Un ECG normal are un număr de dinți și intervale între ele. Izolați dintele P, dinții Q, R și S. care formează complexul QRS, dinții T și U, precum și intervalele P-Q (P-R); S-T; Q-T; Q-U; T-P.
Amplitudinea dinților este măsurată în milivolți. În acest caz, 1 mV corespunde unei abateri de 1 cm față de izolină.
Lățimea dinților și durata intervalelor sunt măsurate în secunde de-a lungul plumbului unde acești parametri au cea mai mare valoare.
1. Câmpul electric general al inimii se formează ca rezultat al adăugării câmpurilor fibrelor individuale ale mușchilor inimii.
2. Fiecare fibră excitată este un dipol electric având un vector dipol elementar, caracterizat printr-o anumită magnitudine și direcție.
3. Vectorul integral în fiecare moment al procesului de excitație este rezultatul acestor vectori elementari.
4. Vectorul dipol este direcționat de la (-) la (+), adică de la regiunea excitată până la cea neexpusă.
În fiecare moment al procesului de excitație a inimii, vectorii individuali sunt însumați și formează un vector integral. Excitarea începe în nodul sino-atrial, dar nu se reflectă pe ECG și, prin urmare, se înregistrează izolinele. De îndată ce excitația trece la atrium, apare imediat o diferență de potențial, iar ECG înregistrează partea ascendentă a undei P, care reflectă excitarea atriului drept. Excizia atriului stâng reflectă partea descendentă a undei P. În timpul perioadei de formare a undei P, excitația se propagă în principal de sus în jos. Aceasta înseamnă că majoritatea vectorilor individuali sunt direcționați spre vârful inimii și vectorul integral în această perioadă are aceeași orientare.
Atunci când ambele atriuri sunt complet acoperite de excitație și se răspândesc prin nodul atrio-ventricular, pe ECG se înregistrează o izotină (segmentul PQ).
Apoi, excitația se extinde prin sistemul de conducere al ventriculelor și apoi pe miocardul ventricular. Excizia ventriculilor începe cu depolarizarea suprafeței stângi a septului interventricular. Acest lucru ridică vectorul integral direcționat către baza care formează un Q. prong Mai departe, cu răspândirea excitație în miocardul dreapta și cea mai mare parte din miocardul ventriculului stâng, inversează vector, adică la vârful și dinte modelează R.
Prin peretele ventriculilor, excitația se extinde de la endocard la pericard. Ultima porțiune a ventriculului stâng este excitat în regiunea bazei sale, integral cu vectorul va fi direcționat spre dreapta și spre partea din spate (adică spre peretele posterior al ventriculului) și formează o bavură S.
Atunci când ventriculii sunt complet acoperite de excitație și absența diferenței de potențial dintre părțile lor diferite, pe ECG se înregistrează o izotină (segmentul ST).
repolarizare ventricular undei T este reflectată, care este format dintr-un vector îndreptat în jos și spre stânga, adică spre partea de sus și a ventriculului stâng. Procesul de repolarizare a miocardului ventricular are loc mult mai încet decât depolarizarea. Viteza de repolarizare în diferite părți diferite: este vorba, la vârfurile înainte bazei, și straturi în subepicardial mai devreme decât în subendocardică. Astfel, direcția dinților pe ECG reflectă orientarea vectorului integral. Atunci când vectorul este îndreptat spre vârful inimii, dinții (+), (orientați în sus) P, R, T sunt înregistrați pe ECG. Dacă vectorul este orientat către bază, atunci (-) dinții Q și S.
Tensiunea dinților din conducta standard este importantă pentru determinarea poziției axei electrice a inimii.
În mod normal, axa electrică a inimii coincide cu axa anatomică și are o direcție
În același timp, dinții au cea mai mare amplitudine din conductorul II, deoarece elimină cea mai mare diferență de potențial.
dinți de înaltă tensiune în I prezintă o dispunere orizontală a axei electrice a inimii (inima orizontală), și III - sugerează un aranjament vertical al axei electrice a inimii (agățat de inimă).
Până în prezent, nu există o teorie general acceptată a ECG. Cea mai comună este teoria dipolului. Se pornește de la ideea că granițele dintre zonele excitate și neașteptate ale miocardului sunt o linie de-a lungul căreia este construit un strat dublu de încărcături electrice - dipoli. De-a lungul ciclului cardiac, datorită răspândirii excitației miocardice, stratul electric dublu se mișcă continuu, își schimbă configurația și, în anumite puncte, poate fi alcătuit din mai multe fragmente.
Totalitatea acestor dipoli poate fi reprezentată ca un singur dipol total care reflectă forța electromotive (EMF), inima a cărei magnitudine și orientare în spațiu se schimbă continuu. Potențialul de puncte mai aproape de polul (+) dipol este (+), iar potențialul punctelor mai apropiate de polul (-) este (-). Dacă punctul este la fel de îndepărtat de ambii poli, atunci potențialul său este 0. Astfel, ECG este proiecția vectorului EMF pe linia conducătorului dat.
Fiecare plumb ECG este proiecția axei electrice a inimii (dipolul total) pe linia corespunzătoare.
Conductoarele standard I, II, III sunt bipolare, adică fiecare dintre cei doi electrozi este activ.
Cu plumbul I standard, se înregistrează diferența potențială dintre mâinile din dreapta și din stânga; adică un dipol total este înregistrat pe planul frontal pe linia "mâna dreaptă-stângă".
În conducta standard II, se înregistrează diferența potențială dintre picioarele din dreapta și din stânga; reflexia este pe planul frontal, dar pe o linie situată la un unghi față de I.
În conducta standard III, diferența de potențial se înregistrează între brațul stâng și piciorul stâng; reflexia se îndreaptă spre planul frontal, spre linia care leagă brațul stâng și piciorul stâng.
Conductorii standard vă permit să determinați poziția axei electrice (dipolul total) pe planul frontal.
În condiții normale, axa electrică a inimii este poziționată astfel încât să fie îndreptată spre dreapta - stânga, sus - în jos și se află în raport cu linia de „brațul drept - stânga“ (Einthoven linie orizontală) Unghi = + 20 - + 70 (această poziție este numită normogrammoy ) R în II este mai mare decât în I și în special, decât în III.
În poziția orizontală a inimii sau hipertrofiei ventriculului stâng, se schimbă axa electrică a inimii (dipolul total) - se deplasează spre stânga. Unghiul cu linia orizontală este mai mic de 20 de grade.
Semnificația curbei stângi este o predominanță semnificativă a amplitudinii dintelui R în conducerea de deasupra dinților R în ramurile standard rămase.
Cu hipertrofia ventriculului drept, axa electrică a inimii (dipolul total) este deplasată spre dreapta (jurnalul), iar unghiul devine mai mare de 70 de grade. Un semn al acestui fenomen este predominanța amplitudinii dintelui R din clasa a III-a standard pe dinții R în I și în cel de-al II-lea.
Generarea ECG Normal ECG uman
Pit P reflectă excitația auriculară, pozitivă (direcționată în sus) în toate conductele, cu excepția aVR.
Acesta poate fi (-) în conductorii aVL sau aVF și negativ sau bifazic (+ -) în conductorii V1 și V2.
Amplitudinea nu este mai mare de 0,25 mV, lățimea este de 0,1 s.
Primele 0,02-0,03 s reflectă excitarea atriului drept, ultimele 0,02-0,03 s sunt cauzate numai de componenta atrială stângă a dintelui.
Trimiteți-le prietenilor: