Atenolol, tratamentul bolilor - sfatul medicilor

FORMA DE DROGURI, COMPOZIȚIE ȘI AMBALAJ

Excipienți: carbonat de magneziu, amidon de porumb, gelatină, laurilsulfat de sodiu, talc, stearat de magneziu.







10 buc. - blistere (3) - ambalaje din carton.

Cardioselectiv beta-1-adrenoblocator fără activitate simpatomimetică internă. Are efect antihipertensiv, antianginal și antiaritmic.

Reduce efectul stimulativ asupra inimii inimii simpatice și circulației catecolaminelor în sânge. Are un crono negativ. Drome. Actiunea bato-si inotropica: reduce ritmul cardiac, inhiba conducerea si excitabilitatea, reduce contractilitatea miocardica. OPSS utilizarea timpurie a beta-blocante (pentru primele 24 de ore după administrarea orală) este crescută (ca urmare a creșterii reciproce în activitatea de stimulare α-adrenoreceptorilor și îndepărtarea receptorilor p2-adrenergici), după 1-3 zile se întoarce la utilizarea pe termen lung inițială și este redusă.

Efectul hipotensiv a fost asociat cu debitul cardiac redusa, scaderea activitatii sistemului renină-angiotensină (mai mare pentru pacientii cu renina hipersecreție initiala) sensibilitate baroreceptor arc aortic (nu spori activitatea lor apare ca raspuns la o scadere a BP) și influența asupra SNC; Se arată o scădere a tensiunii arteriale sistolice și diastolice, o scădere a volumului de accident vascular cerebral și a debitului cardiac. Dozele terapeutice medii nu are nici un efect asupra tonusului arterelor periferice.

efectul antianginos este determinat printr-o reducere a cererii de oxigen miocardic prin scăderea frecvenței cardiace (alungirea diastola și îmbunătățirea perfuziei miocardice) și contractilitatea și scăderea sensibilității la efectele inervației simpatice miocardic. Reducerea ritmului cardiac se produce în repaus și cu activitate fizică. Prin creșterea presiunii diastolice finale în ventriculul stâng și creșterea fibrelor musculare ventriculare la tracțiune poate crește consumul de oxigen, în special la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică.

efect antiaritmic se datorează eliminării factorilor aritmogene (tahicardie, creșterea activității sistemului nervos simpatic, nivelurile crescute de cAMP, hipertensiune), reduce rata de excitație spontană a sinusurilor și stimulatoare cardiace ectopice și încetinirea conducerii AV. Inhibarea impulsuri observate în principal în antegrad și într-o măsură mai mică, în direcția retrograd prin nodul AV și rute suplimentare.

In contrast, non-selective beta-blocante, atunci când este utilizat în doze terapeutice mari are un efect mai puțin pronunțat asupra organelor care conțin p2-adrenoreceptori (pancreas, mușchii scheletici, mușchii netezi ai arterelor periferice, bronsice si uterin) si metabolismul glucidic; severitatea acțiunii aterogene nu diferă de cea a propranololului. Într-o mai mică măsură BATM negativ exprimat. Chrono. acțiune externă și dromotrop. Atunci când este utilizat în doze mari (peste 100 mg / zi) determină o blocare a ambelor subtipuri β-adrenergici.

Efectul hipotensiv durează 24 de ore, admiterea regulată fiind stabilizată până la sfârșitul a 2 săptămâni de tratament. Acțiunea cronotropă negativă se manifestă după o oră după administrare, atinge un maxim după 2-4 ore și durează până la 24 de ore.

După absorbția orală din tractul digestiv este de 50-60%, biodisponibilitatea - 40-50%. Practic, nu este metabolizat în organism. Pătrunde insuficient în BBB. Legarea la proteinele plasmatice - 6-16%.

T1 / 2 este de 6-9 ore, fiind excretat în principal de rinichi în formă neschimbată. disfuncție renală însoțită de creșterea în principal T1 / 2 și cumulul: QA mai mic de 35 ml / min, T1 / 2 de 16-27 ore la CC de 15 ml / min - mai mult de 27 ore la anurie prelungit până la 144 ore scrie. în timpul hemodializei.

La pacienții vârstnici, T1 / 2 crește.

Hipertensiunea arterială, criza hipertensivă, prolapsul valvei mitrale, sindromul cardiac hiperkinetic al genezei funcționale, distonia neurocirculatorie în tipul hipertonic.

Tratament: IHD, angina (tensiune, restul și instabilitate).

Tratamentul și prevenirea: infarctul miocardic (faza acută cu hemodinamică stabilă, prevenirea secundară).

Aritmiile (inclusiv anestezie generală, sindrom congenital alungit intervalul QT, fără semne de infarct miocardic insuficiență cardiacă congestivă, hipertiroidism), tahicardie sinusală, tahicardie atrială paroxistică, supraventriculară și extrasistole ventriculare, supraventriculară și tahicardie ventriculară, tahiaritmie atrială, flutterul atrial .







Tremorul esențial și senil, agitația și tremurul cu sindromul abstinenței.

În terapia complexă: cardiomiopatia obturatională hipertrofică, feocromocitomul (numai împreună cu alfa-adrenoblocanții), tirotoxicoza; migrenă (prevenirea).

Instalați individual. Doza obișnuită pentru adulți - în interior, la începutul tratamentului este de 25-50 mg o dată pe zi. Dacă este necesar, doza crește treptat. Dacă funcția renală este afectată, pacienții cu SC 15-35 ml / min - 50 mg / zi; cu SC mai mic de 15 ml / min - 50 mg în fiecare zi.

Doza maximă: adulții cu administrare orală - 200 mg / zi în admisie 1 sau 2.

Din sistemul cardiovascular: în unele cazuri - bradicardie, hipotensiune arterială, încălcări ale conducerii AV, apariția simptomelor de insuficiență cardiacă.

Din sistemul digestiv: la începutul terapiei, greața, constipația, diareea, gura uscată sunt posibile.

Din partea sistemului nervos central și a sistemului nervos periferic: la începutul tratamentului poate fi oboseală, amețeli, depresie, cefalee ușoară, tulburări de somn, senzație de frig și parestezii la nivelul extremităților, capacitatea redusă de reacție a pacientului, reducerea secreției de fluid lacrimal, conjunctivită.

Din partea sistemului endocrin: scăderea potenței, condiții hipoglicemice la pacienții cu diabet zaharat.

Din sistemul respirator: la pacienții predispuși - apariția simptomelor de obstrucție bronșică.

Reacții alergice: mâncărime.

Altele: transpirație crescută, înroșirea pielii.

Bloc AV II și bloc sinoatrial gradul III, sindrom de sinus bolnav, bradicardie (frecvență cardiacă mai mică de 40 bpm. / Minut), hipotensiune arterială (în cazul infarctului miocardic, a tensiunii arteriale sistolice mai mică de 100 mm Hg), șoc cardiogen, cronică cardiace stadiu insuficienta IIB-III, insuficiență cardiacă acută, anghinei Prinzmetal, lactația, inhibitori MAO simultane, hipersensibilitate la atenolol.

PREGĂTIREA ȘI LACTAREA

Atenololul penetrează bariera placentară, astfel încât utilizarea în timpul sarcinii este posibilă numai dacă beneficiul destinat mamei depășește riscul posibil pentru făt.

Atenololul este excretat în laptele matern, astfel încât, dacă este necesar să se utilizeze în timpul alăptării, se recomandă întreruperea alăptării.

C este necesară prudență pentru pacienții cu diabet zaharat, boli pulmonare obstructive cronice (inclusiv astmul bronșic, emfizem), acidoză metabolică, hipoglicemie; antecedente de reacții alergice, insuficiență cardiacă cronică (compensată), boală arterială ocluzivă periferică (claudicație intermitentă, sindromul Raynaud), feocromocitom, insuficiență hepatică, insuficiență renală cronică, miastenia gravis, tireotoxicoză, depresie (inclusiv istorie), psoriazis, în timpul sarcinii, la pacienții vârstnici, la copii și adolescenți (eficacitatea și siguranța au definit).

Când se utilizează atenolol, producerea de lacrimă poate fi redusă, ceea ce este important pentru pacienții care utilizează lentile de contact.

Abolirea atenololului după un tratament prelungit trebuie efectuată treptat sub supravegherea unui medic.

Atunci când se întrerupe utilizarea combinată a atenololului și a clonidinei, tratamentul cu clonidină continuă încă câteva zile după întreruperea tratamentului cu atenolol, altfel ar putea apărea hipertensiune arterială severă.

Atunci când nevoia de anestezie inhalatorie la pacienții tratați cu atenolol, cu câteva zile înainte de anestezie trebuie să întrerupă administrarea atenolol sau ridica un agent pentru anestezie cu efect inotrop negativ minim.

Impact asupra capacității de a conduce vehicule și de a gestiona mecanismele

La pacienții a căror activitate necesită concentrare crescută, problema utilizării în ambulatoriu a atenololului ar trebui abordată numai după evaluarea răspunsului individual.

Cu utilizarea simultană a diureticelor, efectul antihipertensiv este sporit.

Odată cu utilizarea simultană a fondurilor pentru anestezie prin inhalare, riscul de acțiune cardio-depresivă și dezvoltarea hipotensiunii arteriale cresc.

Există semne de dezvoltare a bradicardiei și a hipotensiunii arteriale cu utilizarea simultană de clorură de alcuroniu.

Cu utilizarea concomitentă a verapamilului, efectul inotropic negativ crește, bradicardia, bradiatrită, tulburări de conducere marcate; au prezentat cazuri de hipotensiune posturală, amețeli, insuficiență ventriculară stângă, letargie. Sub influența verapamilului, parametrii farmacocinetici ai atenololului nu se modifică semnificativ, deși este descrisă creșterea ASC a atenololului.

În cazul utilizării concomitente a disopiramidei, Css crește, clearance-ul disopiramidei scade și se pot produce tulburări de conducere.

În cazul utilizării simultane a dipiridamolului, este descrisă cazul bradicardiei și apoi asistoliei (atunci când se efectuează un test ECG cu dipiridamol la un pacient care primește atenolol).

Cu aplicarea simultană a indometacin, naproxen și alte AINS poate scădea acțiunea antihipertensivă a atenololului, care într-o anumită măsură, din cauza unei sinteze afectata (influentata AINS) in rinichi si eliberat in sange de prostaglandin PGA și PGE, care au efect vasodilatator puternic asupra arteriolelor periferice.

Utilizarea concomitentă de insulină poate crește tensiunea arterială.

Cu utilizarea simultană a clonidinei posibil efect antihipertensiv aditiv, efect sedativ, gură uscată.

În cazul utilizării concomitente a cofeinei, este posibilă o scădere a eficacității atenololului.

În cazul utilizării concomitente a nizatidinei, se descrie cazul acțiunii cardiodepresive crescute.

În cazul utilizării concomitente a nifedipinei, sunt descrise cazuri de hipotensiune arterială severă și insuficiență cardiacă, care se pot datora efectului opresiv crescut al nifedipinei asupra miocardului.

Utilizarea concomitentă de orlistat reduce efectul antihipertensiv al atenololului, care poate duce la o creștere semnificativă a tensiunii arteriale, la dezvoltarea crizei hipertensive.

Cu utilizarea simultană a prenylaminei, este posibilă o creștere a intervalului QT.

În cazul utilizării simultane a chlorthalidonei, efectul antihipertensiv este sporit.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: