Cea mai obișnuită cauză de lumină a câmpului pulmonar pe radiograf este pneumotoraxul. Aceasta este o condiție periculoasă care apare ca urmare a intrării aerului într-o cavitate pleurală ermetic închisă. Apare la oameni fără patologie pulmonară, ca o complicație a altor boli sau în traume. Din cauza acestei afecțiuni, mobilitatea plămânilor scade dramatic, scade. Corpul nu are oxigen, acumulează dioxid de carbon, dezvoltă hipoxie și o încălcare a sângelui electrolitic. Mai târziu, se poate dezvolta hipotensiune arterială și stop cardiac.
Acumularea de aer în cavitatea pleurală
Pentru a diagnostica pneumotoraxul numai pe date fizice și plângeri este dificilă, prin urmare, pentru afirmația corectă a diagnosticului se aplică metode de diagnosticare cu raze X.
Metode de radiologie de cercetare
Este mai bine să faceți o radiografie în proiecția anteroposterioară, cu poziția verticală a pacientului. Prin această tehnică, lichidul sub acțiunea gravitației se adună în părțile inferioare ale cavității pleurale, iar nivelul său va fi detectat. Aerul, dimpotrivă, se va aduna în secțiunile superioare. Cu hidropneumotorax, se observă un nivel de lichid orizontal.
Semnele de pneumotorax sunt iluminarea câmpurilor pulmonare, absența unui model pulmonar.
Marginea viscerală a pleurei poate fi văzută, sub forma unei linii albe foarte subțiri, care este separată de foaia parietală de spațiul gazos. Mediastinum se deplasează în partea laterală a leziunii (dacă nu este cazul unui pneumotorax intens). De asemenea, pe raze X, se poate observa emfizem subcutanat. Cu o formă tensionată, diafragma se deplasează și în jos.
În cazurile îndoielnice, poate fi făcută o lovitură laterală. Apoi va exista o "cădere" a plămânului de pe peretele toracic. Când fotografiați despre inspirația-expirație în faza de expirație, plămânul devine mai mic, chiar mai dens, mărimea pneumotoraxului nu crește.
În cazurile în care pacientul se află într-o stare gravă care nu permite ca radiografia să fie ținută într-o proiecție verticală dreaptă, se poate realiza o fotografie cu poziția orizontală a persoanei. Apoi, semnele radiografice sunt văzute prost. Nivelele profunde ale diafragmei-rib și prezența schimbărilor în dimensiunea pulmonară sunt toate care pot fi văzute în imagine în acest caz.
Clasificarea pneumotoraxului
În funcție de conexiunea spațiului pleural cu mediul, pneumotoraxul poate fi:
În primul caz, cavitatea pleurală nu are nici un prejudiciu, fie este închisă de ceva (bucăți de țesut, cheag de sânge, suticium, puroi), iar restabilirea cavității pleurale este restabilită. Aceasta este forma cea mai favorabilă de pneumotorax. Pe roentgenograma, se manifestă în iluminarea clasică a câmpului pulmonar.
De asemenea, cauza iluminării câmpurilor pulmonare poate fi emfizemul multiplu și o scădere a numărului de țesuturi moi, de exemplu, un flux redus de sânge în plămân, de exemplu, pe fundalul patologiilor cardiace. Cu toate acestea, nu este dificil să le distingem de pneumotorax, deoarece nu există o imagine pulmonară pe fundalul iluminării și marginea plămânului adormit este vizibilă. Cu anemie, aceasta va fi doar sărăcită și slăbită, dar încă se poate distinge. Cu emfizem, întărirea sa se datorează expansiunii arterelor pulmonare și a ramurilor acesteia.
În același timp, în timpul seriei de imagini cu un anumit interval, imaginea rămâne stabilă, dimensiunea dimensiunii aerului sau a plămânului nu se modifică. Cu o cantitate mică de gaz, se poate dizolva, iar plămânul se va îndrepta.
Un pneumotorax deschis este indicat în aceste cazuri dacă există un canal care leagă cavitatea pleurală de mediul înconjurător. Presiunea din cavitatea pieptului devine egală cu cea atmosferică, care afectează plămânii, care cad destul de puternic, nu participă la respirație, care este însoțită de o creștere rapidă a simptomelor. Acesta este adesea combinat cu hemotorax, care poate face diagnosticul mai dificil. Trebuie reținut faptul că pneumotoraxul conduce la faptul că nivelul lichidului devine orizontal, în timp ce cu hemotoraxul izolat el va fi curbat.
Valva pneumotorax este considerată cea mai periculoasă.
Numele spune că atunci când formează o structură asemănătoare unei supape. Transmite fluxul de aer numai într-o singură direcție, de la mediul extern în cavitatea toracică. Aceasta conduce, în primul rând, la o creștere foarte rapidă a presiunii intrathoracice și, în al doilea rând, la faptul că această presiune poate depăși presiunea atmosferică. Aceasta contribuie la iritarea terminațiilor nervoase situate în pleura și, prin urmare, la dezvoltarea unei stări de șoc.
În plus, presiunea gazului îndepărtează foarte mult organele mediastinale, ceea ce le perturbă funcționarea. Posibila compresie a inimii, a traheei, a vaselor mari. Ca rezultat, ritmul inimii este perturbat, se dezvoltă aritmii care pun în pericol viața, vasele sunt comprimate și tulburarea hemodinamică este încălcată, iar stările de șoc se dezvoltă. Pe supapa cu raze X, pneumotoraxul prezintă diferențe semnificative de deplasare a organelor mediastinale pe partea sănătoasă, în timp ce în alte tipuri de patologie acestea se deplasează spre leziune.
Există, de asemenea, un tip distinct de boală, numit pneumotorax capilar. Se caracterizează printr-o cantitate mică de aer, care se află în jurul periferiei plămânului, care se îmbină cu linia pleurală. Este greu de observat, deoarece pe roentgenograma este prezentată doar sub forma unei benzi subțiri întunecate între pleura și plămân și poate fi percepută în mod eronat drept normă.
Posibilități suplimentare de utilizare a raze X
Particularitatea efectuării unui raze X în pneumotorax este că, sub controlul său, pot fi efectuate manipulări terapeutice.
Sub supravegherea radiologică, medicii pot efectua biopsii de puncție, puncție pleurală și drenaj. Pentru evacuarea aerului în timpul pneumotoraxului, pot fi utilizate seringi sau canale de scurgere unilaterală în Bülow.
Diagnostice alternative
Gazul liber în cavitatea pleurală este marcat cu roșu
Alternativ, poate fi utilizată tomografie computerizată, care, totuși, nu oferă niciun avantaj clar. Poate arăta imaginea plămânului adormit, face posibilă o estimare clară a cantității de aer și a localizării acestuia în cavitatea toracică, însă este nevoie de mai mult timp și nu este întotdeauna posibil. Deși, uneori, CT poate dezvălui semne de patologie care nu sunt vizibile pe raze X.
Trimiteți-le prietenilor: