Tratamentul simptomelor hipertensiunii portale poate fi conservator și chirurgical. Tratamentul conservator al hipertensiunii portale este uneori și un preparat pentru intervenția chirurgicală de urgență. Cand simptom aparut al hipertensiunii portale: sângerări esofagiene varicele metodă eficientă de tratament conservator al hipertensiunii arteriale poate fi compresia venelor sondei balon esofag Blakemore.
Tratamentul hipertensiunii portale
Diagnosticarea hipertensiunii portale și a simptomelor sale
Portal presiune în hipertensiune portală pentru tratament se măsoară cu ajutorul splenomanometrii percutanata (splina punktirujut și atașat la aparatul Waldmann ac pentru măsurarea presiunii venoase). Nivelul blocadei circulației sanguine portale și starea vaselor de sânge poate fi obținut prin intermediul splenoportografiei. Simptome: Esofagul dilatat și venele stomacale sunt de obicei detectate prin examenul radiologic și endoscopic.
Splenomegalia este detectată utilizând ultrasunete, scintigrafie și celiacografie. Ascite (în special o cantitate mică de lichid) - utilizând ultrasunete și tomografie computerizată. Atunci când hipertensiunea portală este uneori utilizată cu o probă de încărcare de amoniac, ceea ce face posibilă determinarea gradului de by-pass portocaval și evaluarea indirectă a toleranței proteinelor alimentare.
Tratamentul hipertensiunii portale prin metode conservative
Tratamentul conservator al tipului de hipertensiune portal este simptomatic și este îndreptat spre tratamentul anemiei posthemoragice, flebotrombozei sistemului portal etc. În cazul sindromului edemato-ascitic, în primul rând este necesar tratamentul bolii subiacente. Pacienții cu simptome de hipertensiune portală sunt recomandați în tratamentul unei diete fără sare, diuretice.
În cazurile severe de hipertensiune portală, se efectuează o puncție (paracenteză) a cavității abdominale. Înainte de puncție, pacientul trebuie să golească vezica. În condiții satisfăcătoare sau moderate, puncția pentru tratamentul hipertensiunii portale se efectuează în poziția șezândă a pacientului, pacienții cu simptome severe sunt plasați pe spate sau pe părțile laterale ale acestora. Trocar de puncție pentru tratamentul se face sub anestezie locală pe linia mediană a abdomenului, la jumătatea distanței dintre pubis și buric sau mai mult spre exterior din centrul liniei ombilicale stânga-ostialnogo.
Pielea în tratamentul simptomelor hipertensiunii portale au nevoie de o anumită deplasare în jos sau departe de locul de puncție, găurile din ea și nu au coincis în straturile mai profunde. Lichidul în tratamentul hipertensiunii portale acestei metode evacuate intermitent în 1 - 2 minute pentru a preveni recipientele de preaplin sistem portal. Atunci când există simptome severe ale encefalopatiei portosisteme, pacienții cu hipertensiune portală necesită odihnă completă. Primirea de proteine animale pentru simptome de hipertensiune portală este limitat la 30 g pe zi, a produs în mod repetat curățare clismelor pentru tratament sunt atribuite vitaminele A, D, K, grupa B, acid ascorbic, niacină și acid folic.
Pentru a suprima formarea de amoniac în hipertensiunea portală procesul de tratare a microflorei intestinale prescrie antibiotice cu spectru larg -. Neomicină, kanamicină, etc. cursuri repetate cristaline terapie imunizare ureazei și lactic acidophilus bacilul de acid. Se recomandă transfuzie de schimb, plasmafereza, homo- conexiune și geteropecheni.
Tratamentul chirurgical al simptomelor hipertensiunii portale
Tratamentul chirurgical al speciilor hipertensiunii portale direcționate în principal, reducerea presiunii în sistemul portal, îmbunătățirea stării funcționale a ficatului. Metode moderne chirurgicale de tratament al simptomelor hipertensiunii portale vă permite să creați noi modalități de ieșire de sânge din sistemul portal (anastomozele portocaval omentopeksiya, organopeksiya), reduce fluxul de sânge în sistemul portal (splenectomie, ligaturarea ramurilor arterei celiace), rup legăturile venele de la nivelul stomacului și esofagului cu venele sistemului portal (rezecție anastomoza gastrokavalny a porțiunii proximale a stomacului și esofagului, thrombosing vena stomac si esofag si altele.) consolidarea proceselor hepatice regenaratsii și arta intrahepatic circulatia ble (rezecție hepatică, artera hepatică neurotomy).
Simptomele hipertensiunii portale
Principalele simptome ale hipertensiunii portale
La examinarea unui pacient cu hipertensiune portală, se pot detecta simptomele circulației colaterale - o dilatare a venelor în peretele abdominal anterior și hemoroizii. La pacienții cu simptome de hipertensiune portală superhepatică, venele lărgite sunt localizate mai des de-a lungul pereților laterali ai abdomenului, pe spate și membrele inferioare. Cu simptomele hipertensiunii portale intrahepatice, venele lărgite sunt localizate pe peretele abdominal anterior din jurul ombilicului (capul Medusei) către regiunea toracică sau suprapubică.
Dezvoltarea simptomelor de ascite este precedată de balonare asociată cu flatulența, care rezultă dintr-o agravare a resorbției gazelor din intestine în hipertensiunea portală. La pacienții cu ascite semnificative cu hipertensiune portală, circumferința abdominală este mărită, în starea pacientului stomacul are o formă sferică, cu o jumătate inferioară proeminentă sau agățată. În poziția de sus în spate, cu simptome de hipertensiune portală, stomacul se întinde spre lateral și seamănă cu o broască.
Ombilicul poate să iasă în afară, iar pe pielea peretelui abdominal apar benzi albe care se întind din exces (striae) excesive. Percuția prezintă un simptom al hipertensiunii portalului: un sunet abrupt peste partea de aplatizare sau laterală a abdomenului. Dacă se schimbă poziția corpului, atunci se mișcă și umilința. Atunci când anastomoza portocavală este exprimată în hipertensiune portală, se aude un zgomot constant în jurul buricului și al epigastrului. Tulburarea sistolică asupra regiunii hepatice poate fi observată în hipertensiunea portală cu flux sanguin arterial crescut, datorat, de exemplu, cirozei sau unei tumori hepatice.
simptome importante de hipertensiune portală este splenomegalie și hipersplenism. La pacienții splenomegalie se plâng de simptome, cum ar fi o senzație de greutate sau durere în subcostale din stânga a cauzat adnations extinse de splină cu țesuturile înconjurătoare și infarcte splenice în hipertensiune portală. Hipersplenism manifesta simptomele reduce numărului de trombocite până la 80 000 - 30 000 de, numărul de leucocite - 3000-1500 în 1 I de sânge. Observat simptome anemie moderată.
La pacienții cu hipertensiune portală sunt observate adesea simptome de diateză hemoragică, coagulopatie cauzate în principal ca urmare a unor leziuni hepatice și trombocitopenie din cauza hipersplenism. Acest varicele sângerare esofag și stomac, mucoasa nazală, gingiilor, hemoragii uterine, hemoroidal sângerare și colab. Hemoragia din varicele esofagiene și gastrice, uneori, apare brusc, pe un fond de bunăstare în hipertensiunii portale. Se manifestă un simptom de sânge vărsături abundente, de multe ori se termină cu insuficiență hepatică acută și moartea pacientului.
Gepatorgiya sau encefalopatie porto în hipertensiune portală, manifestata prin diverse simptome tulburări neuropsihiatrice: creșterea reflexelor tendinoase, cresterea tonusului muscular, spasme musculare, ataxie, etc;. euforie, iritabilitate, psihoză, halucinații, iluzii, și altele. Dintre metodele instrumentale de diagnostic a simptomelor hipertensiunii portale cele mai multe tehnici radiografice informative esophagogastroscopy, splenomanometriya percutanata.
Alte articole pe această temă:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: