniei hipostatice și chiar de tromboembolismul arterei pulmonare.

Principala metodă de prevenire a acestor complicații este activarea precoce a pacienților, care este asigurată prin tehnica adecvată de abdominoplastie, ridicându-se relativ devreme din pat cu o imobilizare suficientă a țesuturilor în zona plăgii de operație.

La pacienții cu rate accelerate de coagulare a sângelui, este necesară efectuarea unei terapii specifice care să vizeze prevenirea complicațiilor tromboembolice.

Cele mai frecvente complicații locale sunt dezvoltarea seromului, hematomului, necrozei țesuturilor moi și supurația plăgii.

Serom. Principala cauză a dezvoltării seromului este formarea în timpul funcționării suprafețelor extinse ale plăgilor, care se învecinează una cu cealaltă și sunt deplasate în timpul mișcărilor. În patogeneza gri, un rol important îl joacă mișcările constante ale peretelui abdominal. În ciuda faptului că componenta abdominală a respirației este cea mai pronunțată la bărbați, este importantă și pentru femei. În cazul contactului în vrac a suprafețelor ranilor, exsudatele inflamatorii, a căror formare este intensificată în timpul mișcărilor, se acumulează în rană și se mișcă sub acțiunea gravitației în părțile inferioare ale plăgii. Cu un volum suficient de lichid în această zonă, începe să se determine umflarea și fluctuația.

Probabilitatea seromiei este semnificativ crescută la pacienții cu o grosime semnificativă a grăsimii subcutanate. Un rol important în dezvoltarea seromiei poate fi, de asemenea, jucat prin efectuarea liposuciei prin peretele plăgii principale (în timpul abdominoplastiei). Astfel, atunci când liposucție în zona laterală a presiunii abdomenului și pe flancurile acestor zone conduce la o mișcare distinctă a exudatului înfășurată în rana prin canalele principale formate prin canulă.

Diagnosticul serom pe baza semnelor clinice (umflături la nivelul stomacului teren înclinat, fluctuație a peretelui abdominal anterior, creșterea temperaturii corpului pacientului), iar în caz de dubiu poate fi verificată folosind sonografie.







Tratamentul seromului, de regulă, se realizează în două versiuni. Soluția cea mai simplă este performanța periodică a perforării cavității cu îndepărtarea excesului de lichid seros. În combinație cu un bandaj de presiune, acest lucru poate da un rezultat, deși pot fi necesare repetiții repetate pentru o perioadă lungă de timp (3-5 săptămâni). Cu toate acestea, o astfel de abordare se poate dovedi ineficientă pentru serurile relativ mari. În aceste cazuri, este adesea necesar să se evacueze continuu cavitatea prin locul principal al plăgii.

Datorită faptului că suprafețele plăgii separate prin fluid rămân mobile și nu se coalizează una cu cealaltă, cavitatea drenată este umplută încet cu granulații. În cele din urmă rana nu se închide prin cusături secundare, dar pacienții pe termen lung (2-6 luni), trebuie să viziteze în mod regulat chirurg, care, combinate cu o deteriorare semnificativă a calității cicatrizare determină o evaluare negativă a rezultatului tratamentului pacientului. În timp, această evaluare se poate îmbunătăți semnificativ, inclusiv după efectuarea operațiunilor corective. La diagnosticarea târzie a seromului se poate dezvolta supurația unei plăgi.

Principalele domenii de prevenire a grilor sunt:

  • utilizarea acelor metode de abdominoplastie care nu sunt asociate cu o detașare semnificativă a flapsurilor de grăsime din piele în fața peretelui abdominal (abdominoplastia tensio-oculară sau verticală);
  • suprapunere în timpul funcționării cusăturilor adiționale care fixează suprafața adâncă a clapei de grăsime a pielii la suprafața aponeurozei;
  • insuficienta liposuctiei extinse prin peretele ranii principale;
  • suficientă imobilizare postoperatorie a țesuturilor, care este asigurată de:
    • suprapunerea pe masa de operație a unui bandaj special de compresie, care asigură imobilizarea relativă a țesuturilor peretelui abdominal anterior;
    • oprirea patului pentru primele 24 de ore după operație și mișcare limitată pentru următoarele 2 săptămâni;
    • Conservarea poziției clapetelor în timpul mișcărilor și poziției verticale a corpului pacientului datorită poziției semi-îndoite a trunchiului.

Hematomul este o complicație rară, prevenirea căreia este o oprire atentă a sângerării, suturarea plăgii fără a lăsa cavități semnificative și a drena spațiul rănit.

Necroza marginilor rănii. Cauzele necrozei marginilor plăgii de operație sunt:

  • formând o clapă prea mare pe peretele abdominal anterior, ca urmare a faptului că alimentarea cu sânge a marginii sale poate să nu fie suficientă;
  • Cusătură pe piele cu tensiune, care poate reduce în continuare alimentarea marginii clapei sub nivelul critic;
  • prezența cicatricelor postoperatorii pe peretele abdominal anterior, agravarea fluxului de sânge până la marginea clapei formate.

Principalele direcții de prevenire a necrozei țesuturilor care formează pereții plăgii sunt evidente și sunt luate în considerare în secțiunile relevante ale acestui capitol.

Una dintre variantele de necroză tisulară postoperatorie este necroza țesutului adipos subcutanat de-a lungul marginii găurii folosite pentru plasticul buricului după transpunerea clapei de grăsime a pielii. Motivul pentru acest lucru poate fi înăsprirea excesivă a suturilor pielii, fixarea marginilor la marginile buric si pielea înfășoare aponevrozei peretelui abdominal, cauzand pielea peretelui abdominal marginile rănii sunt deplasate spre interior. Cu o grosime semnificativă a grăsimii subcutanate și (sau) excizia insuficientă (în jurul orificiului ombilical), compresia țesutului gras poate duce la necroza și supurarea ulterioară a plăgii.

Supurarea plăgii este de obicei o consecință a dezvoltării uneia dintre complicațiile descrise mai sus (serom, hematom, necroză tisulară moale), dacă acestea din urmă au fost diagnosticate cu întârziere și cauzele lor nu sunt eliminate în mod activ. Tratamentul pacienților se efectuează în conformitate cu normele chirurgicale general acceptate (drenarea largă a focarelor de supurație, excizia țesuturilor necrotice, medicamentele generale și locale, etc.).







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: