Pregătirea pentru anestezie. Premedicație. hipnoză
preparare de droguri Prednarkoznoy atribuie un loc central în complexul de măsuri legate de anestezie. Situația preoperatorie, provocând apariția de stres emoțional, duce la dezorganizarea sistemelor funcționale ale organismului, schimbarea stării psihice a oamenilor se dezvolta în corpul set de reacții adaptive de protecție: a crescut cu eliberare de catecolamine, creșterea tensiunii arteriale, creșterea frecvenței cardiace, respirație, tulburări de reglare neuroendocrină.
Pregătirea pacientului pentru anestezie constă în efectuarea măsurilor de îmbunătățire a stării sale generale, inclusiv terapia psychosedative, măsurile medicale preventive și de formare medicală imediată - premedicație. Plan de implementare pentru sedare și anestezie dezvoltă pe baza mai multor factori: natura bolii de bază și volumul de intervenție, prezența unor boli concomitente și impactul acestora asupra stării de sănătate a pacientului, gradul de încălcare a funcțiilor de bază vitale ale organismului.
Trebuie avut în vedere faptul că personalitatea medicului-aesthesiolog este factorul decisiv în pregătirea psihologică a pacientului. Previziunea riscului de anestezie operațională, este necesar să se țină seama de starea pacientului, de natura operației și de tipul anesteziei. O astfel de evaluare ar trebui considerată un element indispensabil al instruirii, permițând dezvoltarea unui plan corect de operare și anestezie.
Tratamentul medicamentos include furnizarea de măsuri terapeutice și preventive care să asigure normalizarea funcțiilor sistemelor corporale, să crească capacitățile lor compensatorii, precum și medicamentele adecvate, adică un complex de măsuri care vizează stabilizarea psiho-vegetativă. Sarcina principală este de a obține un efect sedativ și de potențare, inhibarea reacțiilor reflexe nedorite, suprimarea secreției glandelor salivare. Excitare înainte de tratamentul stomatologic, teama de durere, lipsa de încredere în eficacitatea tratamentului și condiții neobișnuite - toate acestea determină ca pacientul să aibă un stres și poate provoca traume psihice grave. Consecințele negative ale reacțiilor nedorite sunt încălcarea echilibrului homeostatic în organism, aplicarea tardivă pentru îngrijirea dentară, necesitatea unei mari cheltuieli de timp și materiale.
În unele cazuri, există restricții privind utilizarea premedicației în pregătirea pacientului pentru intervenția viitoare. În ajunul premedicării, nu se recomandă consumul de alcool, deoarece aceasta reduce eficacitatea medicamentelor utilizate. O schemă de premedicație dezechilibrată poate duce la depresie respiratorie și cardiacă, afectând negativ cursul anesteziei. Schema generală de premedicație poate fi suplimentată sau modificată în funcție de caracteristicile fiecărui pacient sau de indicații speciale. Astfel, atropina poate fi utilizată pentru a reduce salivarea și a usca cavitatea bucală. Pacienții care dezvoltă un atac astmatic, împreună cu medicamentele, utilizează medicamente adecvate pentru a preveni acest atac.
Analizând diferiți factori de premedicație, trebuie remarcat faptul că principiul principal al premedicării - atingerea sedării maxime - ar trebui revizuit. Corectitudinea acestei doctrine este contestată de mulți cercetători. Dacă se utilizează o schemă clasică de premedicație într-un spital, atunci în clinicile stomatologice se alege și se utilizează tehnicile.
- capacitatea de a controla conștiența pacientului în timpul hipnozei permite relaxarea și tratamentul dentar nedureros.
Se constată că 25% dintre persoane sunt imune la inducția hipnotică.
Indicatii pentru hipnoza: sanationarea cavitatii bucale; prepararea dinților pentru proteze; teama de intervenții dentare iminente; condiții alergice în care anestezia locală este contraindicată; tratamentul bolilor profilului nervos-dentar; creșterea reflexului gag atunci când se manipulează cavitatea bucală.
contraindicații directe la utilizarea hipnozei în practica dentară acolo. Cu toate acestea, este mai bine să nu pentru a expune pacientii cu schizofrenie hipnoza cu experiențe delirante efecte hipnotice, și pacienții care dezvoltă o atracție morbidă pentru hipnoza.
Care sunt principiile principale ale hipnozei și eficacității acesteia? Trebuie reamintit faptul că hipnoza este o stare naturală a conștiinței modificate, caracterizată printr-un nivel sporit de atenție și capacitatea de a folosi sugestia de a schimba percepțiile și amintirile. Unul dintre principiile psihologice principale care fac posibilă atingerea efectului hipnozei este aplicarea unei legi de atenție concentrată. Această lege presupune că atunci când atenția unei persoane este concentrată asupra unei idei (anestezia manipulărilor terapeutice folosind metoda repetării), atunci ideea este realizată spontan. Există o regulă cu efectul opus, care constă în faptul că încercările intensificate de a comite o acțiune conduc la dificultăți în realizarea acestei acțiuni. Acest lucru se manifestă cel mai clar dacă doriți să scăpați de durere sau să adormiți cu insomnie pronunțată. În aceste cazuri nu este posibil să se elimine sentimentul de durere sau să se slăbească prin efortul de voință.
Legea efectului dominant sugerează că cea mai puternică dintre cele două emoții îl deplasează pe cea mai slabă.
De exemplu, sentimentul de frică poate deveni dominant, ducând la imposibilitatea tratamentului dentar nedureros.
Metoda de hipnoza. Există diferite teste pentru a determina susceptibilitatea individuală la hipnoză (profilul inducției hipnotice). Pentru ao identifica, pacientul este rugat să privească în sus, fără a schimba poziția capului, fără a-și ridica fața cu pleoapele coborâte. Evaluarea este efectuată pe o scală de la zero la patru, în funcție de cât de vizibil este plicul alb al sclerei conjunctivei bulbare a ochiului. Dacă membrana albă nu este vizibilă, puneți cel mai mic scor, dacă este vizibilă doar o proteină, cea mai mare. În a doua parte a testului, un subiect foarte apreciat își ridică mâna cu o singură mențiune că mâna lui este destul de ușoară și "plutește" liber în sus. Un pacient care merită un rating inferior primește o instrucțiune specifică de la medic, de exemplu, spune că un balon este atașat de mâna lui, ceea ce îi ajută să se ridice.
Testul cu rularea ochilor când este scufundat în hipnoză se datorează legăturii cu formațiunile subcortice ale creierului. Un stimulent electric care controlează mișcarea ochilor trece prin partea superioară a trunchiului de piele în apropierea căilor ascendente care acționează formarea reticulară responsabilă de starea de veghe și excitare. Astfel, capacitatea de a efectua un test este direct dependentă de capacitatea de a se concentra în timpul inducerii hipnotice. Conform celor mai mulți experți, cea mai mare eficacitate a hipnozei este observată atunci când este utilizată ca factor soporific sau pentru ameliorarea durerii în timpul operațiilor. Acest lucru este deosebit de important pentru pacienții din clinica dentară care nu tolerează medicamentele convenționale sau anestezicele locale. Pacientul este injectat în hipnoză și este oferit să-și imagineze că capul, dinții, fălcile devin reci și lipsiți de sensibilitate.
Înainte de tratamentul pentru îndepărtarea durerii de la pacient (când se îndepărtează sau se tratează dinții), medicul îl interoghează. Pe baza rezultatelor sondajului, compoziția medicului
Acesta dorește să creeze formula terapeutică care oferă pacientului o setare kachstve (atribuire). În revendicările medicale, el a subliniat faptul că pacientul nu se simte frica, zgomotul unui foraj și tratament stomatologic cu bor nu-l provoacă anxietate și disconfort, nici o durere în timpul tratamentului, protezare sau indepartarea chirurgicala a dintelui pacientul nu se simte.
Înainte de a începe o sesiune de hipnoză, trebuie să eliminați îndoielile pacientului cu privire la tratamentul care urmează. În funcție de manipularea dentară efectuată, medicul trebuie să-și concentreze atenția pacientului asupra zonei maxilare, care își conturează limitele sau indică spre dinte, îndepărtarea sau tratarea fără durere fiind necesară. În tratamentul bolilor stomatonevrologicheskogo profilului (glossalgia, nevralgie de trigemen), pacientul trebuie să se concentreze atenția pe acea porțiune a regiunii maxilofaciale sau limba în care a marcat durere și alte disconfort.
Formula medical pentru fiecare pacient trebuie să fie individualizate, dar trebuie să fie setările de bază, cum ar fi: „Vii greutate pe tot corpul, se raspandeste caldura placuta, pleoapele cresc grele, vine pacea completă fizică și spirituală, crește somnolență, durere și disconfort În timpul tratamentului (sau extragerea dinților) nu vă simțiți. În cursul sesiunii de medic repetă expresia „tratamentul durerii-free.“
În timpul sesiunii hipnotice în procesul de îndeplinire a sarcinii prin auto-sugestie pentru întărirea efectului terapeutic, pacientul poate fi recomandat să aplice formula verbală a medicului. Formula ar trebui să fie scurtă și ușor de înțeles. Cuvintele trebuie pronunțate distinct, ușor, cu încredere, calm, cu pauze. De exemplu, atunci când eliminați un dinte, se poate recomanda următoarea formulă de sugestie: "Nu vă gândiți la altceva decât calm și odihnă, mușchii întregului corp sunt relaxați, luminați. Respirația este calmă și uniformă. Sunteți într-o stare de repaus, un somn terapeutic. Te-ai liniștit, toată entuziasmul a dispărut. Extragerea dintelui este nedureroasă. “.
Durata unei sesiuni hipnotice depinde de natura bolii dentare, sugestibilitatea și tipul sistemului nervos al pacientului. Durata sesiunii este individuală, dar nu trebuie să depășească 15-20 de minute. Se stabilește că, în fiecare sesiune ulterioară, hipnoza pacientului crește. Nu se recomandă tratarea unui pacient pentru a efectua două sesiuni de hipnoză pe zi.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: