Tratamentul toxoplasmozei oculare. profilaxie
În perioada acută a bolii primare și în timpul perioadei de recădere, tratamentul are ca scop în primul rând distrugerea paraziților. în sânge și intracelular; efectua simultan terapie anti-inflamatorie. În cazul în care nu este însoțită de anticorpi a crescut inițial recidiva, se poate presupune că deteriorarea procesului inflamator sau se produce datorită activării infecției la o reducere a imunității, sau ca urmare a modificărilor distrofice secundare în țesuturile ochiului. În aceste condiții, problema utilizării terapiei antiparazitare este decisă individual. Medicamentele antiinfecțioase sunt indicate când apar focare noi sau dacă focalizarea veche este activată. Dimpotrivă, atunci când numai modificările distrofice secundare sau complicații în curs de dezvoltare (dezlipire de retina, cataracta, glaucom secundar, keratopatie) prezintă terapia patogenetic și simptomatic. Ambele tipuri de terapie sunt utilizate în activarea infecției și prezența modificărilor secundare distrofice.
In tratamentul toxoplasmozei acute sinergice acțiune antiparazitară specifică a avut combinația de pyrimethamine și sulfa droguri [O'Conner P. R.]. În Institutul de Boli oculare. Helmholia utilizează următorul regim de tratament [Katznelson LA]. Hloridin (sin. Tindurin, Darkelar, Malocide, pirimetamină și colab.) Assigned trei cicluri de 7 zile, la intervale de 5-10 zile sau rată continuă timp de o lună, la o doză de 0,025 g de 3 ori pe zi, cu preparate 0,5 sulfanilamidă g de 4 ori pe zi. Este de asemenea posibil să se aplice o soluție etazola 10% intravenos sau norsulfazola electroforeză soluție 1%.
Aminoquinolyl (Aminochinolum), de asemenea, administrat în combinație cu preparate sulfanilamidă, efectuat 2-3 cicluri de tratament timp de 5 zile, cu intervale de 5-7 zile, doza de 0,1-0,15 g de 2-3 ori pe zi, după mese.
Terapia specifică pentru formele acute exudative și recidive este adesea combinată cu utilizarea locală a corticosteroizilor. Cea mai eficientă injecție retrobulbară de dexametazonă. În timpul perioadei de tratament cu corticosteroizi, antibioticele sunt prescrise suplimentar. Trebuie remarcat faptul că, în conformitate cu G. R. O'Conner, cu introducerea corticosteroizilor în subtone, există o îmbunătățire imediată a stării clinice, dar după câteva săptămâni sau luni există o deteriorare semnificativă.
Efectul secundar a fost observat la 2 pacienți. Pacienții la care leziunea a confiscat nervul optic sau pete galben, a prescris în plus față de prednisolon.
Hipo-sensibilizare nespecifică. precum și terapia antiinflamatorie generală și locală ocupă un loc important în tratamentul diferitelor forme de toxoplasmoză oculară. Cu procesele recurente cronice și reacția focală pozitivă la VKP, este efectuată o desensibilizare specifică [Shpak NI]. M. Bonnet și colab. Pentru a preveni recurența chorioretinitei toxoplasmice, sa utilizat efectul imunoterapeutic al BCG.
Atunci când pregătește un plan complex de tratament trebuie luat în considerare faptul că patogeneza toxoplasmozei oculare sunt infecțioase și toxice și procesele infecțioase alergice în care, împreună cu infiltrarea retinei și coroid țesuturilor apar tulburări ale microcirculației, ocluzie arteriovenos, eliberarea substanțelor farmacologic active având vătămătoare acțiune asupra țesutului ocular, urmată de cicatrizare, proliferare, neoplasm al vaselor, distrofie retiniană. Direcția tratamentului trebuie determinată în funcție de factorul de conducere al patogenezei.
În ultimii ani, în tratamentul toxoplasmozei corioretinită o importanță deosebită sunt crio, foto- și coagularea cu laser. K. N. Chartey și R. J. Brockhurst fotocoagularea aplicat la 5 pacienți tratați fără succes cu agenți chimioterapeutici, și a dat o evaluare pozitivă a acestei metode. AF Kaliberdina LE și cu laser de coagulare Teplinskaya utilizat pentru tratarea 6 pacienți în asociere cu un anumit chimioterapie și a remarcat rezultat pozitiv, dar subliniază necesitatea de angiografie provizorie permite Pinpoint punctul de filtrare vatra delimitare și vasele nou formate.
M. W. Graynon și colab. fotocoagulare a fost aplicată în timpul neovascularizării retinale. hemoragii și a realizat încetarea hemoragiilor și dispariția neovascularizării. G. R. O'Conner se referă mai mult decât la restrângerea rezultatelor crio-și fotocoagulării în retinita de toxoplasmoză. În opinia sa, dacă aceste metode sunt prezentate, ele pot fi folosite numai pentru a influența focarele și după chimioterapie specifică. Un număr de rapoarte arată că coagularea cu laser de argon s-a dovedit eficientă în neovascularizarea subretinală [Fine S. L. și colab. Kajazawa F. Scorska I. și colab.].
În prevenirea toxoplasmoza, este important să se monitorizeze îndeaproape punerea în aplicare a măsurilor de ve teriiarno-sanitare de inspecție a animalelor și a produselor din carne, precum și lucrările sanitare și prosvetitelpaya în rândul populației din zonele de prevalență naturală a bolii focale. Pentru a preveni toxoplasmoza congenitală trebuie să identifice pacienții cu toxoplasmoza și femei pentru a efectua tratamentul lor în timp util. Așa cum s-a arătat de S. V. Wilson și colab. depistarea precoce și tratamentul toxoplasmozei congenitale a ochiului poate preveni consecințele severe.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: