- privind gravitatea încălcărilor schimbului de gaz:
- Insuficiența respiratorie hipoxemică este o scădere a conținutului de oxigen din sânge (pO2 până la 80 mm Hg și mai jos).
• Pneumonie
• Accidentarea pulmonară acută (ARDS)
• Edem pulmonar
• Tromboembolismul arterei pulmonare
-Hipercapnia insuficiență respiratorie este o creștere a conținutului de dioxid de carbon din sânge (pCO2 în sângele arterial până la 45 mm Hg și mai sus).
• Bolile bronhopulmonare obstructive cronice
• Astmul
• Bolile neuromusculare
-Insuficiența respiratorie globală este o combinație de hipoxemie și hipercapnie.
1) Insuficiența respiratorie acută - crește rapid în câteva ore și uneori chiar în câteva minute
2) Insuficiența respiratorie cronică se dezvoltă treptat în mai mulți ani.
1) insuficiența respiratorie centrogenă este cauzată de înfrângerea centrelor respiratorii (de exemplu, cu traumatisme craniocerebrale, hemoragie cerebrală, otrăvire cu barbiturică);
2) torakodiafragmalnaya insuficiență respiratorie cauzată de un torace patologie (coaste rupte, cifoscolioze și colab.), Disfunctii ale mușchilor respiratorii (de ex. In polyradiculitis miastenie, intoxicații cu compuși organofosforici), eminente și limitarea mobilității diafragmei (observate după operații asupra organelor abdominale la peritonita), durere în timpul respirației, hemotorax, hidrotoraxul sau pneumotorax;
3) insuficiență respiratorie bronhopulmonară cauzată de distrugerea căilor aeriene (din cauza unei tumori, edem, prezența de corp străin, acumularea de spută, bronhospasm) sau procese patologice în țesutul pulmonar (pneumonie, atelectazie, fibroză pulmonară, tuberculoza, pneumoconioza și colab.).
PATOGENIZA INSUFICIENȚEI RESPIRATORII:
1. Încălcarea corespondenței dintre ventilația alveolelor pulmonare și alimentarea cu sânge a acestora. La persoanele sănătoase, absența unei mari părți a exercițiului nu este ventilat alveolele sunt temporar în stare de dormit, atata timp cat corpul nu este există o nevoie de aprovizionare suplimentară cu oxigen. În reglementarea centrală normală a respirației și a circulației sângelui în principal vine doar în zonele ventilate ale plămânilor, în care schimbul de gaze are loc între aerul alveolar și sânge. Într-un număr de stări patologice această relație este încălcată, prin sânge care curge prin zonele neventilate pulmonare, nu primesc oxigen (așa-numitele. Manevre), presiunea parțială a oxigenului (PO2) în scade sânge arterial (hipoxemie) hipoxie. Simultan parte ventilate alveolelor care nu sunt furnizate cu sânge, este o creștere în spațiu mort - spațiu care conține aer și nu participă la schimbul de gaze (într-o persoană sănătoasă este, în general, căile respiratorii). Munca neproductivă a mușchilor respiratori crește.
2. Perturbarea difuziei gazelor, în principal a oxigenului, prin membrana capilară alveolară.
3. Reducerea ventilației alveolare (hipoventilarea alveolară), atât prin reducerea volumului mic de respirație, cât și prin creșterea spațiului mort. În același timp, o mare parte a aerului rămâne în spațiul mort și unul mai mic ajunge la alveole. Ca urmare, crește presiunea parțială a dioxidului de carbon (pCO2), adică hipercapnia.
Toate cele trei mecanisme patofiziologice pot apărea cu NAM în diferite stadii ale dezvoltării sale în diferite combinații.
REZULTATELE CLINICE ALE INSUFICIENȚEI RESPIRATORII:
Insuficiența respiratorie acută poate fi cauzată de multe cauze, iar manifestările sale clinice și rapiditatea dezvoltării într-o măsură mai mare decât în cazul insuficienței respiratorii cronice depind de etiologie.
- Centrogenic pentru insuficienta respiratorie acuta caracterizata prin rata de respiratie dezordonate, respirație anormală, hiperventilație. Se remarcă hipocapnia și hipoxemie (a scăzut ca PO2 și PCO2). Cu toate acestea, este posibil hipoventilatiei (când hipoxemie combinat cu hipercapnie) sau chiar o încetare completă a respirației - apneei. insuficiență respiratorie acută Centrogenic, apare de obicei în tulburări de conștiință, astfel încât în afară de reglementarea centrală a tulburărilor de respirație apar cailor respiratorii cauzate de obstrucția limba și epiglota, a lovit în trahee și bronhii sânge, conținutul stomacului, și așa mai departe. N.
- Când torakodiafragmalnoy insuficiență respiratorie acută, de obicei, respirație devine frecventă și superficială. În respirație au fost implicați mușchii auxiliari. Hipemia se asociază rapid cu hipercapnia. Pacienții se plâng de un sentiment de lipsă de aer, nu se poate lua o respirație profundă și tuse. Ascultația respirația în plămâni a slăbit drastic sau pe ambele părți (la o leziune a mușchilor respiratori) sau pe o parte (coaste rupte, hemotorax sau pneumotorax).
- Insuficiența respiratorie acută bronho-pulmonară,
1 - datorită încălcării patenței (obstrucției) tractului respirator superior, în unele cazuri se dezvoltă foarte rapid și duce la asfixiere. Intrarea unui corp străin mare în laringe sau comprimarea gâtului din exterior (strangulare) poate provoca moartea pacientului în 5-6 minute. Dacă permeabilitatea tractului respirator superior este deranjată de umflare, comprimare prin hematom sau o tumoare, ND se dezvoltă mai lent. În încălcarea permeabilității tractului respirator superior, pacienții sunt neliniștiți, nervoși, pielii mai întâi palizi, apoi devin cianotici. Respirația devine răgușită, adâncă, rară, cu o inhalare extinsă. Spațiile intercostale sunt inhalate când sunt inhalate. Crește brusc pulsul, crește tensiunea arterială. Cel mai adesea, cauza tulburări de permeabilitate bronșică este bronhospasmul în caz de astm sau stare astmatică, precum și congestia în bronhiile unei sputa în cazul unei tulburări de tuse. Acumularea treptată a sputei este posibilă în perioada postoperatorie sau post-traumatică, cu o comă, în cazul producerii excesive de spută. Starea pacienților se agravează încet (în câteva ore). Pacienții devin eufori, nu-și dau seama de gravitatea stării lor. Simptomele clinice se aseamănă cu edem pulmonar. Pielea pacientului este adesea hiperemică, acoperită cu transpirație profundă. Există dificultăți de respirație. Respiratia poate fi barbotanta, dar spuma nu este niciodata eliberata din gura. Plămânii apar bule mari în plămâni.
2 - pentru insuficiența respiratorie acută bronhopulmonară asociată cu leziunea țesutului pulmonar, caracterizată printr-o creștere rapidă a hipoxemiei severe, hipercapnia se unește de obicei cu întârziere.
Insuficiență respiratorie cronică (HDI)
- bronșita cronică (în special la fumători);
- deformarea toracelui, poziția constantă a diafragmei ridicate,
Imaginea clinică este caracterizată de un sentiment de lipsă de aer, care crește cu activitatea fizică. Se dezvoltă cianoză a membranelor mucoase vizibile, auricule, căsuțe pentru unghii. Respirația devine mai adâncă și mai subțire, cu o scurtă inhalare și o expirație lungă expirată, însoțită de tensionarea mușchilor presei abdominale. Toracele dobândește treptat o formă de butoi, cu expirație, zonele sale pliabile se umflă. Atunci când percuția asupra plămânilor este detectat un sunet cutie. La auscultare, respirația este slăbită, uneori în unele zone râurile uscate sunt audibile. În spirografie, se observă o scădere a capacității vitale a plămânilor, în special a capacității pulmonare forțate, pentru a reduce ventilația maximă a plămânilor. În stadiile tardive ale insuficienței respiratorii cronice, respirația devine frecventă și superficială, șuierătoare. La auscultare, respirația este slăbită pe întreaga suprafață a plămânilor. Creșterea creșterii spirogramei. Creșterea cianozelor, umflarea feței, umflarea venelor gâtului, mărirea ficatului, umflarea picioarelor și picioarelor; capetele degetelor se îngroașă și se iau sub formă de copane, unghiile devin convexe (similare cu cele de sticlă de ceas). Foarte des, aderarea la infecție duce la o deteriorare accentuată a stării, mintea devine confuză, apoi se pierde, ca urmare a hipercapniilor, se dezvoltă o comă a creierului. În absența asistenței medicale de urgență, moartea survine.
I grade - scurtime de respirație apare cu efort fizic semnificativ;
Gradul II - dispnee apare cu puțină efort fizic;
Gradul III - prezența dispneei într-o stare de repaus.
Tabel. Caracteristicile clinice și de laborator ale insuficienței respiratorii cronice.
Simptome și indicatori funcționali
Grad de insuficiență respiratorie cronică
În activitatea practică, HDI este clasificat în:
- Tipul obstructiv al HDD se dezvoltă atunci când pasajele bronhice sunt afectate ca urmare a modificărilor inflamatorii (o scădere a exhalării sau a spasmului). Acest tip de HD este observat în cazuri cum ar fi bronșita cronică, emfizemul, astmul bronșic. Principalele manifestări de tip obstructiv: dispnee expiratorie (respirație scurtă) și wheezing uscat cu o exhalare modificată.
- Tipul restrictiv de HDN se dezvoltă atunci când propagarea alveolară este încălcată atunci când aerul intră în el curgând liber prin căi fără suflu. Acest tip de HD este observat în bolile difuze ale parenchimului pulmonar (infiltrate pulmonare multiple, pneumoscleroza difuză). Principalele manifestări sunt dispneea inspiratorie (respirația este dificilă), lipsa de respirație șuierătoare, scăderea capacității vitale a plămânilor.
Aceste opțiuni se disting prin teste externe de respirație.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: