PP Ryzhko
Kcharkov Academia Medicală de Educație Postuniversitară, Kharkiv Regional Clinic Dermatovenerologic Dispensarul
În prezent, există mai mult de 20 de boli, infecții cu transmitere sexuală (gonoree, trihomoniaza, chlamydia, micoplasmoză, candidoza vulvo-vaginale, balanoprostity, herpes genital, vaginoza bacteriană și alte boli) caracterizate prin foarte contagioasă, morbiditate ridicată și răspândirea relativ rapidă.
Primul loc printre bolile cu transmitere sexuală este trichomoniaza, provocată de Trichomonas vaginalis. Există mai mult de 20 de specii și mai mult de 120 de tulpini de Trichomonas vaginalis.
Anual în lume sunt înregistrate aproximativ 120 de milioane de vaginite cauzate de T. vaginalis. care apare în asociere cu alte infecții în 89,5% din cazuri.
Conform literaturii de specialitate, în 23-40% din cazuri de procese inflamatorii în sfera genitourinară la bărbați și în 12 - 52% din cazuri la femei, cauza apariției lor este o infecție cu trichomonas cauzată de Trichomonas vaginalis.
S-a stabilit acum că trichomoniaza urogenitală este o boală cu transmitere sexuală multifocală. La barbati, procesul afecteaza uretra, veziculele seminale, prostata, glanda Cowper, vezică urinară: feminin - glanda vestibular mare, vestibul, vagin în sine, ovarele.
Polimorfismul determină intensitatea diferită a imaginii clinice a trichomoniasisului, modificările formelor și proprietăților membranei, în funcție de fondul hormonal. Prin urmare, există o mare varietate în atitudinea medicilor față de problema trichomoniei, de la absența completă a percepției până la supradiagnostic.
tricomonaza urogenitala ca monoinfection relativ rare și este în cea mai mare parte proces mixt protozoare bacterian. Trichomonas adesea agenți patogeni de conservare rezervor sunt bacterii pentru custodie fără lipsă interior să se antibacterieni, anticorpi, limfocite, în legătură cu care Trichomonas mixte, infecție bacteriană este rezistentă la tratament particular.
De nitromidazoli vechi de generație (metronidazol, Trichopolum, flagyl și altele) sunt caracterizate printr-o tolerabilitate slabă, dezvoltând astfel riscul întreruperii premature a medicamentului, doze mari, tratamentul de lungă, mnogokursovoe, terapie adjuvantă, alcool nesochetanie intens în creștere rezistență la această generație T.vaginalis nitromidazoli.
Cauzele posibile ale rezistenței T. vaginalis la metronidazoli sunt următoarele:- incorect selectată doza de medicament;
- încălcarea conformității;
- experiență clinică semnificativă cu metronidazol;
- Scăderea capacității lui T. vaginalis de a restabili gruparea nitro a metronidazolului, adică prevenind transformarea sa într-o formă activă, capabilă să dăuneze ADN-ul agentului patogen;
- capacitatea florei concomitente vaginale de a inactiva metronidazolul;
- lipsa criteriilor de diagnosticare pentru detectarea speciilor polimorfe de T. vaginalis.
Aceste circumstanțe necesită căutarea unor modalități mai eficiente de tratare a trichomoniasisului.
Scopul acestui studiu a fost studierea eficacității medicamentului Meratin în tratamentul complex al infecției cu trichomon și a chlamydiilor urogenitale.
Meratin este un preparat al grupului imidazol, fabricat de Mili Helssker (UK), un ingredient activ, care este ornidazolul.
În tratamentul a 100 pacienți cu trichomonie urogenitală, Meratin a fost utilizat sub formă de comprimate, soluție perfuzabilă, comprimate vaginale. A fost prescris timp de 10 zile: 5 zile sub formă de perfuzie de 500 mg de două ori pe zi și 1 comprimat (500 mg) pentru a treia oară, apoi timp de 5 zile - 500 mg de trei ori pe zi pe cale orală sub formă de tablete.
Forma de soluție pentru terapia cu perfuzie are avantaje față de administrarea orală a medicamentului, deoarece la acesta din urmă are loc o absorbție relativ lentă a substanței active în sânge; Acesta joacă un rol și un efect al alimentelor asupra absorbției altor medicamente, precum și în prezența unor boli concomitente ale canalului digestiv la încălcarea funcției absorbante a mucoasei gastrice și intestin există o scădere a absorbției substanței active, care determină o reducere a concentrației sale în sânge și dezvoltarea insuficientă a acțiunii terapeutice.
Femeile, în plus, au folosit comprimatele vaginale Meratin Combi 1 timp pe noapte numărul 10, care constau din 4 substanțe active:- ornidazol (500 mg) - un nitromidazoli reprezentativ modern, activ împotriva protozoa (Trichomonas vaginalis, Entamoeba hystolytica, Giardia lamblia), o bacterie bine anaerobe (Bacteroides spp Clostridium spp Fusobacterium spp și altele ....);
- Nistatin (100 000 de unități) - agent antifungic polielenic, suprimând creșterea ciupercilor asemănătoare drojdiei;
- neomicin sulfat (100 mg) este un medicament antibacterian cu spectru larg de amino-glicozidă activ împotriva bacteriilor Gram-pozitive și Gram-negative;
- prednisolon (3 mg) este un glucocorticosteroid. Ea are proprietăți antiinflamatoare, antialergică, desensibilizare, efect imunosupresiv, care elimină efectiv stadiul acut al simptomelor bolii de inflamație (hiperemie, durere, prurit, etc.) și astfel să se elimine rapid starea subiectivă a pacientului.
Un avantaj al utilizării medicamentului este probabilitatea minimă a reacțiilor adverse, ceea ce face posibil să se atribuie în perioada sarcinii și alăptării, precum extragenital când administrarea sistemică de antibiotice, medicamente protivovogribkovyh și pentru tratamentul infecțiilor cu protozoare sunt contraindicate, deci scopul medicamentului locale combinate Meratin Combi, poate fi singura abordare acceptabilă a terapiei infecțiilor vulvovaginale. Meratin Combi nu are un efect sistemic asupra corpului - de fapt, datorită absorbției reduse, concentrația componentelor sale în circulația sistemică este minimă. De aceea, femeile pot folosi acest medicament chiar și în timpul sarcinii și alăptării.
Diagnosticul sa bazat pe o metodă bacterioscopică (detectarea trichomonazelor în frotiuri) și detectarea Ag Trichomonas vaginalis prin metoda RNIF.
Toți pacienții au primit tratament complex, inclusiv terapie cu vitamine, tratament imunostimulator, fizioterapie, precum și tratament local. La sfârșitul tratamentului, pacienții au fost supuși unui tratament. După cel de-al doilea control, la 2 luni după terminarea tratamentului, efectul clinic a fost observat la 94 (94%) pacienți, efectul microbiologic fiind de 90%. Nu au existat efecte secundare.
Astfel, rezultatele acestui studiu clinic privind eficacitatea Meratinului în tratamentul pacienților cu trichomoniasis urogenital sugerează că acesta poate fi utilizat ca un medicament de alegere în tratamentul acestei infecții.
Al doilea loc printre bolile transmise sexual de nivelul de morbiditate este infecția cu Chlamydia.
În ultimii ani, incidența chlamidiei a crescut semnificativ. O creștere a infecției cu infecție cu Chlamydia este asociată cu o schimbare a fundalului microbiologic global, o creștere a utilizării antibioticelor și a hormonilor glucocorticoizi, care modifică biocenoza organismului, starea sa imunologică și endocrină.
În plus, infecția cu chlamydia nu este întotdeauna ușor de tratat. Terapia cu antibiotice la pacienții cu chlamydia duce deseori la eliminarea agenților infecțioși, dar numai la diminuarea manifestărilor clinice, la trecerea procesului manifestat într-o stare latentă la simptom scăzut.
Agenții patogeni pot dobândi rezistență la tetracicline, rifampicină și alte medicamente. Având în vedere că predomină flora amestecată în prezent, tratamentul complex al chlamidiei ar trebui să includă preparate imidazolice.
Meratin utilizat în tratamentul complex al infecției cu Chlamydia in asociere cu Vilprafenom - grupul antibiotic macrolid care are un inel lactonic cu 16 atomi, activitate ridicată împotriva Chlamydia, ureaplasma, mycoplasma etc.
Sub supravegherea noastră, au fost diagnosticați 100 de pacienți cu infecție cronică cu chlamydia prin ELISA.
Meratina a fost prescrisă 1 comprimat (500 mg) de 2-3 ori pe zi, în funcție de greutatea corporală (mai mică sau egală cu 60 kg) înainte de începerea terapiei antichlamidice, durata tratamentului - 10 zile. La trei zile după începerea administrării de Meratin, pacienții au început să ia Wilprafen 500 mg de două ori pe zi la o greutate corporală de până la 60 kg, de 500 mg de trei ori, cu o greutate corporală mai mare de 60 kg. Cursul de tratament a fost de 20 de zile.
Toți pacienții au primit terapie complexă, inclusiv terapie cu vitamine, imunoterapie, hepatoprotectori, fizioterapie și tratament local.
Efectele microbiologice și clinice ale tratamentului au fost de 90% și 92%, respectiv.
Rezultatele studiului indică o eficacitate suficientă a tratamentului pacienților cu trichomonie urogenitală cu utilizarea Meratin, precum și în tratamentul complex al infecției cu chlamydia.
Astfel, având în vedere eficacitatea medicală înaltă și siguranță compania Meratin de producție „Miles Helsker Limited“ (Marea Britanie), considerăm că este oportun să se recomande utilizarea sa în practica clinică medic dermatolog, medic obstetrician-ginecolog, urolog, precum și în practica medicului de familie.
Trimiteți-le prietenilor: