Biopsia tumorilor pancreatice. Gastrinomele pancreasului
Într-un studiu cu obiective similare, inclusiv pacienții cu tumori ale sistemului biliar, EUSD a arătat o superioritate semnificativă în precizia stadiului T și invazia vasculară a tumorii. Dacă RMN poate înlocui EZU în stadializarea cancerului pancreatic, rămâne neclar. Comparațiile directe au arătat că EUS este o metodă mai precisă, dar continuă să apară diferite îmbunătățiri ale IRM, inclusiv angiografia.
Utilizarea endosonografiei pentru producerea intenționată a materialului celular din pancreas sub controlul unui endoscop cu ultrasunete este o modalitate sigură și eficientă de a identifica formațiunile tumorale ale acestui organ și de a obține informații diagnostice pentru planificarea tratamentului preoperator. Acul are o lungime de 10 cm și un diametru de 23 g prin canalul de biopsie al endoscopului Pentax.
Procedura se efectuează de obicei după evaluarea stadiului tumorii utilizând un senzor radial de scanare. În ciuda faptului că scanarea radială nu este necesară în toate cazurile, majoritatea spitalelor utilizează ambele instrumente, deoarece mulți medici au o experiență vastă în cercetarea radială a senzorilor. Datele comparațiilor retrospective arată că acuratețea staționării în endosonografiști experimentali este aceeași. Examinarea citopatologică a aspiraților, efectuată în timpul endosonografiei, crește precizia metodei.
Acuratețea biopsiei fine de aspirație a acului sub controlul EUS în timp real este de 80-95%; Rata de complicații mai mică de 1%.
Gastrinomele pancreasului
Tumorile neuroendocrine ale pancreasului sunt diagnosticate pe baza semnelor clinice asociate cu secreția hormonală patologică. Probabilitatea malignității acestor tumori este diferită. Pe baza observațiilor pe termen lung, se constată că acesta este de 5-10% pentru insulină și de 50-90% pentru alte tumori.
Gastrinomele sunt diagnosticate prin creșterea nivelului de gastrină din plasma sanguină și un test pozitiv de stimulare cu secretin. Pentru a exclude sindromul multiplelor neoplazii endocrine de tip 1 (MEN-1), este necesar să se determine nivelul de calciu din serul de sânge. Aproximativ 60% din gastrin este malign, iar 50% dintre pacienți prezintă metastaze la distanță. În cazuri tipice (80-89%), acestea se află în "triunghiul gastric" - zona delimitată de fuziunea conductelor biliare vezicale și comune, legătura dintre gât și corpul pancreasului și duodenul distal.
Tratamentul chirurgical este posibil în aproape 60% dintre pacienți, prin urmare, diagnosticul topic preoperator este foarte important.
Recomandată de vizitatorii noștri:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: