Piciorul plat (pes planus, un sinonim pentru piciorul plat) este o deformare a piciorului, caracterizată printr-o aplatizare a arcilor. Consolidarea arcului longitudinal al piciorului conduce la dezvoltarea lui P. longitudinală și la împrăștierea părții anterioare a piciorului la cea transversală. Adesea, P. este combinat cu alte deformații.
Distingerea congenitală și dobândită P. Congenital P. (Figura 1) este rară, în principal acest P longitudinal cu pronace a piciorului - așa-numitul picior cu picioare plate.
Cauza P. congenitală este defectele de dezvoltare ale elementelor structurale ale piciorului în perioada intrauterină. Tratamentul acestei deformări este conservator. Din primele zile ale vieții impuneți bandaje de tencuială, efectuați represiuni, prescrieți pantofi ortopedici, gimnastică terapeutică și masaj.
Dobândite PA observate la încălcarea metabolismului calciului-fosfor (de exemplu, rahitismul e), pareze și paralizii ah ah extremități inferioare (de exemplu, după ce a suferit poliomielita a), după un prejudiciu (de exemplu, fracturi, concrește greșit și gambei oase), precum și urmare a unei predispoziții genetice, o supraîncărcare a membrelor inferioare și alte efecte adverse (IP static). Rahitic P. dezvoltă ca urmare slăbirea aparatului musculo-ligamentare și osteomalaciei sub influența sarcinii. Tratamentul este conservatoare - vitamine, fizioterapie, masaj, branțuri ortopedice, încălțăminte ortopedică. Paralitic P. este o consecință a pareze lent sau paralizia mușchilor care susțin boltei piciorului - una sau două (față și spate) musculare tibială. Cel mai adesea acest tip de AP are loc după ce a suferit poliomielita și, mai puțin frecvent, ca urmare a unor leziuni ale nervului tibial. Tratamentul include administrarea de încălțăminte ortopedică, fizioterapie și balneoprocedures, masaj. La copii cu o deformare nefixate posibile intervenții chirurgicale de transplant de tendon mușchii peronier lungi pe marginea interioară a piciorului. Pentru a stabiliza călcâiul efectua artrodeza subtalară, în cazurile severe - o rezecție pană a piciorului, trehsustavnoy artrodeza. Posttraumatică P. se dezvoltă ca rezultat al lipitură necorespunzătoare s glezna fracturată, oasele tarsiene și metatarsiene, deteriorarea ligamentelor ale unității piciorului. Tratamentul depinde de severitatea deformării. În cazul în care gradul de aplatizare a arcadele piciorului prescrie orteze, încălțăminte ortopedică, exercitii fizice si terapie fizica. În cazul în care eșecul de funcționare arată conservatoare a căror natură depinde și de gradul și tipul de deformare.
Cele mai frecvente sunt statice, atât longitudinale cât și transversale, și combinațiile lor. Aproximativ până la 7 ani, formarea naturală a arcadei longitudinale a piciorului apare în mod natural la copii, deci nu este nevoie de un set redus de tratamente speciale, dar necesită o observație constantă pentru a dezvălui dinamica nefavorabilă a dezvoltării sale. Simptomele precoce ale P longitudinal includ oboseală crescută a picioarelor, durere periodică în arcada longitudinală a piciorului, în ghiarele care apar în timpul mersului și la sfârșitul zilei. Sub acțiunea încărcăturii (în poziție verticală), arcul longitudinal al piciorului este coborât. Cu un grad în creștere de durere P. se intensifică, devine permanent, mersul își pierde elasticitatea. Cu P expusă, arcada longitudinală a piciorului nu este determinată, ea preia treptat o poziție valgus (Figura 2), mișcările articulațiilor sale sunt limitate.
flatfoot Transversal caracterizat oprire a planeității anterior din cauza diferențelor oaselor metatarsale, ca urmare, durerea și calus pe suprafața plantară sub capetele metatarsiene mediu osos, proliferarea osteocondrala partea medială a capului I metatarsiană abatere I toe spre exterior (hallux valgus) și Hammer tensiona alte degete.
Diagnosticul se bazează pe examinare, date radiografice cu raze X, planografie, sub-măsurare sau subgrafie.
În gradul longitudinal al piciorului drept sau în cazul pacienților prost exprimați P. sunt preocupați de oboseală la nivelul membrelor inferioare și de durere la picioare sub sarcină. Coborârea arcului longitudinal are loc în principal sub sarcină. Piciorul nu este deformat în exterior, mersul își poate pierde elasticitatea. Nu există dificultăți în alegerea încălțămintei. Pe planogramă, partea umbrită se extinde la 1/3 din spațiul sub-suprafață. Pe raza X a picioarelor, în picioare, unghiul de înclinație al calcaneului este de 11-15 °, iar unghiul de talent crește la 100 °.
La nivelul II al lui P. (moderat pronunțat P.) durerea este mai intensă și mai permanentă, ele sunt notate nu numai în picioare, ci și în picioare. Coborârea arcului longitudinal este deja determinată fără stres, dar este mai pronunțată. Mersul își pierde elasticitatea și netezirea. Selectarea încălțămintei este oarecum dificilă. Pe planogramă, partea umbrită se extinde la 2/3 din spațiul subteran. Pe raza X a piciorului, unghiul de înclinare a osului calcaneus scade la 6-10 °, unghiul talarului crește la 110 °.
La al treilea grad de P. (pronunțat longitudinal P.), există plângeri de durere persistentă în picioare, picioare și în partea inferioară a spatelui, semnificativ mai rău după exercițiu. Din punct de vedere clinic, arcul longitudinal al piciorului nu este determinat. Călcâiul este rotunjit, contururile tendonului lui Ahile (calcaneus) sunt netezite. Plimbarea este dificilă. Treptat, rigiditatea crește în articulațiile picioarelor și gleznelor. Poate exista o edemă a picioarelor și a zonei gleznei. Selectarea de pantofi este dificilă și uneori imposibilă. Pe planogramă, partea umbrită se extinde la întregul spațiu subteran. Pe raza X a profilului, unghiul de înclinație al calcaneului este de la 5 la 0 °. Unghiul talusului atinge 125 °.
Deformarea picioarelor la orice punct de puncție longitudinală nu poate fi fixată, dacă este posibilă o corecție pasivă și fixată dacă este imposibilă. În plus, AP longitudinale pot fi combinate cu retropiciorului valgus sau întregul picior, cu reducerea sau răpirea fata de departamentul ei, și foarte rar, chiar cu abatere varus hindfoot sau întregul picior. Coborârea arcului longitudinal poate să apară nu numai în detrimentul părții medii a așa-numitului spațiu subacvatic, dar și datorită în principal părților anterioare, posterioare sau ambelor părți ale piciorului. P longitudinal poate fi combinată cu orice nivel de picior plat.
La primul grad de transversal P. (ușor exprimat P.), oboseala extremităților inferioare este observată după mersul pe jos sau în picioare. Durerea periodică în partea anterioară a piciorului este posibilă. Partea anterioară a piciorului este răspândită datorită abaterii mediane a osului metatarsal I sau a osului metatarsal lateral sau în formă de ventilator a tuturor oaselor metatarzale. Pielea sub capul oaselor metatarsale II, III, IV coarsens. Există o ușoară creștere a marginii mediane a capului metatarsal I, coagularea și frecvența inflamației pielii în această zonă. Pe suprafața posterioară a picioarelor din față, tendoanele extensorilor degetelor sunt conturate.
Pe planograma și pe raze X ale piciorului produs în proiecția feței, se determină abaterea celui de-al doilea deget spre exterior la 29 °.
Când gradul cross-II AP (moderat exprimate P.) sub sarcină nu este durere sub metatarsian capete medie, o senzație de arsură și durere în cap I metatarsiană os pe marginea medială a acesteia, într-o poziție în picioare, mai ales în pantof. planeitate Transversal devine mare sau din cauza unei divergențe în formă de evantai a oaselor metatarsiene sau abaterea medial I metatarsiană lateral sau V metatarsian. Există, de asemenea, opțiuni pentru cross-AP în care metatarsiene situate în mod normal, și capul metatarsiene mijloc coborât în partea plantară. În acest caz, sub capetele II, III, IV ale oaselor metatarsiale se determină calozitatea pielii. I metatarsiană cap a crescut cu osteocartilaginoase excrescențe mediani pe marginea ei, există un calus pielii poate inflamație pungilor sinoviale subcutanate (vezi. Bunions). Tendoanele degetelor extensoare de pe spatele piciorului sunt întinse. Hammertoes se dezvoltă adesea deformare II, III, IV piele aspră cu degetele de la articulații interfalangiene, deformare pasiv eliminate. Pe planogramă și roentgenogramă, abaterea primului deget de la exterior la 39 °
La gradul III de transversal P. (pronunțat P.), sub stres, dureri severe și persistente sub capul oaselor metatarzale, durerea în zona capetelor deformate ale primei oase și posibil a cincea oase metatarsale în poziție în picioare. Răspândirea părții anterioare a piciorului este exprimată brusc. Sub capul oaselor metatarsale de mijloc se formează natoptysha semnificative. Capul metatarsal al osului metatarsal se deformează și se protrude medial, primul deget este îndoit în mod considerabil exterior, uneori este în poziția de dislocare (în articulația metatarsofalangiană). Bursita apare adesea în regiunea capetelor primelor oase metatarsale. Tendoanele extensorilor degetelor, ca cele ale celui de-al doilea grad al lui P., sunt puternic tensionate, II, III, IV, degetele au forma de ciocan, dar deformarea nu este eliminata pasiv. Se formează dislocările degetelor. În mod obișnuit, sunt observate și calusuri dureroase și bursită asupra articulațiilor interfalangiene. Pe roentgenograma și pe planogramă, primele degete sunt deflectate spre exterior cu mai mult de 40 °.
Piciorul plat, transversal, de orice grad, precum și planeitatea longitudinală, pot fi nefixate dacă, atunci când stoarcă oasele metatarsale în direcția transversală, se apropie cu ușurință unul de celălalt și sunt fixe sau rigide, dacă acest lucru este imposibil.
Trebuie reamintit faptul că există picioare transversale și longitudinale plate, cu o încălcare semnificativă a formei piciorului, care nu este însoțită de plângeri de durere și de încălcare a funcției picioarelor.
flatfoot Tratamentul este în principal conservator. Acesta are ca scop eliminarea durerii, întărirea sistemului musculo-ligamentare, îmbunătățirea țesutului trofice și restabilirea funcției piciorului - fizioterapie, masaj, băi de picioare, fizioterapie, orteze, încălțăminte ortopedică (. Vezi pantofi), ortezele corective (manșetă din cauciuc, cu o rolă pentru a laterale talpa protectori I metatarsiană cap. garnitură în formă de spumă P cu hammertoes degete). În cazul în care tratamentul conservator nu este eficient și deformarea progresează, este prezentată operația. Atunci când plat longitudinal pentru o intervenție chirurgicală rar recurs,
în principal, cu o oprire pronunțată planovolgus. Efectuați operația de Perthes' (fig. 3), o rezecție în formă de pană a piciorului, trehsustavnoy artrodeza semilună rezecția Kusliku et al. In transversal funcționează plat diverse chirurgie reconstructivă pe antepiciorului, eliminând nu numai efectul (hallux valgus), dar cauza principala (medial devierea osului metatarsal I) a acestei deformări multicomponente.
În vederea formării corespunzătoare a arcului piciorului la copii trebuie să facă exerciții speciale pentru a consolida mușchii și picioarelor aparate articulare-ligamentare, recomanda mersul desculț pe teren accidentat, în nisip pentru naturale mușchii picioarelor de formare, sprijinind în mod activ boltei piciorului (așa-numitul reflex schazheniya) .
La gradele inițiale de picior plat este necesar să se aleagă încălțămintea rațională, să se reducă încărcătura pe picioare în timp ce se în picioare și mersul pe jos, să se aplice masajul și gimnastica terapeutică. În plus, se recomandă fixarea și încălțămintea ortopedică fabricată individual.
Fizioterapia este prescrisă pentru toate formele de P. ca fiind unul dintre mijloacele terapiei complexe menite să corecteze deformarea picioarelor și să fixeze rezultatele corecției. Prin corectarea deformării piciorului se înțelege o scădere a gradului de aplatizare a arcilor și a pronunțării călcâiului. Selectând pentru rezolvarea acestor probleme, mijloacele speciale de terapie pentru exerciții fizice ar trebui să țină cont de trăsăturile musculare ale extremităților inferioare. Exercițiile de la începutul cursului de tratament se efectuează din poziția inițială de așezare și în poziție ascunsă, în care greutatea corporală nu acționează pe arcul picioarelor. Exercițiile speciale alternează cu dezvoltarea generală pentru toate grupurile musculare. Este necesar să se restabilească echilibrul muschilor care dețin arcada longitudinală a piciorului în poziția corectă, îmbunătățind coordonarea mișcărilor.
În perioada principală a cursului de tratament, sarcina principală este de a realiza o corecție activă a arcadei piciorului și de ao fixa. În acest scop, exerciții cu creșterea treptată a rezistenței la sarcină, sarcina pe picior și cu obiecte - degete prindere pietre, bile, creioane, minge, schimbarea le patinaj tălpi de bețe picioare, role, etc de În plus, utilizarea unor tipuri speciale de exerciții în distanță - pe degetele de la picioare, tocuri pe, pe suprafața exterioară a opritorului, cu setarea oprire paralel etc. Pentru consolidarea exerciții de efect de corectare se pot aplica plăci cu nervuri, suprafețe teșite și altele asemenea. (Figura 4).
Toate exercițiile speciale trebuie să fie efectuate împreună cu exerciții care vizează formarea unei posture adecvate, exerciții generale de dezvoltare în funcție de caracteristicile de vârstă. Rezultatele favorabile ale tratamentului se manifestă prin reducerea sau dispariția completă a senzațiilor și durerilor neplăcute în timpul staționării și mersului îndelungat, în normalizarea mersului și în stabilirea picioarelor. Creșterea eficacității tratamentului este facilitată de combinarea utilizării exercițiilor fizice cu masajul și auto-masajul extremităților inferioare (figura 5). Corectarea arcului transversal al picioarelor cu ajutorul terapiei de exerciții este imposibilă, deoarece mușchii piciorului și a piciorului inferior nu exercită nicio acțiune directă asupra acestuia.
Cu ajutorul picioarelor plate paralizante, terapia pentru exerciții vizează întărirea mușchilor paretici și, de exemplu, cu ajutorul unui tratament operativ, cu ajutorul unui material muscular tendon, pentru a forma o nouă funcție a mușchiului transplantat.
Prevenirea piciorului plat trebuie să înceapă cu primii ani de viață ai copilului.
Trebuie să vizeze prevenirea dezvoltării PI sau prevenirea progresului acesteia: examinări dinamice preventive ale copiilor, regim general de recuperare, încălțăminte rațională, pregătire fizică terapeutică.
Bibliografie: Korzh AA și altele. Un manual privind traumatologia și ortopedia, p. 173. Kiev, 1980; Vindecarea culturii fizice, ed. VA Epifanova, M. 1986: Ghid pentru multivolume pentru ortopedie și traumatologie, ed. NP Novachenko, vol. 2, p. 702, M. 1968; Un ghid multivolum pentru chirurgie, ed. BV Petrovsky, vol. 12, cu 531, M. 1960; Metode moderne de tratare a contracțiilor și deformărilor articulațiilor, ed. MV Volkova și M.D. Michelman, p. 69, M. 1975; Handbook of Pediatric Physiotherapy, ed. MI Fonareva, p. 320, L. 1983; Yumashev GS Traumatologie și ortopedie, p. 535, 537, M. 1983.
Ilustrații despre articol:
Articole similare Flatfoot
- Piciorul plat cu picior drept (pes planus, sinonim pentru piciorul plat) este o deformare a piciorului, caracterizată printr-o aplatizare a bolților. Consolidarea arcului longitudinal al piciorului conduce la dezvoltarea lui P. longitudinală și la împrăștierea părții anterioare a piciorului la cea transversală. Adesea, P. este combinat cu alte deformații.
- Diagnostic: picioarele plate Dacă aveți un băiat care crește în familie și sunteți optimist prin natură, un astfel de diagnostic poate fi considerat chiar noroc - nu îl iau în armată. Părinții de fete sunt probabil supărați mult mai mult: mersul frumos al fiicei este amenințat. Dacă ar fi fost doar o problemă cosmetică ...
- Scinoza articulației șoldului articulației
Știri despre Flatness
- Ce este flatfoot periculos și cum să îl tratezi Aplatizarea este una dintre cele mai răspândite boli ale civilizației. Din cei 1,5 milioane de tineri moscoviți, a fost detectat la 9 000 de copii.
- Barefoot desculț În mitul scandinav al giantesei, al cărui tată a fost ucis de zei, cere ca, în compensarea pierderii zeilor, ei să-i aleagă soțul printre ei. Zeii sunt de acord, se ascund în spatele perdelei și giantezul trebuie să-și aleagă soțul pe picioare. Giantessul alege cel care are cele mai frumoase picioare, sperând că acesta este Ball
- De la picioarele plate se vor economisi plimbări pe nisip
Discuție Wikționar
- Bună doctor! La mine congenital coronkoobraznaja deformare toracală la. Bună doctorul! La mine congenital de deformare koronkoobraznaja a unui torace (pieptul de shoemaker). 6 ani a făcut toracoplastii de funcționare și de a consolida placa de complexe costale grudinno- speciale din titan, dar încă mai am depresie, plus am fost lungime cicatrice foarte mare si 18cm lărgime
- Bună doctor! La mine congenital coronkoobraznaja deformare toracală la. Bună doctorul! La mine congenital de deformare koronkoobraznaja a unui torace (pieptul de shoemaker). 6 ani a făcut toracoplastii de funcționare și de a consolida placa de complexe costale grudinno- speciale din titan, dar încă mai am depresie, plus am fost lungime cicatrice foarte mare si 18cm larg
Tratament Aplatizare
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: