Meningococic infecție

infecția meningococică - boală infecțioasă acută natura anthroponotic, caracterizată prin leziuni ale tractului respirator superior si meningelor si clinica Polimorful manifestata - dintr-o stare de purtător asimptomatic la nasofaringită și forme generalizate (meningococcemia) cu erupții cutanate și fenomene hemoragice meningeale.







Etiologia. Agentul cauzal al infecției meningococice - Neisseria meningitidis aparține familiei Neisseria Neisseriaceae. Este un microorganism gram-negativ având un diametru de 0,6-1,0 μm, asemănător cu boabele de cafea în formă. Litigiul nu se formează, aerobic. În cultură, meningococii sunt deseori localizați în perechi, fiecare pereche fiind înconjurat de o capsulă obișnuită.

Structura antigenică Meningococii sunt împărțite în grupuri serologice: A, B, C, D, X, Y, Z, 29E, 135W, H, I, K, L. periodic una dintre tulpini din serogrupuri pot fi activate și provoca o epidemie majoră. Practic, cauza majora de epidemie creste meningococi serogrupurile A și C, dar în ultimii 30 de ani o serie de epidemii a fost asociat cu activarea serogrup B.

Printre factorii de patogenitate ai meningococilor se numără: capsulă, oferind rezistență la fagocitoză; Fimbria (ferăstraie), prin care meningococii se atașează la suprafața epiteliului; enzime - hialuronidază, neuraminidază, protează; endotoxina, care este cel mai strâns asociată cu tulpini de serogrupuri A, B și C, izolate din nazofaringe și CSF.

Agentul cauzal este foarte sensibil la antibiotice și sulfonamide, dar acum există un proces de a obține rezistență la aceste medicamente, inclusiv penicilina. Sub influența antibioticelor, meningococii pot forma forme L, care sunt asociate cu o durată prelungită a bolii și o scădere a eficacității tratamentului.

Meningococ putin stabil în mediu și mor repede când se usucă, iar când temperatura deviază de la 37S (fierbere le ucide instantaneu). La temperatura camerei în spută uscată, ele mor după 3 ore, la 0 ° C - după 3-5 zile, într-o stare pulverizată la o temperatură de 18-20 ° C - timp de 10 minute. Dezinfectanții (soluție 1% de fenol, soluție 0,5-1,0% de cloramină, 0,2% soluție de înălbitor) provoacă moartea agentului patogen în câteva minute.

Sursa infecției. Există 3 grupe de surse de infecție: pacienții cu forme generalizate; pacienții cu nazofaringită acută meningococică; Transportatorii "sănătoși" sunt persoane care elimină meningococii și nu au modificări inflamatorii în nazofaringe.

Sursa cea mai periculoasă de infecție este forma pacient generalizată de infecție meningococică (meningita, meningococemie, meningoencefalită, etc.), care este un pericol pentru alte persoane, mai ales în faza prodromala, a cărui durată este în medie de 4-6 zile. Riscul de infectie de la pacient generalizate paribus formă paribus în șase ori mai mare decât cea a mediului și de două ori în comparație cu pacienții cu rinofaringită meningococică. Cu toate acestea, astfel de pacienți sunt rapid izolate, sau „auto-marginalizare.“

Semnificația epidemiologică semnificativă aparține pacienților cu nazofaringită meningococică, în care durata perioadei infecțioase este de aproximativ două săptămâni.

Perioada de incubație este de 1 până la 10 zile, în medie 2-3 zile.

Mecanismul de transmisie este aerosol.

Modalități și factori de transmitere. Din cauza sursei de infecție, meningococii se evidențiază cu picături de mucus atunci când tuse, strănută sau vorbesc. Distribuția agentului patogen în echipă este mai lentă decât în ​​cazul altor infecții cu aerosoli. Acest lucru se datorează, în primul rând, instabilității extreme a meningococilor în mediul extern. Mai mult, în boala meningococică fenomene catarala exprimate puțin, meningococi și sunt alocate numai cu picături de mucus cu diametre mai mari de 10 microni, care rezolva rapid. Infecția unei persoane este posibilă numai în momentul izolației agentului patogen în comunicarea pe termen lung și lung cu sursa de infecție.

Susceptibilitatea și imunitatea. Susceptibilitatea oamenilor la agentul cauzal depinde de caracteristicile lor genotipice și fenotipice. Copiii născuți din mame imune primesc anticorpi protectori transplacentari de clasa IgG. Anticorpii specifici pot fi detectați în decurs de 2-6 luni de la nașterea copilului. În viitor, majoritatea copiilor din primii doi ani de viață nu au imunitate la meningococi. În anii următori, se formează treptat datorită imunizării naturale, ca rezultat al întâlnirii cu agentul patogen. Infecția meningococică transferată conduce la dezvoltarea unei imunități intense specifice tipului, care cauzează raritatea recidivelor și a cazurilor repetate ale bolii.

Manifestări ale procesului epidemic. Meningococic infecția este înregistrată peste tot. Cea mai mare incidență în ultima marca de 50 de ani în Africa (Mali, Ghana, Nigeria, Somalia, Etiopia, și altele.), Care a intrat în așa-numita „centura de meningita.“ În unele țări, incidența este de 200-500 cazuri la 100.000 de locuitori. În Republica Belarus în ultimii ani, incidența infecției meningococice este de aproximativ 3 cazuri la 100.000 de populație. risc de timp - în țările dezvoltate economic, există o creștere buna a incidenței este de zece ori în decurs de 3-4 ani, după o (de până la 30 de ani), perioadă lungă interepidemic; în țările din „centura de meningita“, frecvente neregulate incidenta „explozive“ crește odată cu o creștere a numărului de cazuri este de sute de ori în 1-2 ani; rata morbidității în țările temperate este în primăvară; nivelul transportatorului crește în lunile de primăvară, precum și în toamnă (creșterea transportului de toamnă este legată de formarea colectivelor organizate). Grupurile de risc - în special copiii sub 14 ani, care reprezintă 70-80% din formele generalizate de boală meningococică; În perioadele de creștere a procesului epidemic, sunt implicați și copii mai mari, tinerii și adulții.







Factori de risc. Plictiseala, comunicare lunga, in special in dormitoare, incalcarea conditiilor de temperatura si umiditate, reorganizarea colectivelor organizate.

Prevenirea. Un set de măsuri pentru prevenirea incidenței bolii meningococice includ punerea în aplicare riguroasă a cerințelor de igienă în grădinițe și alte grupuri organizate (copii filtru de zi cu zi, de curățare umedă, care se difuzează, de prelucrare jucării, grupuri de gestionare de conținut, izolarea între grupuri, etc.). Importanța reabilitării are boli cronice nazofarigelui.

Un domeniu promițător în lupta împotriva infecției meningococice este prevenirea vaccinării. Meningococic serogrupul A și C este recomandat pentru a fi utilizat în scopuri preventive și de prevenire a situațiilor de urgență în centrele de infecție meningococică. Vaccinarea este supusă unui grup de persoane cu risc crescut de apariție a bolii: copii de la 1 an la 7 ani inclusiv; studenții primelor cursuri de institute, școli tehnice, lucrători temporari și alte persoane care au venit din diferite localități în colective organizate și s-au unit prin a trăi împreună în cămine (de preferat în timpul formării colectivităților); copii admiși în orfelinate, studenți din primele clase de școli internat. Cu prima creștere accentuată a ratei de incidență și cu un indicator mai mare de 20,0 la 100.000 de populație, se poate lua o decizie pentru a efectua vaccinarea în masă a populației sub vârsta de 20 de ani. Conform indicațiilor epidemice, vaccinul trebuie administrat în centrul infecției în primele 5 zile de la detectarea primului caz de formă generalizată de boală meningococică.

Măsuri anti-epidemice - tabelul 15.

Măsuri anti-epidemice în focare

Comunicarea cu sursa de infectare a persoanelor este: în familie - membri ai familiei pacientului; la DDU - copii care au comunicat cu pacientul și personalul întregii instituții; în școli - studenți și profesori din clasa în care este înregistrat pacientul; în școlile internat - studenții care comunică cu bolnavi în clasă și în dormitor, precum și profesori și profesori de clasă; în alte instituții de învățământ, în cazul în care există o boală la primul curs - studenți și profesori ai întregului curs; atunci când boala se produce pe alte cursuri - studenți și profesori care comunică cu pacientul în grupul de formare și dormitor.

A avut loc imediat după detectarea focului. Toate comunica cu pacientii din familie sau echipa supuse examenului medical al medicului locale (în grupuri care implică în mod necesar Otolaringolog), în scopul de a identifica boli cronice lor nazofaringe și leziuni obscure pe piele.

Toate persoanele care comunică cu sursa de infecție, odată ce a studiat mucusul nazofaringian pentru prezența meningococului. Examinarea bacteriologică în DDU este efectuată de cel puțin 2 ori cu un interval de 3-7 zile. Slaba din partea din spate a faringelui este luată cu un tampon steril de bumbac pe stomacul gol sau 3-4 ore după masă.

În centrul infecției meningococice, se efectuează observații medicale cu examinarea nazofaringei, piele și termometria zilnică timp de 10 zile (termenul de carantină).

În DDU, școli internat, case de copii, sanatorii pentru copii, școli (clase), se stabilește o carantină pentru o perioadă de 10 zile de la izolarea ultimului pacient. Este interzis admiterea copiilor noi și temporari absenți, precum și transferul copiilor și personalului de la un grup (clasă) la altul. În grupurile imunizate, carantina nu este impusă și nu se efectuează examinarea bacteriologică.

Indivizii cu boli nazofaringe din colectiv sunt izolați, iar contactul în familie nu este permis în grupurile de copii până la stabilirea diagnosticului.

Persoanele cu erupții cutanate suspecte sunt spitalizate într-un spital infecțios pentru a exclude meningococcemia.

Purtători de meningococcus (copii și adulți), identificate în vatra, în grupuri de copii (instituții) nu sunt permise, examenul bacteriologic al acestor grupuri nu se desfășoară.

Purtătorii meningococice identificate în examenul bacteriologic la DDU, școlile-internat și alte instituții, sunt eliminate din echipa, pentru o perioadă de reajustare.

Din colectivul adulților (inclusiv instituțiile de învățământ) transportatorii nu sunt izolați.

Transportatorii identificați în spitalele somatice sunt izolați într-o cutie sau semi-cutie. În același timp, întregul personal al departamentului este supus unui singur examen bacteriologic, transportatorii identificați sunt suspendați de la muncă în timpul perioadei de recuperare.

Salubritatea purtătorilor meningococilor.

Purtătorii identificați ai meningococului sunt tratați cu antibiotice la domiciliu sau în departamentele special amenajate pentru aceste scopuri.

Atunci când un transportator este identificat în rândul pacienților unui spital somatologic, problema sanației este decisă în funcție de boala care stau la baza, dacă pacientul poate fi izolat într-o cutie sau într-o jumătate de cutie. Dacă izolarea nu este posibilă, cursul de reabilitare este obligatoriu.

Pacientii cu faringită meningococice bacteriologically neconfirmat (stări acute sau agravarea bolilor cronice nazofaringelui), destinate a fi tratate ENT. Ele sunt, de asemenea, izolate în timpul tratamentului.

Admiterea vorbitorilor și comunicatorilor în echipe.

Persoana (copiii care frecventează instituțiile preșcolare, și adulții care lucrează în aceste instituții), pentru a comunica cu pacientii din vatra familiei, a permis echipei după ce a primit rezultate negative examenului bacteriologic singur.

Purtătorii sanitari sunt admiși în echipă după ce au primit un rezultat negativ al examenului bacteriologic efectuat la 3 zile după terminarea tratamentului.

Pacienții cu nazofaringita bacteriană neconfirmată sunt admiși în echipă după dispariția bolilor acute. Cu o alocare prelungită (mai mult de o lună) a meningococului și absența modificărilor inflamatorii în nazofaringe, purtătorul este admis în colectiv unde a fost detectat.

Copii cu vârsta de 6 luni la 3 ani, la pacientii cu generalizata comunica infecție meningococică formyoy, imunoglobulină umană normală este administrată într-o doză de 1,5 ml, și cu vârste cuprinse între 3 și 7 ani - 3,0 ml. Medicamentul se administrează intramuscular o dată, nu mai târziu de 7 zile după contactul cu pacientul cu o formă generalizată de infecție meningococică.

În scopul prevenirii de urgență în primele 5 zile după detectarea primelor cazuri de formă generalizată a infecției meningococice pentru copii de la vârsta de 1 an și adulți în focarele de infecție poate fi aplicat asociat grupa vaccin meningococic A + C. Vaccinările fac obiectul:

persoanele care au intrat în contact cu pacientul din DDU, sala de clasă, dormitorul, familia, apartamentul, dormitorul și alte contacte prietenoase apropiate;

studenți în primul an al instituțiilor de învățământ în caz de boală la primul curs sau la cursuri superioare;

elevii de la cursuri de vârf, care comunică cu pacientul din grupul de formare, în camera dormitorului;

persoanele care intră în noul centru de infecție (vaccinul este introdus cu o săptămână înainte de admitere);

copiii care locuiesc în mediul rural, elevi, studenți ai școlilor profesionale;

persoanele care au fost în orice grad de comunicare cu pacientul într-o zonă în care formele generalizate de boală meningococică nu au fost documentate în ultimii 3 ani.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: