Oncologia este o știință care studiază cauzele debutului. mecanismul de dezvoltare, manifestările clinice ale tumorilor și dezvoltarea metodelor de diagnosticare, tratament și prevenire a acestora.
Etiologia tumorilor:
- factorii chimici (carcinogeni - există 585 de substanțe cancerigene)
- factori biologici (virusuri care conțin ARN și ADN, de exemplu, virusul Ebstein-Bar)
- factori fizici (raze X)
- factori hormonali (estrogeni, tamoxifen)
(Comitetul de experți al OMS)
Sub influența carcinogenului, secvența primară a bazelor azotate se substituie, care este considerată ca o mutație somatică, care, atunci când împarte celula, este transferată la toate generațiile ulterioare.
Cantitatea de pagube nu ar trebui să fie foarte mare, deoarece va duce la moartea celulelor. Pentru a menține degenerarea malignă, sunt suficiente tulburări minore ale bazelor care apar pe ADN-ul deteriorat.
O singură expunere a cancerigenului la structura ADN nu este suficientă pentru debutul transformării tumorale. Având în vedere capacitatea de a restabili partea deteriorată a ADN-ului sub influența enzimelor speciale, mutațiile somatice pot apărea numai cu nu mai puțin de 5 mutații somatice de același tip.
Etapele carcinogenezei:
Etapa 1 - inițiere - se produc încălcări ireversibile ale genotipului celulei normale, ca urmare a trecerii la starea predispusă la transformare (celula latentă).
Etapa 2 - promovări, în timpul celulei sale inițiale, dobândesc proprietățile fenotipice ale celulei transformate ca urmare a expresiei genei modificate
Totuși, o acțiune prelungită și relativ continuă a promotorului este necesară pentru inducerea tumorii.
Promotorii au un efect diferit. Ei au un impact asupra stării membranelor celulare cu receptori specifici pentru promotori, în special activa proteina de membrana kinazei C și consolida transportul hexoze, creșterea activității ornitin - decarboxilazei și poliamenele produse, influențează diferențierea celulară și inhibă comunicarea celulă-celulă.
Principiile de clasificare a tumorilor:
1. În cursul clinic: benign, malign, local-de dezvoltare, de frontieră.
2. În funcție de originea histogenetică și structura morfologică (28 de clasificări)
3. Conform structurii macroscopice: forme nodale (endofitice, exofite), multifocale, infiltrative
4. Răspândirea tumorii și mărimea ei (TNM, grupuri clinice)
Principalele caracteristici ale unei tumori maligne: anaplazie sau dediferențierea celulelor, creșterea infiltrativă sau invazivă, capacitatea de metastaze
Fără verificarea morfologică, diagnosticul tumorii nu poate fi făcut.
Datele clinice, radiologice, endoscopice, imunologice permit doar suspectarea unei tumori.
Metode de verificare morfologică (intraoperator, postoperator):
- citologică
- histologică
- enzimohimichesky
- imunocitoză și imunohistochimică
- electron microscopic
Clinicianul trebuie să reflecte corect și pe deplin datele clinice în direcția studiului morfologic.
Într-un studiu de indepartarea chirurgicala a tumorii este important să se clarifice, în cadrul oricărui țesut intervenție chirurgicală (sănătoase sau bolnave) efectuate pe ce fond a dezvoltat o tumoare, nu exista semne ale proceselor precanceroase și care este reacția tumorii țesutului înconjurător, în special în imunocompetent. În cazul în care tumora a suferit efecte curative înaintea intervenției chirurgicale, este important să se stabilească natura modificărilor cauzate de acestea pentru a judeca eficacitatea tratamentului.
Factori morfologici și imunohistochimici prognostici ai cancerului de sân
• Dimensiunea tumorii.
• Prezența sau absența metastazelor în ganglionii limfatici.
• Invazia vasculară și angiogeneza (CD31, CD34, tipul de colagen IY și altele)
• Varianta histologică a cancerului și gradul de diferențiere histologică.
• Numărul de mitoză în celulele tumorale (Ki67, ciclină A, 3H-timidină, PCNA).
• Prezența receptorilor de estrogen și progesteron în celulele tumorale.
• Exprimarea oncoproteinelor c-erb B-2 (HER-2 / neu).
• Supraexpresia proteinelor supresoarelor de apoptoză (p53, Rb-1, Bcl-2, Ras și altele).
Rezultatele studiului biomarkerilor la pacienții cu cancer de sân în orașul Kiev
spital oncologic
(Departamentul patologic al KGB)
Principiile de bază ale T N M - Clasificări (G):
1. În toate cazurile, confirmarea histologică a tumorii
2. Pentru fiecare tumoare este necesar să se aplice 2 clasificări - clinice,
- Histologic după operație.
3. Înainte de tratament, este necesar să se determine toate componentele clasificării.
4. Dacă există îndoieli cu privire la corectitudinea determinării componentelor sistemului, trebuie să selectați valori mai mici.
Grupuri clinice:
I-pacienți cu cancer suspect (10 zile trebuie diagnosticate)
I B- includ pacienți cu patologie pretumor (displazie de col uterin, hiperplazie endometrială, sarcina molara, gastrita metaplastic, polipoza colonică,
proliferarea nevi, mastopatie și altele). Toți pacienții sunt supuși tratamentului și sunt înregistrați până la sfârșitul tratamentului.
II A - pacienți cu boală malignă, care sunt supuși tratamentului radical și recuperării complete.
II B - pacienți cu boli maligne, metastaze, recăderi și necesită un tratament special
III-boală practic vindecat de cancer. Acești pacienți sunt contabili dispensari pentru viață
IV-bolnyh, care necesită tratament simptomatic sau paliotic.
Obiectivele principale ale organizării serviciului oncologic al Ucrainei:
- contul pacienților,
- dezvăluirea patologiei pre-tumorale,
- prevenirea bolilor,
- salubritate și muncă educațională.
Documentația. Formularul №090 / 0 - notificarea bolii nou diagnosticată (trimisă în termen de 3 zile), un extras dintr-un spital № 027-1 / 0-onco (trimise în termen de 10 de zile).
procesul neoplazic nu poate fi considerat ca un local, deoarece aceasta este precedată de apariția modificărilor tumorale în funcționarea întregului organism: imunitate, metabolismul, sistemul endocrin, țesutului conjunctiv, sistemul nervos central. Prin urmare, tumoarea nu este ceva introdus în organism, ci este creat de acest organism. După cum sa menționat R.E.Kraevsky, nu trebuie să vorbim despre cancer, dar boala de cancer.
Articole similare
-
Tumorile cauzate de maxilar, simptome, diagnostic și tratament
-
Stoparea miocozei - clinică (simptome), etiologie și patogeneză, diagnostic și tratament
Trimiteți-le prietenilor: