Abces hepatic amoebic

Complicarea amebiaselor intestinale acute sau recurente. Abcesele abdominale apar în principal în vârstă mijlocie, cel mai adesea la bărbați. Abcesul abdominal este, de obicei, unic, mare, situat mai des în lobul drept. Conținutul abcesului este lichid, de culoare roșu-brună caracteristică (așa-numita pastă de anșoa).







Simptomele abcesului hepatic amoebic:

Este necesar să se țină seama de șederea pacienților în țările cu un climat tropical sau subtropical sau de bolile transferate acolo. La pacienții cu amebiasis hepatic, doar 10% din cazuri prezintă dizenterie amebistă, iar 15% au chisturi în fecale. Dysenteria în anamneză este rară. Au fost cazuri de apariție a amoebizei hepatice printr-un interval de timp lung (până la 30 de ani) pro-timp după infecția intestinală primară. Cea mai frecventă boală apare la bărbații tineri cu vârsta cuprinsă între 28 și 50 de ani. Abscesele multiple sunt mai frecvente în țări precum Mexic și Taiwan.

De regulă, boala începe subacut, iar această simptomatologie poate dura până la 6 luni. Mai rar, debutul poate fi acut, cu frisoane și transpirații mai puțin de 10 zile. Febra poate fi intermitentă, remisivă sau chiar absentă până când apare o infecție secundară a abcesului. În cazuri rare, temperatura corporală depășește 40 ° C. Cu o dispoziție profundă a abceselor, pacientul poate avea febră fără semne de afectare a ficatului.

Icterul este neobisnuit si usor. Ca rezultat al compresiei ductului biliar cu abcese mari și multiple, prima manifestare a bolii poate fi icterul.

Starea generală a pacienților este întreruptă, se observă o culoare specifică gălbuie a pielii, care amintește de un bronz palid.

În regiunea ficatului, pot apărea dureri plictisitoare. care mai târziu devine ascuțită și filmată. Când abcesul se află în apropierea diafragmei, pacientul poate prezenta durere reflectată în umăr, care se intensifică prin inhalare profundă sau tuse. Durerea este agravată prin consumul de alcool și prin schimbarea poziției corpului. Pacienții ocupă o poziție forțată, îndoind spre stânga, deoarece crește spațiile intercostale din dreapta și scade tensiunea capsulei ficatului. Durerea se intensifică noaptea.

Când examinăm un pacient, se poate observa o formare asemănătoare tumorii în regiunea epigastrică sau o umflare a spațiilor intercostale. Aproape în toate cazurile, durerea este observată atunci când palparea marginii ficatului sau percuția coastelor inferioare din dreapta. Splina nu este mărită.







În plămâni, poate exista o compactare în lobul inferior drept, pleurezie sau efuzie în cavitatea pleurală. Fluidul pleural poate fi colorat cu sânge.

Când se studiază fecalele, chisturile și formele vegetative ale amoeba sunt rareori găsite.

Studii serologice. Rezultatele reacțiilor serologice rămân pozitive pentru o perioadă de timp după recuperarea clinică. Dacă rezultatele reacțiilor serologice sunt negative, prezența abcesului hepatic amebic este puțin probabilă. La examinarea populației, răspunsul la hemaglutinarea indirectă este sensibil și valoros.

Cercetări biochimice. În cursul cronologic al bolii, activitatea AP este de aproximativ 2 ori mai mare decât în ​​mod normal. O creștere a activității transaminazelor se observă numai la pacienții cu boală acută sau complicații severe. Pentru amoebice creșterea necaracteristică abces ne-Cheney al bilirubinei în ser, cu excepția cazurilor de suprainfecție sau abces descoperire în cavitatea abdominală.

Metode de vizualizare a cercetării. In radiografie toracica pot fi detectate ridicat în picioare cupola dreapta diafragmă obliterarea costophrenic și kardiodiafragmalnogo aderențele sinusoidale, revărsat pleural sau pneumonia lobară drept. Pot trece lănci perpendiculare de la diafragmă la baza plămânului. Situat lateral în lobul drept al ficatului, abcesul poate duce la lărgirea spațiilor intercostale. Prezența unui abces situat în centrul sau în fața lobului drept al ficatului este de obicei dificil de judecat. Este posibil să existe o creștere a umbrei ficatului cu o înălțime ridicată și o scădere a mobilității cupolei drepte a diafragmei. De obicei, un abces produce pelicula în partea mediană anterioară a cupolei drepte a diafragmei.

Deformarea secera a micului curbură a stomacului poate indica un abces al lobului stâng al ficatului.

Cauzele abcesului hepatic amoebic:

Agentul cauzal este Entamoeba histolytica.
Entamoeba histolytica poate exista în formă vegetativă și sub formă de chisturi, care asigură supraviețuirea microorganismului în mediul extern și extrem de infecțioase. Odată ajuns în corp, chistul trece intact prin stomac și intestinul subțire, în colon se transformă în trophozoită - forma vegetativă a amoeba. În intestinul gros, trofozoizii sunt introduși în membrana mucoasă, provocând formarea ulcerului caracteristic ultrarapid. Prin sistemul venei portal amoeba penetrează ficatul. Uneori trec prin sinusoidele hepatice în fluxul sanguin sistemic, ceea ce duce la formarea de abcese în plămâni și creier.

Tratamentul abcesului hepatic amebic:

Tratamentul operativ nu este indicat până când nu se elimină faza intestinală a bolii. Metronidazop 30 mg / kg de 3 ori pe zi, timp de 10 zile, apoi 10 zile, se administrează o jumătate de doză. Numiți în același timp resichin timp de 2 zile pentru 2-3 grame pe zi, apoi timp de 3 săptămâni, 0,5 g o dată pe zi, urmată de un tratament cu tetraciclină. În cazul în care, în ciuda tratamentului amebitsidami, tabloul clinic sau radiologic asbtsessa hepatice persistă, este o puncție, în timp ce drenaj și semne de infecții secundare insuficiente - drenaj extern. Prognoza. Mortalitatea cu abcesul amoeba este de 6-17%; este cauzată de dezvoltarea de complicații - o descoperire în cavitatea liberă abdominală sau în cavitatea pleurală, pericardul etc.

Unde puteți contacta:







Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: