Experiența tratamentului infecției cu rotavirus la copiii cu medicament "arbidol" - sub ediția generală a profesorului

Experiența tratamentului infecției cu rotavirus la copiii cu medicamentul Arbidol

Pakholchuk TN Usacheva E.V. Silina E.A.

Universitatea de Stat din Zaporozhye

Pe baza experienței clinice și luând în considerare securitatea deplină și utilizarea pe scară largă a Arbidol în practica clinică la copii de la vârsta de 2 ani, și același tip de interacțiune și replicarea virusului gripal si rotavirus in celulele epiteliale, scopul principal al cercetării noastre a fost de a studia clinice și sanitizare eficacitatea Arbidol în tratamentul formelor moderate de infecție cu rotavirus la copiii de la 2 ani de viață.

Sub supravegherea noastră, au fost 123 de copii cu forme moderate până la moderate de infecție cu rotavirus, cu vârste cuprinse între 2 și 6 ani, dintre care 99 (80,7%) au fost pacienți cu vârsta de 2-3 ani. Diagnosticul a fost efectuat pe baza datelor clinico-epidemiologice caracteristice infecției cu rotavirus și detectării antigenului rotavirus la pacienții coprofilari înainte de tratament.

A constatat că, în 92% din cazuri de infecție se produce prin contact, 93% dintre pacienții internați în spital pentru primele două zile de la debutul într-o stare de severitate moderată, cu simptome moderate de intoxicație și exsicosis gradul 1.

La 83% dintre pacienții care boala începe acut si rapid a dezvoltat o febră, intoxicație, diaree, vărsături repetate de 1-2, uneori 3-4 zile. În 90% dintre copii, aceste simptome au aparut in prima zi a bolii și doar 10% dintre pacienții cu diaree și vărsături au apărut în 2-3 zile. Ridicarea temperaturii peste 39 ° C a fost observată la 9% dintre pacienți 38,1-39,0 ° C - de la 52,6% 37.0-38.0 ° C - 29,8% la. La 8,6% dintre pacienți, temperatura nu a crescut. Voma a fost principalul simptom al RVI in 91,6% dintre copii și a fost înregistrată până la 5-7 ori la 66% dintre pacienți, și nu a fost de lungă durată la 37% dintre pacienți (peste 1-2 zile). fenomene catarala în membranele mucoase ale tractului respirator superior și orofaringele au fost observate la 65% dintre pacienții cu 1-2-a zi a bolii, iar o treime dintre ei au fost precedate de apariția tulburărilor intestinale. La majoritatea pacienților, sindromul catarrhal a fost exprimat moderat sau moderat. Sindromul intoxicației se caracterizează prin stare de rău, modificări ale dispoziției, letargie, pierderea poftei de mâncare, de culoare a pielii, aparitia modelului marmura pielii, tonuri de inima discrete, suflu sistolic la vârful inimii. În 75% dintre copiii care au primit durata de plângeri nu depășește 3 zile și 25% dintre pacienții de peste 6. dureri abdominale localizate în diferite intensitate și flatulență epigastrice însoțită în 56% dintre pacienți. Când abdominale sensibilitate palparea în epigatsralnoy și regiunea ombilicală, tare huruitul în jumătatea dreaptă a abdomenului. Ficatul și splina nu s-au mărit.

La intrarea în spital, tuturor pacienților i sa prescris o terapie de bază standard, care a inclus: rehidratarea orală, dieta. 33 pacienți (grupul de studiu) - în plus față de terapia de bază Arbidol adăugat 50 mg de 4 ori pe zi, timp de 5 zile. Grupul de control a constat din 20 de pacienți care nu au primit Arbidol. Grupele de pacienți au fost potrivite pentru varsta, severitatea bolii (forma moderata), Topeka înfrângerea intestinului (gastroenterita), etiologia (rotavirus), precum și tipul de diaree ( „secretorie“).

Rezultate și discuții. In grupul principal de pacienți tratați în tratamentul antiviral de droguri Arbidol, comparativ cu grupul de comparație, a redus semnificativ durata medie a simptomelor clinice ale infecției cu rotavirus, și anume, simptome de toxicoză infecțioase și tulburări funcționale ale tractului gastrointestinal.

Deci, deja în a 2-a zi de tratament cu Arbidol în 80% din cazuri, sa oprit vărsături, 65% dintre pacienți au dispărut complet fenomene de flatulență și dureri abdominale, dar în a treia zi - în 65% din cazuri au avut loc recuperare clinică cu normalizarea scaun. În timp ce în grupul de comparatie, aceste simptome la a 2-a zi de tratament au fost menținute la 40 și 50% dintre pacienți, respectiv și recuperare clinică cu normalizarea scaun în a treia zi, nu a fost de numai 15% dintre pacienți. În grupul de pacienți care au primit arbidol de droguri, până la sfârșitul prima zi de la începutul tratamentului, în 55%, iar pe a 2-a zi - în 88% din cazuri de scaune apoase a fost înlocuit cu terciul, în timp ce grupul de comparatie - numai 15 și, respectiv, 39% din cazuri. În același timp, o normalizare mai rapidă a scaune în tratamentul infecției cu rotavirus Arbidol de droguri intr-un ritm rapid și a existat o reducere a frecvenței sale, mai ales în primele două zile de tratament.

Când a fost inclus în terapia complexă a infecției cu rotavirus a medicamentului antiviral Arbidol, antigenul rotavirusului în coprofiltrate nu a fost practic determinat la toți pacienții (90%) după tratament. În același timp, ca și în grupul de comparație, chiar și la sfârșitul cursului de terapie patogenetică de 5-7 zile și pe fondul recuperării clinice, doar 60% din rezultatele studiului rotavirusului coprofiltrate au fost negative.

Programarea suplimentară a terapiei de bază a formelor moderate de infecție cu rotavirus la copiii de 2 ani de viață Arbidol ajută:

- o reducere sigură a duratei medii a simptomelor de toxicoză, fenomene de flatulență, sindroame de durere și diaree,

- reducerea fiabilă a timpului de eliminare a rotavirusului din corpul pacientului.

Având în vedere prezența unei eficacități clinice pronunțate și de dezintoxicare, medicamentul "Arbidol" poate fi utilizat în practica pediatrică cu un scop terapeutic pentru infecția cu rotavirus la copiii cu vârste între 2 ani și mai mulți ani.

Noi direcții de terapie antibacteriană în urologie

Pereverzev A.S.

Orașul Kharkiv

Infecția bacteriană a rinichilor și a tractului urinar este una dintre cele mai frecvente stări de boală în urologie, cu o predominanță la femei. Majoritatea persoanelor afectate de infecție este cistita simplă și ușoară, care poate fi eliminată prin tratament pe termen scurt (până la 3 zile). O problemă mai complexă la femei este atacurile frecvente de recădere și recădere.

La bărbați, infecțiile tractului urinar apar pe fondul tulburărilor anatomice și funcționale. Prezența acestuia din urmă reduce eficacitatea terapiei cu antibiotice, crește durata acesteia și necesită eliminarea sau corectarea tulburărilor urodynamice existente. Condiții necesare pentru tratamentul cu succes a infecțiilor urinare:

- cunoașterea clară a mecanismelor de contaminare bacteriană a rinichilor, a tractului urinar și a prostatei;

- selectarea recomandărilor clinic dovedite privind utilizarea celor mai eficiente medicamente antibacteriene;

- eliminarea completă a urodynamicii perturbate.

În cadrul rentabilității restaurate fiziologic a tractului urinar, succesul terapiei cu antibiotice este garantat. Deoarece eliminarea sau eradicarea completă a unei infecții complicate este o problemă complexă și multi-etapă, principala forță a modernității este terapia antibiotică preventivă în urologie.

Profilaxia cu antibiotice este utilizarea antibioticelor pentru a proteja pacienții de infestarea prin microorganisme specifice care sunt conținute în mediul înconjurător. În urologie, antibioticele preventive sunt utilizate în următoarele cazuri:

a) prevenirea infecției în timpul procedurilor chirurgicale și endoscopice;

b) eliminarea condițiilor pentru dezvoltarea infecțiilor urinare recurente (infecții ale tractului urinar);

c) prevenirea pielonefritei la pacienții cu reflux vezicoureteral (în principal la copii).

În practica chirurgicală, antibioticele sunt folosite pentru a îmbunătăți siguranța procedurilor invazive, dar practica modernă se bazează adesea mai mult pe experiența personală decât pe cercetarea științifică.

Utilizarea antibioticelor este necesara in urologie reconstructivă, mai ales atunci cand interventii, cum ar fi formarea intestinale după rezervoare cystectomy, unde riscul de infecție este mare, iar consecințele contaminării cu microorganisme peritonita pot fi catastrofale. Metodele de profilaxie sunt eficiente numai în contextul unor bune tehnici operaționale și al coerenței și al detalierii ajutorului operațional

Factorii de risc pentru recadere sunt prezentați în Schema 1.

Nu vom mai menționa necesitatea de a reveni la sursele de aseptice. În cazul operațiilor "curate" (hidronefroza, rezecția renală, restabilirea relațiilor anatomice în anomalii, cele mai multe operații la copii), metodele standard de prevenire rămân principalele metode de prevenire a infecțiilor:

a) selecția și pregătirea rațională a pacienților pentru a evita orice operație ne-chirurgicală în prezența stării imunosupresive, anemiei, epuizării;

b) pregătirea corectă a câmpului de operare. Iodul rămâne cel mai bun medicament antibacterian local. Bărbierii de bărbierit sunt necesare imediat înainte de operație, și nu cu 24 de ore înainte de operație;

c) tratamentul atent și atent al mâinilor chirurgului, îmbrăcarea corespunzătoare a halatei;

d) mediul antiseptic în sala de operație. Atenție la ventilație și la curățarea sălii de operații între operațiuni;

e) curățenia în saloane cu spațiu suficient între paturi.

Pe aceste adevăruri elementare, ar trebui să se bazeze principiile inițiale ale prevenirii infecțiilor în urologie.

Este necesar să scăpăm de administrarea fără antibiotice fără grijă și mediocră pentru orice motiv. Pentru majoritatea operațiunilor elective "curate", nu sunt indicate antibiotice profilactice, deoarece riscul de dezvoltare a microorganismelor rezistente depășește orice avantaje ușoare din reducerea numărului deja scăzut de complicații infecțioase. Într-un sens, rezistența la antibiotice este o consecință inevitabilă a utilizării antibioticelor.

În cadrul recepțiilor consultative, pacienții individuali se plâng de intoleranță la întreaga gamă de antibiotice, reacții alergice și tulburări ale funcției tractului gastro-intestinal. Excesele cu analfabetismul prescrierii de antibiotice, uneori cu consecințe grave - flagelul principal în urologie.

Rezistenta face tratamentul infectiei mai dificil si mai scump, crescand numarul de complicatii, durata spitalizarii si interogand capacitatea noastra de a trata infectiile. Și, desigur, utilizarea antibioticelor nu poate remedia greșelile unui chirurg rău.

Atunci când se alege un medicament pentru prevenție, ar trebui luați în considerare mai mulți factori: activitatea antimicrobiană, spectrul de floră, prezența tulpinilor rezistente.

Originea și dezvoltarea infecției este determinată de aderența bacteriilor la mucoasa tractului urinar. Nu cel puțin rolul este jucat de procesele de invazie bacteriană și de proliferarea lor.

Testele standard de laborator oferă posibilitatea de a evalua capacitatea antibioticelor de a inhiba proliferarea bacteriană, dar nu și capacitatea lor de a iniția adeziunea bacteriilor la membranele mucoase.

În urologie, fluoroquinolonele cele mai utilizate (ciprofloxacină, norfloxacină etc.), cu un spectru complet de activitate împotriva florei urinare și intestinale, inclusiv a enterococilor. Acestea sunt considerate medicamente de primă alegere pentru profilaxia pe termen scurt în operațiile endoscopice. Apariția tulpinilor rezistente depinde de durata prevenirii. Acest lucru este mai probabil dacă medicamentul este luat mai mult de o săptămână, și este mai puțin probabil dacă sunt oferite cursuri scurte timp de 3-4 zile. Profilaxia perioperatorie este eficientă numai atunci când o concentrație adecvată a medicamentului în sânge și urină este creată înainte de începerea operației, înainte de începerea invaziei bacteriene. La cursuri scurte sau numirea unei doze unice, reacțiile adverse apar foarte rar.

În acest sens, un exemplu clar este tratamentul cistitelor acute - cea mai frecventă infecție a tractului urinar necomplicat la femei. Numeroase observații au stabilit că tratamentul cistitei acute fără complicații cu fluoroquinolone timp de 3 zile este optim, terapia mai lungă nu are avantaje.

Medicamentele de alegere sunt: ​​nolicin, cyprinol, tarivid sau utilizarea fosfomicinei trometamol (monural). Efectul antimicrobian al unuia dintre aceste medicamente este îndreptat împotriva principalilor agenți patogeni ai UTI, în timp ce efectul asupra microflorei normale a intestinului și a vaginului este absent sau atât de minim încât nu are consecințe negative. Simțul băutură abundentă, în special sucul de merișor, îmbunătățește semnificativ efectul terapeutic.

O dificultate specifică este reprezentată de tratamentul unei prostate infectate. Și ele sunt legate de livrarea dificilă a medicamentelor antibacteriene la țesutul ei din cauza unei alimentări sanguine slabe. Este comună prescrierea fluorochinolonelor, care au o permeabilitate pronunțată la țesutul prostatei.

Este necesar să menționăm profilaxia antibiotică și cateterul. Într-adevăr, cu un cateter din uretra, o infecție ascendentă este inevitabilă. Infecția tractului urinar provocată de cateterizare este principala sursă de infuzie activă în urologie, dobândită nozocomial.

Sursa acestor bacterii este flora uretrală și perineală, precum și microorganismele care colonizează sistemul de colectare și sacul de rezervor. Măsurile preventive de infectare ar trebui să fie:

- grija atentă a cateterului,

- utilizarea cateterelor care nu sunt prea groase, deoarece acestea contribuie la dezvoltarea uretritei și a unei infecții ascendente,

- utilizarea cateterelor de silicon, deoarece acestea sunt mai puțin predispuse la aderarea bacteriană,

- înlocuirea periodică a cateterelor în condiții sterile.

Regula generală ar trebui să fie principiul utilizării limitate a antibioticelor și rezervarea acestora pentru tratamentul infecțiilor identificabile în funcție de rezultatele rezervorului. însămânțarea și sensibilitatea microflorei. În cazurile de infecție complicată, este necesară o combinație de antibiotice îndreptate spre diferite structuri ale celulei bacteriene.

Articole similare

• Medicament pentru tratamentul infecției cu rotavirus

• Sunt necesare medicamente antivirale cu infecție cu rotavirus și care

• Tratamentul cu medicamente homeopatice beneficiază sau dăunează, părinților, sănătății copiilor,

Trimiteți-le prietenilor: