Acasă »Stări de urgență» Cum se simte extrasystolele, imaginea clinică a extrasistolului
În cele mai multe cazuri, fiecare extrasistol este simțit de pacient ca o împingere, decolorare, oprire, întreruperi în activitatea inimii. Mai ales în detaliu și colorat descrie sentimentele lor pacienți labil emoțional. Adesea, pacienții nu știu despre aritmie. Cu toate acestea, după ce au învățat să determine neregularitățile în puls (uneori la sfatul unui medic), pacienții încep să le simtă. Astfel, o constatare obiectivă se transformă într-o sursă de suferință subiectivă.
Uneori, pacienții cu modificări organice ale miocardului și ale extrasistolei nu simt perturbări în activitatea inimii. Acest lucru este mai frecvent observat la vârstnici, la pacienții cu ateroscleroză coronariană și ateroscleroza vaselor cerebrale, aparent datorită unui prag mai mare de iritabilitate a sistemului nervos. Unii pacienți se plâng de amețeli pe termen scurt, coincis cu o pauză compensatorie după o contracție extraordinară a inimii, durere în regiunea inimii de natură contractantă.
Observațiile clinice arată că bate la unii pacienți mai probabil să apară în repaus, în timp ce altele - în napryazhenin fizic. Beats odihnă adesea sunt funcționale în natură și au loc cu o creștere a tonusului a diviziunii parasimpatic a sistemului nervos, bate stres - cu o creștere a tonusului sistemului nervos simpatic și de multe ori cu boli de inima organice. În clinică, condițiile de urgență sunt cele mai importante politopnye, grup, bate precoce, allodromy, mai ales bigemeni care apar mai frecvent la pacienții cu leziuni severe, infarct sau valvulara.
În extrasistul poliopic, impulsurile provin din diferite focare patologice. Astfel de extrasistole sunt întotdeauna de origine organică, sunt periculoase pentru posibilitatea trecerii la fibrilație atrială sau fibrilație ventriculară. Prin urmare, extrasistolul poliopic este un semn prognostic nefavorabil.
Cu extrasistole de grup (volley), un pachet extraordinar de puternic și rapid urmând unul după altul sunete, iar după o ultima contracție a inimii se stabilește o pauză compensatorie lungă.
Extrasystolele de grup pot proveni de la nivelul atriilor, joncțiunii atrioventriculare, ventriculilor.
Sunt deosebit de periculoase extrasistolele foarte timpurii, cum ar fi R / T sau P / T, care apar în faza excitabilității crescute a miocardului. Extracistolele extrasistole, cum ar fi R / T, preced adesea forma ventriculară de tahicardie paroxistică și fibrilație ventriculară.
V. Lown, în funcție de gravitatea fluxului, alocate 5 grade de extrasistol ventricular:
- 0 - absența extrasistolilor;
- I - câteva extrasistole monotopice (nu mai mult de 30-60 pe oră);
- II - extrasistole monotopice frecvente (mai mult de 60 pe oră);
- III - extrasistole poliopice;
- IV - extrasistole duble și de volei;
- V - extrastestole timpurii ale tipului R / T.
Adesea, extrasistolele, în special ventriculul, urmează un anumit număr de contracții cardiace. Acest model este numit aloritmie (bigemini, trigeminia, etc.). Cel mai adesea, există bigemia, adică după fiecare sistol normal, după care urmează extrasistolul. Acest tip de tulburare a ritmului este, de obicei, un semn al afectării organice a miocardului.
La extrem de frecvente, frecvente, grupuri și politipice, extrasistole ventriculare (mai puțin frecvent atriale), alllortimia cum ar fi bigemini, schimbări semnificative în hemodinamică sunt notate. Reducerea capacității cardiace datorată umplerii insuficiente a ventriculilor în timpul intervalului scurt preecectopic poate fi semnificativă (până la 25%).
Se mai arată acum că, cu frecvente extrasistole ventriculare, fluxul sanguin coronarian scade; o scădere semnificativă a bolii cardiace ischemice contribuie la dezvoltarea unui atac de angină pectorală.
Iesemia miocardică pe o electrocardiogramă are forma unui val T inversat în complexe ventriculare normale care urmează extrasistolului.
Uneori, ritm sinusal dupa aritmie atriala incetineste, de multe ori la pacientii cu crize de fibrilatie atriala sau tahicardie paroxistică atrială, precum și după îndepărtarea unei forme permanente de fibrilatie atriala. depresie postextrasistolic de ritm sinusal este un semn de prognostic nefavorabil, indică o creștere a riscului de fibrilatie atriala sau tahicardie paroxistice atriale.
În timpul extrastestolelor frecvente, circulația sanguină a creierului scade cu 8-12%. În prezența unor modificări aterosclerotice pronunțate în vasele de sânge, sunt posibile pareze, afazii, amețeală, leșin.
La un pacient cu aritmie extrasystolică, un puls cade sau se detectează un val de puls slab prematur pe artera radială, urmată de o pauză alungită (compensatorie).
Auscultație două tonuri cardiace premature definite peste partea de sus: primul ton predektopicheskogo îmbunătățită în funcție de intervalul și umplerea ventriculară, în timp ce al doilea ton este slăbită datorită emisiilor reduse și mai puțin semnificative în legătură cu această creștere a presiunii în aorta și artera pulmonară. Cu toate acestea, în cazurile în care bigemia contracții sterpe cardiace (reducerea extraordinară, care nu sunt în măsură să deschidă supapele aorta și artera pulmonară), rezultând uneori în bătăi foarte devreme, peste partea de sus auscultated doar trei tonuri (două n normale unul extrasistolice). Melodia inimii este în trei timpi și seamănă cu ritmul unui galop. Cu toate acestea, spre deosebire de tonul galop de surzi, tonul extrasistolului este întărit. În timpul extrasistolilor, murmururile sistolice sunt mai puțin pronunțate decât în cazul contracțiilor normale ale inimii. În același timp, la primul după contracția normală a extrasistolului, zgomotul sistolic crește.
În cazul în care un pacient, după o reducere extraordinară a pauzei compensatorii pentru a prinde eșuează, se poate presupune prezența extrasistole atriale, dacă pauză compensatorie exprimată - ventriculară. Diagnosticul final poate fi efectuat numai cu ajutorul ECG.
La locul de proveniență (în diagnosticul topic, preponderent electrocardiografic) există extrasystoli supraventriculari și ventriculari.
"Cum se resimte extrasistolul, imaginea clinică a extrasistolului" # 150; secțiunea Starea de urgență
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: