Pertussis este o boală respiratorie acută care se poate dezvolta la orice vârstă. Cu toate acestea, cel mai adesea apare și ia formele cele mai severe la copiii mici.
Clinica. Perioada de incubare (adică perioada de la momentul infectării organismului înainte de primele semne ale bolii) de tuse convulsivă este de 6-20 zile, dar de obicei 7 zile. Alocați următoarele perioade de boală: catarrala, paroxismă, perioada de dezvoltare și recuperare inversă. De obicei, boala durează 6-8 săptămâni.
Perioada catarală (1-2 săptămâni). Perioada catarală se desfășoară în moduri diferite și nu prezintă caracteristici specifice. Simptomatologia din partea tractului respirator superior predomină. Se pare, un nas curbat, o tusea slaba, o usoara crestere a temperaturii corpului. Copilul poate avea o descărcare vâscoasă abundentă din nasul unei mucoase. Temperatura corpului poate rămâne normală sau poate crește ușor. Numai în cazuri foarte severe poate crește temperatura la 38-39 ° C. Severitatea bolii depinde de severitatea intoxicației - de la indispoziție ușoară, anxietate, iritabilitate și scăderea apetitului la o afectare semnificativă a bunăstării. Tusea și în această perioadă este simptomul principal al tusei convulsive. Tusea este uscata, nu scade odata cu primirea mijloacelor simptomatice, se intensifica seara sau noaptea, la unii copii devine obstructiva, dobandeste treptat caracterul de convulsii. În cazuri ușoare, perioada catarală durează 11-14 zile, cu un curs mai sever, se reduce la 5-8 zile.
Perioada paroxistică (spasmodică). Testele de tuse cresc și cresc. Caracteristici sunt serii repetate de 5-10 tuse tuse puternice în timpul unei expirații, urmate de o respirație intensă și bruscă. Inhalarea este însoțită de un sunet fluierat, datorită trecerii forțate a aerului prin chingul vocal îngust. Fața copilului devine astfel roșie sau devine cianoasă, ochii se rostogolesc, limba se blochează, lacrimile și salivarea apar, venele pe gât se umflă. În timpul unui atac, unii copii prezintă o erupție involuntară a fecalelor și a urinei, pot să apară leșin și convulsii. Atacul se termină prin separarea unei cantități mari de mucus vâscos, gros, în multe cazuri apare voma. Tulburările severe de tuse se pot urmări unul pe altul până când o bucată de mucus vâscos perturbă permeabilitatea căilor respiratorii. Printre caracteristicile tipice se numără vărsăturile. Combinația dintre tuse și vărsături este atât de caracteristică încât tusea convulsivă ar trebui să fie întotdeauna suspectată în astfel de cazuri, chiar dacă nu există niciun șuierat ascuțit după o tuse. Atacurile de tuse epuizează copilul, el este speriat și alertă, adesea pierde în greutate. Momentele care provoacă tuse pot fi mestecare, înghițire, strănut, activitate fizică și chiar oferirea de mâncare și băutură. Tusea poate provoca, de asemenea, o lumină dură, zgomot puternic brusc, forfotă în jurul valorii de anxietate, frica copilului, și așa mai departe. N. Între accese de copii se simt destul de bine și nu a dat impresia de pacienti grav bolnavi. Copiii se joacă calm, sunt interesați de alții sau adorm. Aproape toți copiii, oricum, simt un atac vine: persoanele în vârstă se plâng de dureri în gât, zgarieturi in spatele sternului, experienta Junior frica, griji, începe să plângă, își pierd interesul pentru jucării, de multe ori sare în sus, se duce la mama lui. Numărul acestor paroxisme este diferit și depinde de gravitatea bolii. În formă ușoară, cantitatea lor este de aproximativ 8-10 pe zi, nu sunt însoțite de vărsături. Există astfel de replici pe fundalul bunăstării generale și al stării copilului. Cu tuse convulsivă de severitate moderată, numărul de atacuri ajunge la 15 pe zi, se încheie, de regulă, cu vărsături. În afara atacului se simt mai bine, dar nu se poate reveni complet la normal: copiii rămân lent, refuză să mănânce, să doarmă prost din cauza acceselor de tuse, nu este suficient de somn, sunt capricioase. În afara feței de atac este umflata, pleoape umflate, pot să apară hemoragii pe conjunctivă. În forma severă a bolii, numărul de atacuri mai mult de 20-25 pe zi, și până la 30 de copii în mod special, impresionabili nervos, chiar și intervale de „lumină“ se realizează în anticiparea atacului următor.
Cu o formă severă a bolii, se dezvoltă deficiența de oxigen, pielea este palidă, apare un triunghi nasolabial albastru. Unii copii au o lacrimă și o durere la nivelul membrelor limbii - o consecință a tensiunii și a traumatismelor legate de incisivii inferiori. În cazuri deosebit de grave, poate exista o tulburare a circulației cerebrale, cu pierderea conștienței, convulsii, tulburări ale ritmului respirației, uneori pareză, care în timpul perioadei de recuperare trec fără urmă. Durata perioadei spasmodice în absența tratamentului în timp util este de 2-8 săptămâni sau mai mult. Până la sfârșitul atacurilor sale sunt ușoare, numărul de paroxisme scade treptat, boala trece în perioada următoare.
Perioada de rezolvare (dezvoltarea inversă) continuă încă 2-4 săptămâni. Atacurile de tuse devin rare, fără vărsături, sunt purtate de copil mult mai ușor, bunăstarea și starea pacienților se îmbunătățesc.
Perioada de recuperare poate dura 2-6 luni. Atunci când se acumulează alte infecții respiratorii, cum sunt infecțiile respiratorii acute, se poate relua tusea. În această perioadă, există încă slăbiciune, excitabilitate crescută, iritabilitate, sensibilitate a copiilor la alte infecții.
La copiii mici, boala este mai severă decât la copiii mai mari, perioada de incubație este redusă. Perioada catarală este scurtă, iar perioada convulsivă este mai lungă. Ca atare, tusea convulsivă este de obicei absentă, dar există neliniște de anxietate, strănut, țipând, în această perioadă copilul poate lua poza fătului.
Se dezvoltă frecvent respirația întârziată (de la 30 de secunde la 2 minute) și chiar oprirea acesteia (mai mult de 2 minute). Ele pot apărea la înălțimea unui atac și, care este deosebit de periculos, în afara unui atac și chiar într-un vis. În loc de vărsături, cei mai mici copii pot avea regurgitare. La copiii mici, complicațiile tusei convulsive sunt frecvente, sunt posibile consecințe grave (tulburări de circulație cerebrală cu paralizie, bronșită, tulburări de dezvoltare psihomotorie).
La copiii vaccinați, tusea convulsivă apare sub formă ușoară, de regulă, fără complicații și consecințe, și mai des în formă atipică (șters).
Complicațiile. Cel mai adesea pertussis este complicat de pneumonie. Eforturile excesive în timpul atacurilor de tuse pot duce la ruperea alveolelor și la dezvoltarea emfizemului. O complicație obișnuită este otita medie. Pertussis poate provoca o infecție la tuberculoză latentă scursă. Vărsăturile persistente pot duce la convulsii. Dintre celelalte complicații, sunt posibile ulcerații hepatice, sângerări nazale, hernie ombilicală și inghinală, prolapsul rectului, tulburări de alimentație.
Diagnostic. Pertussis poate fi suspectat în stadiul paroxistic al bolii. O indicație a contactului cu pacienții ajută la diagnosticare.
Tratamentul. Copiii cu severitate moderată și cu pertussis sever trebuie tratați într-un spital. Foarte important în tratamentul pacienților cu tuse convulsivă este organizarea regimului de întreținere și nutriție. Este necesar să se elimine stimulii externi, să se asigure un mediu calm, să se ofere copilului posibilitatea de a juca jocuri liniștite. Camera în care este copilul bolnav ar trebui să fie bine și adesea ventilată. În cazul în care copilul are o temperatură normală a corpului, atunci este necesar să se meargă cât mai mult posibil (evitând în același timp contactul cu alti copii), în vara, în orice moment, în timpul iernii - la o temperatură minimă a aerului de 10-12 ° C și fără vânt. În cameră, mai ales cu încălzire centrală, trebuie să instalați un umidificator de aer. În absența lui, puteți pune vasele cu apă, agățați prosoape umede. Pe stradă, dacă este posibil, este mai bine să mergeți lângă apă (de-a lungul malului unui râu, al unui lac, al unui iaz etc.). Mâncarea trebuie să fie completă în compoziție, economisind pentru gătit, fracționată. Este important să se conserve hrănirea naturală a sugarilor prin creșterea numărului de furaje cu 1-2 zile pe zi, reducând astfel volumul de lapte unic. Același lucru trebuie făcut și cu hrănirea artificială. După vărsături, copilul trebuie hrănit. Copilul în timpul bolii trebuie să primească o cantitate suficientă de lichid (ceai, sucuri, băuturi din fructe, Borjomi, apă minerală alcalină, Essentuki nr. 20, etc.). Copiii mai în vârstă exclud o alimentație "uscată", care irită peretele din spate al faringelui, ceea ce provoacă un alt tuse de tuse. Se efectuează terapie antibacteriană. Cursul tratamentului cu antibiotice este de 5-7 zile. Antibioticele sunt eficiente într-un moment în care agentul patogen nu a părăsit încă corpul, adică în stadiile incipiente ale bolii - în perioada catarală și în primele zile ale perioadei spasmodice. La o dată ulterioară, tratamentul cu antibiotice nu are efect. De la primele zile ale bolii, se desfășoară tratament, care vizează slăbirea reflexului tusei, eliminând deficitul de oxigen. Unii pacienți sunt ajutați de acupunctură. Se oferă, de asemenea, terapie cu sedare.
Prevenirea. Măsura cea mai fiabilă pentru prevenirea pertussisului este crearea imunității active prin vaccinare. Conform calendarului vaccinărilor obligatorii, vaccinarea se efectuează prin vaccin pertussis-diphtheria-tetanus adsorbit (DTP). Un pacient cu pertussis este izolat timp de 25 de zile de la debutul bolii. Bebelusii care au fost în contact cu pacienții pertussis, în special la viață, de 1 an și nu grefate la 2 ani administrat imunoglobulină normală donator (2-4 doze). grup de copii de la pacienții de înregistrare pertussis la copii sub vârsta de 7 ani, se impune carantină timp de 14 zile după izolarea pacientului.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: