Hepatita hepatică nu este o complicație rară a terapiei, inclusiv terapia anti-tuberculoză. Prin urmare, diagnosticul și tratamentul hepatitei induse de medicamente se efectuează în conformitate cu standardele noastre comune. Vă sugerăm să vă familiarizați cu raționamentul protocolului. Descărcați protocolul complet de îngrijire medicală în format Word.
Fundamentarea Protocolului "diagnosticarea și tratamentul hepatitei induse de medicamente".
Medicamente care provoacă leziuni hepatice, în mod condiționat împărțite în două grupe: prima - este hepatotoxins adevărat provoacă reacție, și obligatorii doilea - hepatotoxins idiosincrazii dependente care provoacă reacția opțională. Leziunile medicamentoase cauzate de medicamentele din primul grup sunt determinate de doza și de timpul de administrare a medicamentului. Reacțiile care apar atunci când se administrează medicamente aparținând celui de-al doilea grup nu depind de doza administrată, ci numai de câțiva indivizi care sunt deosebit de sensibili la acest medicament. Cel mai frecvent asociate cu hepatita indusa de medicamente receptie inhibitori MAO, Pask, derivați ai acidului izonicotinic, rifampicină, agenți psihofarmacologică (derivați de fenatiozina), paracetamol, azatioprină, medicamente contraceptive, steroizi anabolizanți, tranchilizante. Se știe că probabilitatea reacțiilor adverse crește odată cu creșterea numărului de medicamente administrate concomitent. Se afirmă că, dacă un pacient primește șase sau mai multe medicamente în același timp, probabilitatea unui efect secundar este de 80%.
În imaginea clinică a hepatitei medicamentoase, există o lipsă de date specifice care ar putea servi drept markeri clinici ai etiologiei medicamentului a bolii. Acestea se caracterizează prin diferite grade de durere abdominală și sindroame dispeptice, precum și hepatomegalie (foarte rar splenomegalie), colestază și hiperfermentemie. Aproape întotdeauna există o inflamație a sclerei și, mai puțin frecvent, a pielii.
Dificultatea în diagnosticul hepatitei cronice C medicament este, în primul rând, faptul că este necesar să se distingă de hepatita virala si leziuni hepatice toxine hepatice (inclusiv medicamente), precum și de schimbările cauzate de boala de baza, despre care tratamentul este efectuat. Trebuie reamintit faptul că pot să apară hepatită apar cu infecții cronice (tuberculoza, bruceloza, etc.), boli cronice Diverse ale tractului digestiv, boli sistemice ale tesutului conjunctiv, așa-numitul jet secundar sau hepatita.
Când testele de laborator hepatita induse de droguri dezvăluie hiperbilirubinemie și activitatea crescută a unor enzime serice: aldolaza, aspartat aminotransferaza (AST) și alanin aminotransferazei particular (ALT). Nivelul g-glutamiltranspeptidazei (GGT) crește variat.
În situații neclare, hepatita virală trebuie exclusă în primul rând, pentru care este caracteristică identificarea markerilor relevanți (HAV, HBV, HCV, HDV, HEV). Icterul mecanic (subhepatic) apare brusc, de regulă, cu obstrucția conductei biliari comune; Bilirubina în sânge este în mare parte dreaptă, scaunul este decolorat. Cu icterul hemolitic adrenal, bilirubina liberă (indirectă) este detectată în sânge, scaunul este intens colorat. Cu toate acestea, principalul lucru în diagnosticul hepatitei cronice este faptul că dispariția tulburărilor clinice și biochimice după retragerea medicamentelor care ar putea avea un efect hepatotoxic.
Pentru detectarea precoce a afectării medicamentului la ficat, este utilă monitorizarea funcției hepatice în primele săptămâni sau chiar luni de terapie medicamentoasă (GGT).
Farmacoterapia cu hepatită cronică este utilizată foarte atent. În primul rând, este indicată eliminarea tuturor medicamentelor care pot declanșa dezvoltarea hepatitei medicamentoase. Indicatiile pentru tratamentul apar atunci cand activitatea aminotransferazelor (alanin aminotransferaza) creste cu 1,5-2 si de mai multe ori peste valoarea normala. Este necesar să se înceapă farmacoterapia hepatitei medicamentoase cu medicamente coleretice sau preparate de acid ursodeoxicolic, pe fundalul terapiei de dezintoxicare (vezi Protocolul de Dezinfectare Protocol). În absența colestazei, sunt prescrise agenți care îmbunătățesc metabolismul în celulele hepatice. În cazurile severe, cu insuficiență hepatică-celulară severă, medicamentele cu glucocorticoizi sunt prescrise.
Descărcări atașate:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: