Examinarea ultrasonică a trompelor uterine, înainte de FIV
Pentru a diagnostica permeabilitatea trompelor uterine, se utilizează ecosalpingografia în care se examinează o soluție izotonică de clorură de sodiu sau un mediu ultrasonografic special. În unele studii, sa demonstrat că precizia acestei metode este comparabilă cu cea pentru histerosalpingografie (GAS), în special atunci când este aplicată în combinație cu Doppler.
Pentru a efectua ecosalpingografia, cateterul cu balon ar trebui să fie închis de către canalul cervical pentru a preveni scăparea lichidului din cavitatea uterină. Localizarea aproximativă a tubului uterin este cel mai bine determinată la punctul de intrare al tubului în cornul uterului în planul transversal. Permeabilitatea tubului este diagnosticată pe baza care înconjoară ovarul unei soluții izotonice de clorură de sodiu.
În cazul unor rezultate îndoielnice ale studiului, acesta trebuie repetat utilizând o soluție care crește contrastul cu ultrasunete. Particulele de albumină umană (albuneks firmă Mallinckodt, USA) sau lactoză (firma ehovist Schering, Germania), suspendat în microbule mediu asigura excelenta a contrastului cu ultrasunete, care permite permeabilitatii documentelor și conductele de curgere a fluidului din aceasta.
Siguranța produsului albunix a fost dovedită în numeroase studii, dar poate fi utilizată numai în cazuri speciale, având în vedere costul și cerințele speciale pentru depozitarea înghețată.
Bulele de aer pot fi utilizate ca un contrast ieftin și fiabil al primei linii pentru a determina gradul de permeabilitate al țevilor. După examinarea cavității uterine cu o soluție izotonică de clorură de sodiu, este furnizat aer în porții mici. Bulele de aer se disting clar cu ultrasunetele. Echogasterografia (EHG) cu contrast aer și laparoscopie a arătat o coincidență a rezultatelor în 79,4% dintre cazuri, cu o sensibilitate de 86% și o specificitate de 77,2%.
Ecografia înainte de utilizarea tehnologiilor de reproducere asistată - FIV
Înainte de începerea ciclului IVF, este important să se prevadă răspunsul ovarian la stimulare și la riscul de sarcină. Majoritatea centrelor utilizează concentrațiile de FSH și estradiol în ser în a treia zi a ciclului, uneori un test de clomifen. Un alt parametru care permite prezicerea succesului IVF este numărul de foliculi antrali.
Pentru calculul său, ultrasunetele transvaginale (TUSU) se efectuează în faza foliculară timpurie. De obicei se găsesc foliculi antrali de 11-12 ani. Deși valoarea prag a acestui indicator nu este determinată, numărul de foliculi corelează cu numărul de ovocite aspirate.
În multe centre pentru tratamentul infertilității, toate femeile sunt supuse ecogasterografiei (EHG) înainte de plasarea embrionilor după FIV. Diagnosticul patologiei colului uterin înainte de începerea ciclului de FIV joacă un rol important, deoarece dificultățile întâlnite în încorporarea embrionului au un efect negativ asupra rezultatului tratamentului.
În mod similar, este posibilă diagnosticarea și tratarea unei patologii intrauterine care poate reduce probabilitatea de sarcină. Într-un studiu, 80 de femei care au planificat o FIV cu donator de ovule au efectuat anterior ecogasterografie (EHG); 38% au prezentat o patologie confirmată ulterior prin accesul hysteroscopic.
Ecografia organelor pelvine este indispensabilă pentru monitorizarea răspunsului ovarelor și a endometrului la inducerea ovulației de către gonadotropinele exogene. Scopul principal al ecografiei efectuate în timpul hiperstimulare ovariană controlată, - monitorizarea dimensiunilor foliculului și de creștere, precum și probabilitatea de sarcină, în viitor, poate fi prezis, concentrându-se pe numărul și mărimea acestuia.
Atunci când se efectuează hiperstimularea înainte de IVF, este arătată relația dintre dimensiunea foliculilor și calitatea ovocitelor. În aceste scopuri, este suficient să se determine dimensiunea ovocitelor în două dimensiuni; în efectuarea unui ultrasunete tridimensional nu este necesară.
Grosimea și structura endometrului. determinate prin ecografie, pot servi și ca factori prognostici pentru rezultatul FIV. Mai multe studii au arătat că grosimea endometrului de peste 6 mm asigură o incidență mai mare a implantului și a sarcinii și, de asemenea, reduce probabilitatea avortului. Cu toate acestea, această relație pare discutabilă, deoarece în alte studii valoarea prognostică a grosimii endometrului nu a fost dovedită. Imaginea cu ultrasunete a structurii endometrului (modelul endometrial) are, de asemenea, o valoare definită.
Endometrul proliferant arată în trei straturi. Se disting trei zone distincte: banda echogenică centrală, banda hiperechoică exterioară și regiunea hipoechoică între ele. În faza luteală, endometrul devine uniform hiperechoic. Echogenitatea crescută a endometrului chiar înainte de ovulație indică o probabilitate scăzută de sarcină. Structura multistrată a endometrului este în mod clar asociată cu o incidență mai mare a sarcinii.
Un domeniu important de aplicare a ultrasunetelor transvaginale (TUZU) este controlul gardului transvaginal de ovocite pentru FIV. Înainte de introducerea ultrasunetelor transvaginale (TUSU) în practică, colectarea ovocitelor a fost efectuată exclusiv laparoscopic.
Și în cele din urmă, ultrasunetele sunt folosite în FIV în timpul transferului de embrioni. Intr-un mare studiu randomizat, prospectiv, sa demonstrat că rata sarcinii a fost semnificativ mai mare în grupul de femei care au primit un control ecografic (50%), comparativ cu un grup de testare clinică (34%). Astăzi, majoritatea programelor ECO utilizează această abordare.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: