Există mai multe tipuri de ischemie, în funcție de faptul dacă acesta suferă numai de pe site-uri situate în epicardului (subepicardial), endocardită (subendocardică) sau întregul perete, în același timp (transmural). Aș spune că, în ceea ce privește "ischemia", această clasificare nu are întotdeauna o semnificație clinică decisivă, fără a menționa că nu este întotdeauna posibil să se înțeleagă exact ce ischemie este implicată. Vom aborda această problemă într-un mod mai practic - pentru o claritate ne va lipsi.
SEMNELE ISCHEMIEI
1. Un val de T înalt, pozitiv, simetric în conductele toracice.
2. Valoarea T negativă, simetrică, în conductele toracice sau din conductele membrelor.
3. Tensiune în două faze sau cu amplitudine mică (mai mică de 1/10 - 1/8 din undele R din același cablu).
Pentru a simplifica decodificarea, toate aceste schimbări pot fi "chemate" de o singură frază sacramentală -
"Încălcarea proceselor de repolarizare în conduce ...".
În acest caz, nu veți greși niciodată.
Pentru a înțelege ce este în joc, ia în considerare câteva exemple.
Explicație pe ECG 1: Trebuie remarcat faptul că, în practică, nu atât de des văzut ischemie manifestată sub formă de undă de mare T a ECG este prezentat aici, dar nu îndeplinesc criteriile destul de „ridicat ischemica T“, dar destul de revelatoare.
În conductele V2-V4 vedem T de amplitudine destul de înaltă, deși nu dinții destul de simetrici. Dintele T din V5 este mai simetric, nu depășește 15-17 mm, prin urmare, să spunem că este "ischemică" este incorectă.
Acordați atenție la răpire III și AVF în cazul în care există alte semne de ischemie - T negativă, și având în vedere că cei responsabili de peretele de fund răpire, este probabil ca T de mare în derivațiile piept (responsabil pentru zona peretelui despărțitor) sunt reciproce (ca o oglindă).
ECG 2 explicație: Notați cablurile V5-V6. În ele vedem un dinte negativ T, chiar dacă nu este atât de simetric și ascuțit cât este pictat în cărți, dar poate fi numit în siguranță "T ischemic" fără nici o îndoială.
Cu toate acestea, având în vedere că acest lucru nu este întotdeauna un indiciu al ischemiei acute T, și poate fi o consecință a infarctului miocardic, este mai bine să utilizați în descifrarea cuvintele: „încălcări ale procesului de repolarizare în birouri V5, V6 si ....“ Aici puteți găsi "vina" cu conductorii I, II, aVL, dar aici ECG nu este foarte indicator. În plus, vom vorbi despre asta mai târziu, doar V5, V6, I, II, aVL responsabil pentru peretele lateral și scris la încheierea „încălcări ale repolarizarea în partea de“ pereți avem dreptate 100%.
EKG 3 explicație: Nu observăm criterii pentru "ischemic T" pe acest ECG, dar acordați atenție V5-V6, practic nu există dinți T. Aceasta se numește aplatizarea valului T, apare o schimbare ECG similară cu ischemia, dar acest lucru nu este un semn specific al ischemiei, așa că folosim din nou fraza "Violarea proceselor de repolarizare" și din nou în regiunea peretelui lateral.
Aici, în general, apoi, și tot ce se poate spune despre ischemie. Deși există o capcană, când observăm un T pozitiv ridicat în conductele toracice (V1-V6), aceasta nu înseamnă întotdeauna că problema poate fi în peretele frontal sau în spate, nu vom mai intra în detalii acum.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: