Mycosis picior este o leziune micotică cronică a pielii tălpilor, între inter- și podpalsevye
falțurile picioarelor, adesea cu implicarea periilor, trunchiului, a altor zone îndepărtate ale pielii și unghiilor.
Etiologia. Principalii agenți patogeni sunt dermatofiți antropofili
Trichophytonmentagrophytes, Trichophytonrubrum, Epidermophytonfloccosum. În acest grup ar putea exista
forme nazologice cauzate de alte ciuperci, inclusiv mucegaiuri.
Epidemiologie. Majoritatea agenților patogeni sunt larg răspândiți în
natura, și, eventual, infecția omniprezentă. Bolile sunt mai des înregistrate în țările cu
climă caldă și umedă. Dintre grupurile de vârstă, persoanele în vârstă sunt mai susceptibile de a fi infectate
10-25 de ani. Bolile apar ca urmare a contactului cu pacientul. Marea majoritate a cazurilor
este conectat cu băi de vizitare, piscine și poartă pantofi altcuiva; leziunile sunt de obicei observate la persoanele cu
imunitate afectată. Persoanele în vârstă sunt, de asemenea, mai predispuse la modificări ale țesuturilor periferice
datorită bolilor vasculare și proceselor de îmbătrânire.
- Forma de dizidroză este reprezentată de erupții veziculoase,
grupate sub formă de plăci, inele, jumătăți de arc pe fundalul eritematos, în principal în arc și
suprafețele laterale ale picioarelor. Veziculele sunt deschise, expunând eroziuni, care sunt ulterior acoperite
cruste exudative-purulente. - Forma scump-hiperkeratotică se manifestă prin focare eritematoase-scuamoase
în principal pe suprafețele laterale-laterale ale piciorului, care se pot îmbina cu formarea
zonele policiclice de hiperkeratoză, înconjurate de o corolă roz. - Forma intertriginous se manifestă prin eroziuni și zone de macerat,
exfolierea epidermei în faldurile interdigital ale degetelor de la picioare. Uneori în aceste locuri poți
Vezi vezicule sau blistere umplute cu exudat clar. Pielea cel mai frecvent afectată este a 3-a și a 4-a
pliurile interdigital. Formele dishidrotice și intertrigiene de micoză sunt de obicei însoțite de
mâncărime, durere la mers și, în caz de infecție secundară sau eczematism -
violare de handicap.
Onicomicoza. Clasificarea modernă a onicomicozei se bazează pe
principiile de penetrare și distribuție a ciupercului-agent patogen în cui și trăsăturile de deteriorare a unghiilor
placă. Există următoarele forme clinice: subunguală distală (distală-laterală);
suprafață (suprafață albă); proximal subungual; total distrofic. cu excepția
Clasificarea de mai sus în micologia rusă distinge trei forme de onicomicoză: normotrofică;
hipertrofică; oniholiticheskaya.
Manifestări clinice ale onicomicozei
Forma distala-laterala, care apare cel mai des, incepe cu
înfrângerea marginilor patului unghiilor. Inițial există o onicoliză a marginilor libere și laterale ale unghiei,
placa pierde transparenta, devine albica sau galbena. Marginea unghiei se rupe și se înfulecă. cui
arată îngustat datorită hiperkeratozei subunguale. Procesul patologic poate dura mult timp
curge în formă de un prejudiciu marginea, uneori, progresează, apuca toate părțile mari ale unghiei.
Când forma de suprafață este aproape întotdeauna afectată numai de dorsal
suprafața plăcii unghiilor. Procesul începe cu formarea unor mici pete albe și benzi pe
suprafața plăcii. Treptat, petele captează o suprafață tot mai mare a plăcii unghiei și se schimbă
culoarea de la alb la galben. Platoul devine dur, în vrac. Forma superficială de onicomicoză, ca
regula este observată pe unghia degetului mare, mai puțin pe cuiul degetului mic și aproape niciodată pe unghii
perii.
Forma proximală a onicomicozei se manifestă prin faptul că în regiunea semilunii a cuiului
apare un punct alb, avansând treptat spre marginea liberă. Mai târziu, ciupercile ajung mai mult
straturi adânci de placă de unghii și pat, "înconjoară" unghia în creștere și care duce la
distrugerea plăcii de unghii. Forma dystrofică totală se dezvoltă adesea de la distal,
mai puțin de forma proximală. Cu această formă, placa de unghii este îngroșată, gri-gălbuie în culoare, cu
suprafață neuniformă, poate fi distrusă parțial sau complet. În cele mai multe cazuri,
grade diferite de hiperkeratoză subunguală.
În forma normotrofică, numai culoarea unghiilor se schimbă: în secțiunile lor laterale
există pete și dungi, culoarea cărora variază de la alb la ocru-galben; treptat întregul unghii
își schimbă culoarea, dar își păstrează strălucirea și grosimea neschimbată. Forma hipertrofică
caracterizată prin faptul că culoarea schimbată a plăcii de unghii este atașată la creșterea
hiperkeratoza subunguală. Cuiul își pierde strălucirea, devine slab, se îngroșa și se deformează
până la formarea onychografiei; parțial distruse, mai ales din lateral; pacienții pot experimenta
durere la mers. Pentru forma onicholitică, culoarea gri-maronie a cuiului, respingerea,
atrofia plăcii de unghii din pat; Zona expusă este acoperită cu straturi hiperkeratotice libere;
Partea proximală rămâne o perioadă lungă de timp fără modificări semnificative.
Tratamentul. Inflamația acută și eczematismul intertriginos și
variantele dishidrotice ale miocoasei piciorului sunt eliminate prin principiul tratamentului eczemelor acute. Etapa principală
tratamentul picioarelor de micoză - numirea medicamentelor antimicotice: creme cu terbinafină (lamă,
fungoterb), unguente cu clotrimazol, triderm și altele.
Pentru tratamentul onicomicozei se utilizează terapie locală sau sistemică. Indicații pentru local
terapie: forma distală-laterală a OM, suprafața-albă (etapele inițiale); învinge mai puțin
jumătate din unghii; moderată hiperkeratoză subunguală; înfrângerea a 1 sau 2 unghii. Instrumente pt
îndepărtarea ferăstrăului de cuie cu tăietori de dispersie diferită. Cream "Mikospor" este destinat
pentru îndepărtarea simultană a unghiilor afectate și distrugerea ciupercilor patogene. Substanță activă în
Este vorba despre bifonazol, un derivat imidazol care are un spectru larg de acțiune asupra dermatofitoților,
mucegaiuri, ciuperci de drojdie, precum și pitirosporumuri. După îndepărtarea unghiei afectate, antifungic
tratamentul poate fi continuat cu cremă Mikospor în următoarele 4-6 săptămâni.
Mijloacele eficiente de terapie locală a leziunilor unghiilor fungice sunt medicamentele "Loceril"
și "Ba-Trafen", care sunt disponibile sub formă de lac de unghii.
Indicatii pentru terapia sistemica: forma distala-laterala a onicomicozei (etape tardive);
proximale; totală; înfrângerea mai mult de jumătate din unghie; implicarea în procesul de matrice;
modificări ale unghiilor (hiperkeratoză, onicoliză); înfrângerea mai mult de 2-3 cuie; ineficacitate
terapie locală; combinarea OM cu o leziune comuna a pielii sau a parului.
Prevenirea. Ca măsuri preventive este necesar să plătească
atenția pacienților la tratamentul repetat obligatoriu al pantofilor cu pulbere pulbere "Borozin", 10%
soluție de formalin, soluție 0,5% de bigluconat de clorhexidină, pulbere pulverizată "Dactarină" etc.
- Psoriazis interdigital.
- Candidat intertrigo.
- Hiperkeratoza.
- Dermatita de contact.
- Eczeme.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: