În sistemul nervos periferic se disting părțile aferente și aferente. Fibrele nervoase care efectuează excitația de la organe și țesuturi la sistemul nervos central sunt numite aferente. și fibre care conduc excitația din sistemul nervos central la organe și țesuturi, eferente.
Inervația inerentă include încheieturi nervoase sensibile și fibre nervoase sensibile. terminațiilor nervoase sensibile (receptori senzoriale) sunt localizate în organe și țesuturi și sunt capabili de a accepta diferite tipuri de iritație (receptorii durerii, receptori de temperatura, atingere, miros, gust).
Eroarea inerentă include:
1) fibrele nervoase motoare (saturate) (mușchii scheletici inervați);
2) fibrele nervoase vegetative (organele interne, glandele, vasele de sânge).
Fibrele nervoase motorice sunt axonii motoneuronilor localizați în creier și măduva spinării. Excizia motoneuronilor de-a lungul fibrelor motorului nervos este transmisă mușchilor scheletici și provoacă contracția lor.
Secția vegetativă a sistemului nervos eferent (VNS) reglează funcțiile organelor interne, reprezentate de fibrele nervoase simpatic și parasympatic.
· Fibrele nervoase simpatetică provin din neuroni din cornul lateral al măduvei spinării. nervii simpatici constau din scurte fibre lungi preganglionari și postganglionare care formează contactul sinaptică în ganglionul simpatic. Ganglionii situate în afara organelor inervate și formează un lanț în jurul coloanei vertebrale. Axonii neuronilor din ganglionul (fibre simpatice postganglionare) dincolo de celule ganglionare și se termină la organe și țesuturi inervate, formarea sinapselor neuro-efectoare.
Fibrele nervoase parasimpatice provin din neuronii stemului stem (nucleele III, VII, IX, X, perechi de nervi cranieni) și din neuronii părții sacrale a măduvei spinării. Nervele parasimpatice constau din fibre postganglionice lungi preganglionice și scurte. Ganglionii se află, de obicei, în apropierea organelor executive sau intern. În ganglionii parasimpatici, terminațiile fibrelor preganglionice sunt contactate cu celulele nervoase ganglionare, formând sinapse ganglionare. Axoanele celulelor ganglionare (fibrele parasimpatice postganglionare) se termină pe celulele organelor inervate, formând sinapse efectoare.
Mediatorii principali care efectuează procesul de transmitere sinaptică prin sinapsele sistemului nervos eferent sunt acetilcolina și norepinefrina.
În funcție de tipul sinapselor și de orientarea acțiunii, se disting două grupuri principale de medicamente care acționează asupra inervației eferente:
1) Remedii care afectează sinapsele colinergice.
2) Medicamente care afectează sinapsele adrenergice.
Atunci când substanțele reproduce efectele excitarea sistemului nervos simpatic sau parasimpatic, acestea sunt numite „mimetice“ sau „agonist“ (adrenomimetics - substanțe care limitează excitație a sistemului simpatic, colinomimeticelor - parasimpatic). În cazul în care substanțele inhibă funcția unei părți a sistemului nervos autonom, acestea sunt numite „blocante“ sau „litiki“ (blocante sau adrenolytics, holinoblokatory sau anticolinergice).
SESIUNEA PRACTICĂ №6
Subiectul lecției. ANESTETICE LOCALE. Legătura, legătura,
ADRESAREA ȘI MĂSURILE IRITATE.
Scopul general al lecției: Studierea caracteristicilor comparative ale metodelor de anestezie locală; clasificarea și caracteristicile comparative ale anestezicelor locale. Pentru a studia mecanismul de acțiune, efectele farmacologice, caracteristicile aplicației și caracteristicile comparative ale agenților astringenți, învelitori, adsorbiți și iritanți.
Studentul ar trebui să știe:
· Caracteristicile comparative ale metodelor de anestezie locală;
· Clasificarea anestezicelor locale;
· Caracteristicile comparative ale anestezicelor locale: mecanismul de acțiune, efectele farmacologice, caracteristicile aplicației;
· Caracteristicile comparative ale agenților astringenți, învelitori, adsorbiți și iritanți.
Studentul trebuie să poată:
· Prescrieți prescripții pentru medicamentele grupurilor studiate;
· Justificarea alegerii medicamentelor pentru diferite afecțiuni patologice;
· Alegeți doza și calea de administrare a medicamentului, luând în considerare severitatea și prezența patologiei concomitente, posibila interacțiune a medicamentelor.
1. Caracteristicile generale ale anestezicelor locale. Relația dintre structură și trăsătura acțiunii.
2. Clasificarea anestezicelor locale (preparate de nume).
3. Localizarea și mecanismul de acțiune al anestezicelor locale, efectul pH-ului mediului asupra severității efectului.
4. Secvența de dezactivare a diferitelor tipuri de sensibilitate.
5. Factorii și medicamentele care sporesc acțiunea anestezicelor locale.
6. Farmacodinamică, indicații pentru utilizarea anestezicelor locale:
a. Anestezice locale pentru anestezie terminală
b. Anestezice locale pentru infiltrarea și anestezia de conducere
7. Efectele secundare care se dezvoltă cu acțiune resorbtivă și măsuri de asistență în acest sens.
8. Utilizarea agenților astringenți, învelitori și adsorbitori în practica medicală.
9. Efectele lianților organici în funcție de concentrația lor.
10. Acțiunea și utilizarea lianților anorganici.
11. Utilizarea iritanților, mecanismul acțiunii antiinflamatorii.
CLASIFICAREA MĂSURILOR AFERENTE INNERȚIILOR INFERTICE
Mijloace care reduc sensibilitatea terminațiilor nervilor aferenți sau împiedică excitarea lor.
Mijloace care stimulează terminațiile nervilor aferenți
A) Anestezice (anestezice locale):- Mijloace utilizate pentru anestezie superficială:
- Mijloace utilizate în principal pentru infiltrare și anestezie conductivă:
- Mijloace utilizate pentru toate tipurile de anestezie:
- organic:
- anorganice:
A) Mijloace care au un efect stimulativ universal asupra diferiților receptori. · Agenți iritanți. • Soluție de amoniac • Ulei esențial de muștar • 20-40% alcool etilic • Mentol • Tencuială de piper B) Înseamnă stimularea selectivă a anumitor receptori. · Amărăciune (stimulează selectiv gambelele) · Agenți emetici ai acțiunii reflexului (stimulează selectiv receptorii stomacului) · Unii laxativi (stimulează selectiv receptorii intestinali).
Mijloace care reduc sensibilitatea terminațiilor nervilor aferenți sau împiedică excitarea lor
Anestezicele locale sunt substanțe care pot inhiba temporar și reversibil excitabilitatea terminațiilor nervoase și a conductivității prin fibrele nervoase sensibile, ceea ce duce la pierderea sensibilității. Mai întâi de toate, receptorii de durere sunt blocați, urmată de temperatură, receptori tactili.
Moleculele celor mai multe anestezice conțin trei fragmente principale: o structură aromatică, un lanț intermediar și un grup amino. Structura aromatică determină gradul de lipofilitate, iar grupul amino - specificitatea acțiunii. Stabilitatea și durata efectului depind de partea intermediară a moleculei.
Clasificarea anestezicelor locale prin structura chimică
La unii oameni cu o deficiență genetică determinată de colinesterază, metabolismul novocaină este întrerupt. Astfel de pacienți pot dezvolta o colaps severă de la administrarea unei doze obișnuite de medicament.
Reacțiile alergice se pot dezvolta și prin utilizarea anestezicelor locale. De cele mai multe ori reacțiile alergice determină derivații esterilor.
De asemenea, trebuie remarcat scăderea activității antibacteriene a preparatelor de sulfanilamidă prescrise împotriva novocaină (deoarece este un derivat al acidului paraaminobenzoic).
Agenți de acoperire - formează soluții coloidale cu apă care acopere membranele mucoase și împiedică acțiunea iritanților pe acestea, protejând terminațiile nervoase sensibile.
Enveloping agents includ:
· Mucus din amidon
· Mucus din semințe de in
· Decocția din rădăcina și frunzele althaea etc.
Indicații pentru utilizarea agenților de învelire:
· Procese inflamatorii ale tractului gastro-intestinal
Pentru otrăvire acută
Astringenții, atunci când sunt aplicați la membranele mucoase inflamate, induc condensarea (coagularea) proteinelor. Pelicula proteică rezultată protejează celulele mucoasei și terminațiile nervoase sensibile de acțiunea diferiților iritanți. Acest lucru reduce durerea, umflarea și hiperemia mucoasei.
· Tanin · decoct de coaja de stejar · infuzie de frunze de salvie · infuzie de flori de mușețel · perfuzie de plante medicinale Infuzie de sunătoare de fructe de afine,
· Nitrat de bismut de bază · Dermatol · xeroform · Acetat de plumb · Alum · Sulfat de zinc
Aceste medicamente sunt utilizate sub formă de clătiri, lubrifiere cu inflamație a membranei mucoase a gurii, gâtului. Infuziile de sunătoare, afinele sunt prescrise în interiorul bolilor inflamatorii ale tractului gastro-intestinal. În plus, soluțiile de tanin, decoctul de scoarță de stejar sunt folosite în tratamentul arsurilor, ulcerului. Taninul este uneori folosit pentru otrăvire cu alcaloizi, săruri de metale grele, cu care taninul formează compuși insolubili și instabili.
Ca astringent acestea sunt utilizate în bolile inflamatorii ale mucoaselor și pielii: nitrat de bismut bazic, Dermatol și xeroform ca unguente, acetat de plumb și alaun sub formă de spălări și loțiuni, sulfat de zinc sub formă de picături pentru ochi cu conjunctivită și o bufeuri cu uretrita, vaginita .
mijloace Absorbant - agenti indiferente insolubile cu capacitate mare de adsorbție leagă pe suprafața lor o varietate de substanțe, reducerea absorbției acesteia, protejând mecanic membrana mucoasă și fiind în nervii senzoriali de închidere.
carbon activat (instalație de cărbune, special albit și are, prin urmare, o suprafață absorbantă mare). Medicamentul se administrează oral sub formă de suspensie în apă la otrăvire alcaloizii, săruri ale metalelor grele, cu intoxicație alimentară, flatulența.
Enterosgel (produs non-linear de policondensarea polihidrate 1,1,3,3-tetrahidroxi-1,3-dimetildisiloksana) are o structură poroasă a matricei de silicon (burete molecular) natura hidrofobă care se caracterizează printr-o acțiune sorbție în ceea ce privește numai metaboliții toxici moleculare medii (M.W. 70-1000). Produse într-o pastă sau gel. Lumenul GI leagă medicament pentru tractul digestiv și elimină din endogeni corp și substanțe toxice exogene diferite ca natură, inclusiv bacterii si toxine bacteriene, antigene, alergeni alimentari, medicamente, otrăvuri, săruri, metale grele, alcool. De droguri, de asemenea, produse metabolice Sorbs ale corpului, inclusiv un exces de bilirubină, uree, colesterol, lipidice, precum și metaboliții responsabili pentru dezvoltarea toxicoze endogene.
Pulpă poliphepan (lignină hidrolizată) pentru administrare orală. Luați sub formă de suspensie în apă. Lumenul tractului gastrointestinal Polyphepanum se leaga si indeparteaza din organism bacterii patogene și toxine bacteriene, medicamente, otrăvuri, săruri, metale grele, alcool, alergeni, un exces de anumite produse metabolice, inclusiv Bilirubina, colesterolul, ureea, etc.
Trimiteți-le prietenilor: