Sub scolioza se înțelege deformarea coloanei vertebrale, caracterizată prin curbura sa în planul frontal. Această boală este una dintre cele mai frecvente în ortopedie. Cauzele scoliozelor sunt diferite: de la patologii congenitale la leziuni musculare și boli ale sistemului nervos după traumatism și alte boli. În 85% dintre cazuri, motivele rămân necunoscute. Această formă așa-numită idiopatică a bolii joacă un rol deosebit în copilărie și adolescență. Deoarece patologia este asimptomatică, părinții găsesc de obicei scolioza destul de accidentală.
În viitor, curbura coloanei vertebrale poate duce la uzura discurilor intervertebrale, astfel încât pacienții la vârsta adultă suferă de dureri de spate severe. Consecința patologiei este o scurtare patologică a întregului trunchi, o deplasare anormală a organelor interne: inima, plămânii, rinichii, stomacul, intestinele. În timpul examinării fizice, de regulă, există o curbură laterală a coloanei vertebrale. Examinarea cu raze X confirmă diagnosticul.
Regimul de tratament depinde de obicei de cauza bolii, de vârsta pacientului și de gradul de deformare. Într-o fază incipientă, gimnastica terapeutică este adesea recomandată. Apoi tratamentul este prescris cu ajutorul unui corset. Formele puternice de scolioză sunt tratate chirurgical. Cu o terapie la timp, prognosticul este favorabil.
Concept și soiuri
Scolioza - curbură laterală persistentă a coloanei vertebrale cu rotația vertebrelor. Curburile pot fi localizate în diferite părți ale coloanei vertebrale. Prin localizare, se disting următoarele forme:
Patogeneza și etiologia
În 85% din cazuri, există o formă idiopatică, i. E. cauza de dezvoltare a bolii este necunoscută (din idișul grecesc = propriu, patos = suferință, idiopatică = boală independentă fără un motiv aparent). Această formă are loc de obicei în timpul perioadei de creștere accelerată a coloanei vertebrale. Prin urmare, patologia se numește curbură în stadiul de creștere intensivă. Boala se dezvoltă în principal la sugari, copii sub 10 ani și adolescență. Cu scolioza idiopatică, corpurile vertebrale cresc într-o direcție greșită, întorcându-se unul față de celălalt. Acest lucru duce la torsiunea (răsucirea) vertebrelor, în viitor - la rotirea întregii coloane. Ca rezultat, se îndoaie spre dreapta sau spre stânga și deseori se rotește în jurul axei verticale.
Împreună cu cei idiopatici, ale căror cauze sunt necunoscute, există diferite forme mai puțin frecvente ale bolii:
- Congenital este o consecință a unei încălcări a dezvoltării intrauterine.
- Neuropatic - apare ca urmare a bolilor sistemului nervos, de exemplu, poliomielita, atrofia musculara spinala.
- Myopathic - cauzate de patologii musculare, de exemplu, atrofie musculară.
- Forma mezenchimală se datorează dezvoltării depreciate a țesutului conjunctiv (sindromul Marfan, sindromul Ehlers-Danlo, cicatrizare)
- Metabolic - se formează pe fundalul patologiilor metabolice din țesuturile cartilaginoase și osoase (osteoporoza adolescentă, rahitismul, osteogeneza imperfectă)
- Forma radiologică - apare ca o consecință a radioterapiei în copilărie.
- Post-traumatic - se formează după leziuni grave, accidente.
- Static - poate apărea cu o lungime diferită a picioarelor.
- Inflamator - se dezvoltă ca rezultat al procesului inflamator al vertebrelor.
epidemiologie
Informațiile privind prevalența patologiei variază de la 0,15% la 15%. În Germania, curbura coloanei vertebrale afectează aproximativ 400 000 de persoane. Astfel de fluctuații se datorează faptului că nu există indicatori unici pentru care să se facă un diagnostic. Forma idiopatică se găsește la fete de 4 ori mai des decât la băieți.
În copilărie, scolioza se manifestă printr-o încălcare a posturii, care se datorează curburii în formă de C a coloanei vertebrale toracice și lombare. Destul de des puteți vedea un pelvis răsucite (adducția). În plus, copilul are o asimetrie în contururile gâtului. În acest caz, vorbesc despre așa-numitul sindrom de înclinare. În mod obișnuit, patologia este diagnosticată la vârsta de 10 până la 12 ani. Deoarece copilul nu suferă de disconfort, curvarea este observată cel mai adesea de către părinți în timpul unui examen preventiv sau al sportului. O deformare stabila a coloanei vertebrale duce la uzura vertebrelor, ca rezultat, pacientul incepe sa se ingrijoreze de dureri de spate. De asemenea, atunci când se începe formularul, alte simptome se alătură la vârsta adultă.
complicații
Cea mai obișnuită consecință cu evoluția prelungită a bolii este apariția semnelor de uzură a discurilor intervertebrale și a corpurilor vertebrale sub formă de durere frecventă. Disc herniat. o creștere a încărcăturii pe nivelul coloanei vertebrale poate fi o consecință a scoliozelor. În multe cazuri, degenerarea coloanei vertebrale duce la o deteriorare generală a stării de sănătate a pacientului. De asemenea, articulațiile șoldului și genunchiului sunt deteriorate. ceea ce duce la uzura lor prematură. Consecința este durerea și creșterea restricțiilor de circulație. Datorită curburii și scurgerii puternice a trunchiului, este posibilă o scădere a volumului toracelui și a cavității abdominale, ceea ce afectează funcționarea organelor interne. În primul rând, activitatea inimii și a plămânilor este întreruptă, în cazuri rare - rinichi, stomac, intestine. În stadiile avansate de scolioză, de asemenea cu forma neuropatică, dezvoltarea unei insuficiențe cardiace care pune viața în pericol nu este exclusă. în special în inima dreaptă.
diagnosticare
Examinarea fizică a pacientului este importantă pentru diagnosticare. Prin piele, așa-numitele procese spinoase pe coloană vertebrală sunt examinate și palpate. Curbura laterală este ușor de detectat. În 80% din cazuri, scolioza idiopatică este localizată în regiunea toracică, fiind caracterizată de distorsiuni drepte. Atunci când corpul pacientului este înclinat în față, coala de nervuri este vizualizată. Curbura din partea superioară a regiunii toracice este caracterizată de un astfel de semn ca înălțimea diferită a umerilor. Cu scolioza lombară, distanța dintre linia taliei și brațul coborât (asimetria triunghiului taliei) se modifică, ceea ce duce la deformarea pelvisului. Cu ajutorul unei radiografii, puteți determina forma și stadiul scoliozelor. Gradul de curbură a coloanei vertebrale este evidențiat folosind o tehnică specială pentru măsurarea unghiului (metoda lui Cobb). Pe baza istoricului medical și a cercetărilor ulterioare, este necesar să aflăm ce a cauzat patologia, chiar dacă este o formă idiopatică.
Tratamentul depinde de cauza bolii, de vârsta pacientului, de stadiul de curbură. Vârsta pacientului arată dacă este posibilă dezvoltarea ulterioară a coloanei vertebrale și care sunt factorii-cheie pentru prezicerea bolii.
Scolioza sugarilor
Patologia la sugari în multe cazuri este tratată cu exerciții terapeutice speciale și poziția permanentă a copilului pe stomac.
fizioterapie
La copii, adolescenți și adulți, regimul general de tratament constă în trei etape. Începutul scoliozelor (de aproximativ 20 de grade Cobb), ca regulă, este corectat prin gimnastica terapeutică. Cu ajutorul exercițiilor intense, pacientul ar trebui, pe cât posibil, să-și dezvolte obiceiul de a menține corect postura. Tehnicile neurofiziologice și electrice sunt, de asemenea, folosite pentru stimularea grupurilor musculare specifice. Sarcina principală este de a corecta în mare măsură deformările coloanei vertebrale. În plus, este necesară supravegherea medicală periodică pentru a detecta deteriorarea în timp util.
Tratamentul cu corset
Cu o formă progresivă (între 20-50 C Cobb, în unele cazuri chiar mai mică sau mai mare) în plus față de gimnastica curativă, este necesară utilizarea unui corset. La copii, în primul rând, purtarea ei cauzează un mare disconfort, dar această metodă de tratament garantează rezultate foarte bune. Corpul este fabricat din material alb sintetic, este selectat individual de ghipsul din carcasă. În funcție de rata de creștere, este necesar să cumpărați un nou corset aproximativ o dată pe an. El ar trebui să ajusteze foarte bine postura, ar trebui să existe suficient spațiu liber, de regulă, este purtat 23 de ore pe zi. Este eliminat numai în timpul igienei personale. Un fix de corsete ales, protejează împotriva deformării, promovează corectarea pasivă a curburii coloanei vertebrale. Dezvoltarea ulterioară a bolii se poate opri. Schimburile pozitive sunt realizate numai în combinație cu exerciții fizice intense de gimnastică. De regulă, tratamentul cu corset continuă până când coloana vertebrală devine mai puternică și se stabilizează în poziția corectă. Apoi reduceți treptat timpul de purtare al corsetului.
Tratament operativ
Etapele ulterioare de scolioză, cu o curbură mai mare de 50 ° C, conform Cobb-ului, sunt de obicei tratate chirurgical. Pentru o funcționare reușită și sigură în pregătire, se folosește metoda de tracțiune (din tractiunea latină = "tracțiune"). Cea mai eficientă metodă de tratament este halotracția, în care un inel metalic este plasat în jurul capului timp de 3-4 săptămâni. Datorită lui, coloana vertebrală este întinsă, iar mușchii din jur se relaxează. Scopul principal al operațiunii este de a corecta curbura. După procedură, fixați coloana vertebrală la nivelul atins. Este necesar să se blocheze anumite organisme ale vertebrelor (spondilodeza) pentru a crea imobilitate între vertebre. Mișcarea aparatului vertebral este limitată, ceea ce cauzează inconvenientele pacienților. Operațiunea, de regulă, are previziuni favorabile. Cu toate acestea, perioada de reabilitare durează mult. Cu ajutorul gimnasticii medicale și a altor metode fizioterapeutice, după câteva luni puteți obține o bună stabilizare. Scopul tratamentului este de a evita leziunile premature ale coloanei vertebrale la vârstnici.
Detectarea preventivă și precoce
Deoarece cauzele exacte ale scoliozelor sunt necunoscute, este dificil să vorbim despre posibile măsuri preventive. Cu toate acestea, mai devreme diagnosticul este făcut, cu atât mai economic, mai rapid și mai eficient tratamentul va fi. Detectarea în timp util a bolii va evita intervenția chirurgicală. Prin urmare, părinții ar trebui să monitorizeze periodic poziția copilului. Pentru inspecție este suficient să se efectueze o inspecție pe o pantă. Copilul trebuie să se dezbrace la talie, să se aplece înainte și să-și coboare mâinile. În această poziție, este necesar să verificați dacă coloana vertebrală este în linie dreaptă sau curburile sunt vizibile, iar în această poziție puteți găsi o coadă de coaste. Patologiile sunt, de asemenea, vizibile în poziția verticală a corpului. Dacă există o suspiciune de curbură, trebuie să contactați un medic ortopedic. Dacă există o predispoziție la dezvoltarea patologiei datorată unei alte afecțiuni, chirurgul ortopedic trebuie, de asemenea, examinat în mod regulat. În anumite patologii se recomandă măsuri speciale de prevenire. De exemplu, cu o lungime diferită a picioarelor (formă statică), este necesară compensarea scurgerii și întăririi musculaturii din spate cu ajutorul gimnasticii speciale.
Succesul tratamentului depinde de vârsta pacientului la momentul contactului cu medicul, cauza și stadiul bolii. Pentru sugari, previziunile sunt în general favorabile. Adesea, tratamentul este posibil cu o constatare permanentă pe stomac într-un complex cu gimnastică terapeutică. Scolioza idiopatică la copii și adolescenți este corectată în mod eficient prin detectarea timpurie și administrarea unei terapii secvențiale adecvate. Cu cât boala este detectată mai târziu, cu atât mai scumpă și mai dificilă va fi tratamentul. În perioada de creștere intensă și pubertate, monitorizarea constantă joacă un rol foarte important.
Am ajutat deja mulți pacienți cu forme severe de scolioză, deci suntem siguri că vă putem ajuta și noi!
Medicii companiei vă vor oferi răspunsuri exhaustive la toate întrebările dvs.!
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: