Cercetarea obiectivă include examinarea, simțul, atingerea și o serie de metode suplimentare (radiografie, cercetare de laborator).
La examinarea dinților și cavității bucale, pacientul ar trebui să fie plasat pe sursa de lumină, medicul - în dreapta și puțin lateral de la pacient, pentru a nu observa sursa de lumină. Cel mai bine este să folosiți lumina zilei. În absența sau lipsa de lumină naturală, sursele de lumină artificială trebuie recunoscute. Puteți utiliza orice reflector. Reflectoare speciale sunt de obicei inutile.
Când se examinează dinții de sus și cerul, pacientul ar trebui să-și arunce puțin capul înapoi; este de dorit să ridicați scaunul astfel încât medicul să nu trebuiască să se aplece.
La examinarea dinților inferiori, a limbii și a fundului gurii, pacientul trebuie să fie așezat mai jos, fără să-și întindă capul, uneori coborând bărbia. Nu forțați pacientul să-și deschidă gura prea largă, deoarece, în primul rând, antrenează pacientul; în al doilea rând, mușchii tensionați ai obrazului împiedică examinarea gingiilor și obrajilor din zona dinților laterali.
Pentru a inspecta dinții și cavitatea bucală nu necesită un număr mare de unelte. Este suficient să aveți o oglindă gură, o sondă ascuțită și o pensetă înclinată. În anumite cazuri, oglinda orală poate fi înlocuită cu o spatulă obișnuită. Instrumentele trebuie să fie sterilizate înainte de utilizare. Deoarece oglinda gurii este stricată prin fierbere, aceasta trebuie sterilizată cu abur sau ținută în alcool.
Oglinda din gură este utilizată în diverse scopuri. Acestea pot fi folosite ca un reflector pentru iluminarea reflectată a diferitelor zone, în special dintele și țesuturile moi. Pentru a face acest lucru, acesta este introdus în cavitatea orală astfel încât razele de la sursa principală de lumină să cadă pe suprafața oglinzii și sunt aruncate în zona de iluminat.
În plus, oglinda orală poate fi utilizată pentru a obține reflexia. Oglinda este adusă în apropierea locului și se întoarce spre gura gurii. În acest caz, polul mare al oglinzii este la o distanță de un centimetru sau centimetru de suprafața dintelui, iar polul apropiat, datorită înclinării, se află la o distanță mai mare de dinte. Cu alte cuvinte, suprafața oglinzii și a dintelui formează un unghi (mai ales obtuz), care este deschis în față, adică spre pragul gurii. Datorită prezenței unei suprafețe concave, oglinda oferă o afișare mărită. În cele din urmă, oglinda din gură poate fi folosită ca un cârlig sau o spatulă pentru împingerea țesuturilor moi, strângerea limbii etc. (figurile 72-74).
Utilizarea unei sonde dentare completează impresiile vizuale ale medicului care examinează senzațiile tactile. Sonda este destinată examinării suprafețelor dentare, pentru determinarea stării țesuturilor (duritate și moale, netedă și gravă). De exemplu, atunci când se vede pe suprafața dintelui, se poate găsi un pătrat pigmentat de maro. Pentru a vedea dacă cavitatea carioasă este ascunsă sub acest punct, așa cum se observă adesea, este necesar să examinați suprafața pigmentată cu o sondă ascuțită. Folosind sonda, puteți determina prezența, natura și mărimea defectului. Sonda are un mare avantaj atunci când examinează suprafețele de contact (aproximative) ale dintelui, uneori inaccesibile pentru vizualizare chiar și cu o oglindă.
Pensetă este de obicei folosită pentru a determina gradul de întărire a dintelui în alveol, rezistența fixării umpluturii, proteză etc. (fig.75-76).
Pentru suspectate dinte boala de examinare orală începe cu o inspecție generală a dentiției, și să acorde o atenție la numărul de dinți, localizarea lor în arcada mandibulară, de închidere, integritate.
Imediat, trebuie examinată țesutul moale adiacent la dinte, adică gingia.
Uneori, o examinare generalizată poate oferi îndrumări valoroase.
De exemplu, atunci când o examinare generală, medicul poate descoperi că o parte a dinților maxilarului sunt acoperite cu un strat de tartru considerabilă, în timp ce partea opusă a dinților liber de ea. Acest fapt ne permite să facem o concluzie certă: dinții pe partea în care piatra a fost depus mai puțin implicat în actul de mestecat decât cealaltă parte a dinților, - pacientul este aparent evită folosi acea parte, protejarea unele dureri la fața locului. Într-adevăr, la o examinare mai atentă dezvăluie pe această parte a dintelui dureros.
După un examen general, ei încep să studieze dinții individuali. Întrucât aproape toate bolile dentare majore sunt însoțite de o schimbare a culorii lor și de o încălcare a integrității, dintele ar trebui mai întâi să fie examinată în această direcție.
Dinții au o anumită culoare. Distingeți dinții galbeni, galben-albi, albi și alb-albastru. Se crede, în general, că dinții galbeni sunt cei mai puternici, iar dinții albi alburiu sunt mai fragili. În plus față de culoare, dinții normali au o altă caracteristică comună, dificil de descris, este strălucirea specială a emailului sănătos și viu. Absența acestei strălucire, culoarea plictisitoare a întregului dinte sau a unei părți numai face necesară examinarea cu atenție a unui astfel de dinte, căutarea unor leziuni ale țesuturilor dure sau ale pulpei.
Modificarea culorii (decolorarea) dintelui depinde de: 1) procesul carios în smalț și dentină; 2) depoluarea (îndepărtarea pulpei sau deteriorarea acesteia, decădere); 3) colorarea naturii exogene sau endogene (de-a lungul căilor de sânge).
1. Cariile în stadiile inițiale se manifestă sub forma unei nuanțe de albire a smalțului, un loc asemănător cu creta. Observată cu carii și pigmentare maro de intensitate variabilă. Orice loc suspect trebuie examinat prin sonde acute. Adesea, o schimbare a culorii locurilor arată o încălcare a integrității capacului de smalț, după care se confirmă diagnosticul de carii.
Încălcarea integrității dintelui se găsește ușor în locuri accesibile pentru vizionare, iar profunzimea și gradul de deteriorare sunt stabilite prin sondare. Este mai dificil să se identifice distrugerile la punctele de contact ale dinților pe așa-numitele suprafețe aproximative. În astfel de cazuri, este necesar să se limiteze în principal la senzațiile tactile transmise de sonde. Uneori este necesar să se recurgă la examinarea cu raze X.
2. Vedere Dim a întregului capac smalțului, lipsa de stralucirea obisnuita face suspecta moartea pulpei. Uneori, într-o dantura complet intacte cu capac smalț intact ca urmare a prejudiciului deteriorat mănunchi acută sau cronică vasculară a pulpei în orificiul apical.
În special, acest lucru este observat pe incisivi, care, în locația lor și funcția principală a mușcăturii de pe hrana, sunt deosebit de susceptibili la traume. În cazul daunelor traumatice proaspete, dintele primește uneori o culoare roz ca rezultat al hemoragiei interne. Cu tifos și alte erupții acute pe piele (exantemă), se poate observa și o culoare roșiatică datorită deteriorării capilarelor pulpei. Cu icter, uneori smalțul obține o culoare gălbuie. Dinții cu pulpă moale sau fără pulpă au de obicei o nuanță albăstruie sau o culoare mai închisă. Absența luciului și a colorării indicate sunt foarte caracteristice pentru dintele deplasat. Cu toate acestea, pentru concluzia finală privind starea pulpei, este necesară stabilirea iritabilității acesteia din urmă, reactivității sale.
În acest scop, utilizați un curent electric sau o gutapercă încălzită, precum și un curent de cloretil, apă încălzită.
dinți pulpless Detectarea adesea de o importanță deosebită în cazurile de boli septice cronice, deoarece dintele poate depulpirovat site-ul cuib ascuns de infecție (Fig. 77 și 78).
3. coloratie exogenă a dintelui poate fi cauzata de contactul a smalțului și dentinei cu sigilii metalice: obturații din amalgam de cupru determina culoarea verde din plombelor de amalgam de argint temnooinyuyu-: aplicarea de nitrat de argint, acid cromic determină colorarea negru, clătirea cu soluții concentrate de mangan de potasiu suprafață pete diacizi dinte la maro. Tutun de fumat în dinte de gât o patină maro.
Decolorarea dinților este adesea observată atunci când se otrăvesc cu otrăvuri industriale. Vaporii de brom și iod provoacă o colorare gălbuie a dinților (și a gingiilor), în principal în gât.
În cazul persoanelor care lucrează în prelucrarea metalelor (mangan, fier, nichel), se observă uneori raiduri negru-negru asupra dinților și gingiilor. Deseori, există o decolorare a dinților cu otrăvire profesională cu mercur. Cu otrăvire cronică cu sulemoy, împreună cu inflamația gingiilor, există o colorare difuză a dinților cu intensitate variabilă - de la gri la negru. Comercianții care lucrează cu acid azotic în prezența mercurului au o culoare albastru-verzuie și uneori o înnegrire a dinților. Căpitane care fac simțire, unul dintre primele semne ale unui singur caz de otrăvire cu mercur, se găsește în negarea dinților.
Culoarea intensă neagră este obținută de dinții persoanelor implicate în prelucrarea mercurului.
Cu toate acestea, în URSS, din cauza implementării măsurilor de protecție a muncii și a luptei organizate împotriva riscurilor profesionale, acest tip de daune a devenit rar.
După cum se poate observa din lista scurtă de mai sus, semnificația simptomatică a modificărilor culorii dintelui depășește cu mult limitele patologiei particulare a dinților.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: