Diagnosticarea cu raze X a bolilor esofagului - examinarea prin radiații a organelor digestive

Pagina 3 din 3

akalazia esofagian (cardiospasm, idiopatică extensie esofag). Distinge 4 etape ale bolii. Etapa 1 - spasm pe termen scurt a cardia, esofagul nu este extins, peristaltism normal; etapa (2a) - spasm persistent al cardia, bariu suspensie trece prin esofag încetinită, esofag extins peristaltismului sale este întărită, iar tonul primului. (3) pas - rezultat fibros esofagului cicatrizare se extinde, devine mai lung si indoaie suspensie de bariu permanent păstrate în acesta. A 4-esofagian stadiya- extins dramatic (uneori până la 15 sau mai multe cm diametru) si atonichen, post esofag a relevat o mare cantitate conținutului de lichid și masele de alimente, bariu suspensie reținute permanent în esofag, nivelul superior al suspensiei se determină la granița clavicles, segmentul cardiac ingustarea esofagului, cu contururi netede.






diverticulilor esofagiana sunt pharyngo-esofagian (Zenker, gât), bifurcație și supradiaphragmatic (epifrenalnye). Distinge între diverticula de tracțiune și tracțiune. De obicei, după primirea primei porțiuni a suspensiei de bariu la pacienții cu pulsionnymi diverticulită detectate limitat esofag clavate sau proeminență în formă de sac, care este conectat cu lumenul esofagului lumen gâtului. Contururile diverticulei sunt clare, chiar și pereții sunt elastici. Distrucția tracțională nu are gât, aproape că nu rețin niciodată o suspensie de bariu.
corpuri străine în esofag. Cele mai ușor detectate obiecte străine radioopace (monede, ace, cuie, șuruburi, piulițe, ace etc.) În timpul fluoroscopie ulterioare și radiografie în diferite poziții ale pacientului. Dacă corpul străin beskontrastnom cu raze X nu este detectat, utilizați suspensia de bariu sau a agenților de contrast care conțin iod solubili în apă pentru corp străin artificial. Pacientul în spatele ecranului da înghiți o linguriță de masă de bariu gros, care trece încet în jos esofag, și la uns Settles corp străin, care este vizibil pe ecran sau pe radiografiile existente.
Arsura esofagului. Studiul, al cărui scop principal este de a determina localizarea și gradul de leziune, este prezentat nu mai devreme de 6-8 zile după arsură. În perioada acută, în funcție de gradul de modificări inflamatorii, este determinată netezirea sau îngroșarea pliurilor mucoasei. Datorită scăderii tonusului pereților esofagului, lumenul său este lărgit, iar contracțiile peristaltice ale pereților sunt slăbite. Pe masura ce procesul inflamator se raspandeste spre straturile adanci ale peretelui, lumenul esofagului se ingusteaza, cel mai adesea in aripa distala si mijlocie. Se constată o îngustare în timpul constricției. În funcție de numărul de site-uri afectate, de amploarea lor și de evoluția modificărilor cicatriciale, esofagul din diferite departamente dobândește aspectul unui cordon îngust, o clepsidră.
Cancer al esofagului. formă exophytic se manifestă distrugerea mucoasei la locul tumorii, așa-numita de relief maligne sau ruperea pliurilor individuale defect de umplere cu contururi policiclice inegale, cu ulcerație sau nu, precum și umbră patologice pe fondul mediastinului posterior, respectiv umplere localizare defect: rigiditatea peretelui esofagian, extinderea suprastenoticheskim a lumenul esofagului peste îngustarea lui ivindu bruscă a lumenului tumorii. Principalele caracteristici tumori esofagiene endophytic sunt: ​​rigiditate, terminare peristaltismului, îngustarea lumenului esofagului suprastenoticheskoe extensie în funcție de gradul și durata îngustare a lumenului esofagului, subțierea sau aplatizarea pliurile tumorale ale mucoasei ingrosare serration superficial (corodată) contururile zonei afectate, care se găsește în radiografiile. In contrast masei tumorale ulcerate este reținută în formarea unui „depozit“ de formă neregulată de bariu depinde de mărimea și adâncimea ulcerație, precum și gradul de umplere a agentului de contrast esofag și proiecția studiului craterului ulcerului.
Chalasia sau insuficiența joncțiunii esofagiene-gastrice, caracterizată printr-o deschidere esofagiană-gastrică (cardia), închiderea insuficientă a pereților acesteia.

Diagnosticarea cu raze X a bolilor de stomac

Cronica gastrita este superficială, profundă și atrofică. În cazul în care boala este detectat semne ale funcției stomacului: hipersecretie de post, o cantitate mare de mucus in stomac, schimbarea tonul stomacului, tulpina rezistentă pilorica a stomacului, tulburările de mobilitate gastrica, și altele.
În diagnosticul gastritei, rezultatele studierii microreliefului mucoasei: zona și modelul câmpurilor gastrice sunt de o importanță decisivă. Astfel, pacienții cu gastrită superficială determinată areolas model uniform blând rotunjit sau formă poligonală neregulată, o medie de 2-3 mm în diametru, delimitat de altul printr-un caneluri bariu foarte subțire. Gastrită proprietăți desen profunde ale areolas rotunjite sau ovale mari uniform granulare, de la 2-3 până la 5 mm diametru, uneori formând o similitudine palisadă. In gastrita atrofică a relevat campuri dur desen gastric neregulate de diferite forme și mărime (diametru maxim areolae 5 mm), în unele cazuri similare cu structurile polypoid model. Serratarea tipică este curbura mare a porțiunii de ieșire a stomacului, datorită imaginii tangențiale a areolelor lărgite.
ulcer peptic se manifestă prin caracteristici morfologice și funcționale. Pentru primele caracteristici includ: nisa ax în jurul valorii de nișă inflamatorii și la nivelul mucoaselor de convergență falduri, și al doilea - simptomele secretoare gastrice și funcția motorie - hipersecreție, hipertonia, giperperistaltika, hiper- sau gipoevakuatsiya conținutul din stomac. Dacă în pălește peristaltismul yazzy, acolo aperistalticheskaya zona. Indirect, gastrice simptome ulcer spectacol care însoțește gastrită. De multe ori, cei care suferă de ulcer gastric sau cicatrice a relevat tulpina de stomac spastic.






Ulcerul de stomac penetrează. Este tipic pentru o nișă adâncă, care se extinde cu mult peste conturul stomacului. În acest caz, în nișă se găsește adesea un simptom al unui strat cu trei straturi: stratul inferior este format din bariu, stratul intermediar de lichid și stratul superior - de gaz.
Ulcerul de stomac este perforat. Gaz liber și lichid în cavitatea abdominală. starea înaltă a domului stâng al diafragmei și restrângerea mobilității sale sunt simptome caracteristice ale ulcerului perforat. Poate că o întunecare uniformă a regiunii sub-diafragmatice din stânga datorită celei mai mari acumulări de lichid în apropierea locului de ruptură. În același timp, contururile splinei și ficatului nu sunt determinate sau clar vizibile, buclele intestinelor mici și mari sunt umflate moderat.
Ulcerul gastric este malign cronic, cu diametrul mai mare de 2-2,5 cm, lungimea acestuia corespunde axei stomacului, iar lățimea predomină peste adâncime. Contururile nișelor ulceroase sunt indistincte. Partea inferioară a craterului ulcerului este neuniformă, neregulată. Arborele (defectul) care înconjoară nișa este excesiv de mare. uneori asimetrice în raport cu o nișă. Pliurile transversale ale membranei mucoase la marginile exterioare ale arborelui termină. Ulcerele din partea antrală a stomacului se caracterizează printr-un simptom al atipismului reliefului mucoasei în secțiunile adiacente ale peretelui stomacului, constanța modelului în timpul peristalisului.
polipi gastrici sunt unice și multiple, mai ales în stomac antrală. Ei stau "pe peretele stomacului sau pe o bază largă, sau pe tija de diferite lungimi și lățimi. Detectează un (rezhe- defect) conținutul de defect, de obicei 1-2 cm în diametru, rotunde regulate sau de formă ovală, cu contururi ascutite, netede, uneori crenelate . falduri ale mucoasei nu sunt modificate, învălui, uneori, de umplere defect. peristaltismului normal al stomacului.
Cancerul stomacului este o tumoare malignă care se dezvoltă din țesutul epitelial al stomacului. Prin morbiditate și mortalitate, acesta ocupă unul dintre locurile principale printre tumorile maligne. Imaginea radiologică este variată și depinde de natura creșterii tumorii, adâncimea peretelui stomacal, localizarea și faza procesului de cancer. În aspectul și caracterul creșterii, formele exotice, endofizice, difuze și mixte se disting prin prezența sau absența decăderii. Deci, cancerul exophytic se răspândește mai adânc în corp, și difuze - caracterizate prin creșterea împrăștiate uniform pe scară largă, dezvoltarea intensivă a stromei fibroase, sigiliu și încrețirea peretelui stomacului.
Radiografia razei X a cancerului de stomac este diversă și depinde de forma pathoanatomică a tumorii, localizarea, amploarea răspândirii și modificările funcției organelor ._____
Există următoarele tipuri de cancer exotic: plăci, polipi, farfurie.
Când raze X cancer blyashkovidny pare umplere defect roundish, pentru ameliorarea structură, a mucoasei gastrice, cel puțin - un defect de umplere cu clare. chiar limite.
Forma polioidă a cancerului seamănă cu un polip pe o bază largă. Atunci când strans suspensie de umplere de bariu gastric și de compresie dozată dă greșit defect de umplere de formă ovală sau rotundă, cu un diametru de câțiva centimetri, în locuri cu contururi aspre și neclare.
Cancerul gastric în formă de canelură dă un defect de umplere sub formă de inel sau jumătate. Această formă de defect de umplere se datorează ulcerării tumorii în centru și marginilor de creștere.
În cazul formelor exotice de creștere a tumorii, faltele membranei mucoase se rup în marginile defectului. Peristalitatea stomacului din leziune este absentă.
Cancerul gastric endophytic - dă un defect plat care umple în mare măsură, îngustarea simetrică sau asimetrică a lumenului organului. Contururile defectelor sunt uneori dure, ușor ondulate, în majoritatea cazurilor îndreptate și vizibile numai când stomacul este umplut cu o suspensie de bariu. Zidul stomacului la nivelul defectului de umplere sau constricție este rigid, nu peristaltic. Atunci când tumoarea este ulcerată, se definește un depozit superficial de masă de contrast (nișe plate), la care se pot converti faltele mucoasei. Formele endofitice transporta - cancer ulcerativ primar-ulcerativ, ulcero-infiltrativ.
Cancerul gastric difuz este localizat mai des în antrul stomacului. Raza X se manifestă prin îngustarea și alungirea concentrică și simetrică a secțiunii antral.

Diagnosticarea cu raze X a bolilor intestinale

Diverticulii colonului sunt intramural, pieptene, saccular, lungime de 0,2 până la 3 cm. Cel mai adesea, diverticul, mai ales multiple, identificate în colon sigmoid, dar de multe ori ele pot fi găsite pe colon, sau numai în jumătatea dreaptă a ei. Caracterizat prin peretele intestinal singur sau mai multe proeminențe cu contururi netede clare, care se deformează haustrum. După golirea intestinului prin masa contrast cu relief normala mucoasa konturiruyutsya clar clustere rotunjite suspensie de bariu, care este umplut diverticul.
Colită - procese inflamatorii și distrofice (atrofice) care afectează întregul intestin gros (pancolita) sau departamentul său (colită segmentată - tiflite, transversită, proctosigmoidită). Formele catarre ale colitei predomină, dar există, de asemenea, colită erozivă, ulcerativă, fibrină, purulentă, gangrenă, polipoză.
Colita este cronică. În această boală, tulburările funcționale predomină în mod semnificativ față de modificările inflamatorii. În timpul unei irigoscopii, de obicei găsiți contracții asimetrice multiple, haustrație, îngustare spastică în diferite segmente ale colonului, scădere și spasm ale ampulei rectului. În zona de constricție, rigiditatea și îngroșarea peretelui intestinal nu se observă, intestinul este ușor umflat. În unele cazuri, datorită contracției spasmodice, lumenul intestinului este complet închis (simptomul "găurii"). Ca urmare, bariul este reținut în intestin și apar dureri în abdomen.
Polipii din intestinul gros sunt plane, intermediare și pe tulpină. Ele sunt împărțite în mai multe, multiple (grupate și împrăștiate în diferite departamente). Detectați forma rotundă sau ovală, mai puțin neregulată, defectul de umplere, cu contururi plane sau ondulate. Polipii își schimbă forma și dimensiunea după golire, relieful mucoaselor nu se schimbă. Polipii adenomatoși sunt mici (cu diametrul de până la 1 cm), cu contururi uniforme sau ușor ondulate, care nu modifică forma și dimensiunea cu creșterea presiunii intestinale. Adanopapillomatous polipi mai mult de 1 cm în diametru, contururile lor sunt ondulate, structura este celulară. Astfel de polipi se schimba forma cu cresterea presiunii intestinale si de multe ori au un picior.
cancer de colon cu pozitie anatomice si clinice si radiologice este împărțit în: exophytic creștere predominant în lumen și având forma unui polip, plachete si conopida; carcinomul farfurioară, exophytic de asemenea preferabil, dar cu un crater adânc ulcerate; endophytic; Endophytic-ulcerative și mixte (endophyte-exophytic). Cancerul de colon și rect se arată: umplere defect (margine sau centru), rearanjarea atipice de relief ale mucoasei constricția intestin neuniformitate circuite precipitatului suspensie de bariu în secțiunea îngustată după golire dispariția haustration într-un segment limitat al extensiei intestinului deasupra și dedesubtul tumorii fragmentului afectat scurtarea segmentară a colonului, evacuare incompleta a suspensiei de bariu a intestinului după golirea acestuia se pliază rezistente defect depot bariu rupere umplerea defectului sau în relief, cu rigiditate tenok intestin podrytymi marjele de tumora, întârzie avansarea agent de contrast la polul tumorii inferioare după ulcer umplere retrograd (simptom de „stop“), mai multe umbre pe fundalul aerului, reducerea tumorii incomplete la nivel intestinal după golire. Apariția acestor semne depinde de natura creșterii tumorale. cancere exophytic crează delimitate de margine sau defect centrală de umplere și după ulcerare - formă neregulată suspensie depou de bariu. Pentru cazurile de cancer endophytic caracterizate printr-un defect de umplere circular.

concluzie

Examinarea cu raze X a tractului gastro-intestinal, iar acum, în ciuda apariției studiilor endoscopice, rămâne o metodă comună de diagnosticare. Apariția endoscopiei a avut un efect favorabil asupra radiologiei, deoarece a determinat radiologii să-și îmbunătățească propriile metode de contrast dublu, să dezvolte direcția cercetării funcționale și dinamice, să introducă noi metode și tehnici de obținere a imaginilor.







Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: