Dystrofia (tulburări grecești - tulburare, trophe - nutriție) se dezvoltă în principal la copii mici și se caracterizează printr - o încălcare a absorbției nutrienților de către țesuturile organismului. Există următoarele tipuri de distrofie: 1) degenerare cu deficit de greutate corporală (hipotrofie); 2) distrofie cu o masă corporală corespunzătoare creșterii sau a unui exces de masă pe lungime (paratrofie); 3) degenerare cu greutate corporală excesivă (obezitate) (Tabelul 1).
Hipotrofia (hipoglicemia greacă, sub trophe - nutriție) este o tulburare cronică de nutriție cu deficit de greutate corporală. Această reacție patofiziologică a unui copil timpuriu, însoțită de o încălcare a funcțiilor metabolice și trofice ale corpului și caracterizată printr-o scădere a toleranței alimentare și a reactivității imunobiologice. Conform OMS, malnutriția este diagnosticată la 20-30% sau mai mult de copii mici.
Etiologie: La momentul originării, se disting hipotrofiile congenitale (prenatale) și cele dobândite (postnatale) (Tabelul 1). Motivele, clinica și tratamentul întârzierii dezvoltării fetale intrauterine sunt discutate mai sus în secțiunea "Hipotrofie ante-natală".
Există 2 grupe de hipotrofie dobândită în etiologie - exogenă și endogenă (Tabelul 1). Cu o colectare atentă a istoricului pacientului, este adesea stabilită o etiologie mixtă a hipotrofiei la copil. În cazul unor cauze exogene, se diagnostichează hipotrofia primară, secundară (simptomatică) cu cauze endogene.
Cauze exogene de hipotrofie:
1. Factori alimentari - o hrănire cantitativă în cazul hipogalaciei la mama sau dificultăți de a mânca de la mamă sau copil sau de la o alimentație calitativă (utilizarea unui amestec incompatibil cu vârsta, introducerea mai târzie a alimentelor complementare).
2. Factori infecțioși - infecții intrauterine, boli infecțioase ale tractului gastro-intestinal, infecții virale respiratorii acute repetate, sepsis.
3. Factori toxici - utilizarea amestecurilor de lapte de slabă calitate cu termenul de valabilitate expirat, hipervitaminoza A și D, intoxicația cu medicamente.
4. Dezavantaje ale îngrijirii, tratamentului, educației.
Căile endogene ale hipotrofiei:
1. Encefalopatii perinatale de geneza diferite.
3. malformații congenitale ale tractului gastrointestinal, sistemului cardiovascular, rinichilor, ficatului, creierului și măduvei spinării.
4.Sindrom malabsorbtie primară (deficit de lactaza, sucroza, maltaza, fibroza chistica, enteropatie exudativă) sau secundare (intoleranta la proteinele din lapte de vacă, de „scurt intestin“ sindromul după rezecția intestinului majore, deficit de disaccharidase secundar).
5. Starea imunodeficienței ereditare.
6. Tulburări metabolice ereditare.
7. Bolile endocrine (hipotiroidismul, sindromul adreno-genital).
8. Anomaliile Constituției.
La o hipotrofie, utilizarea nutrienților (în primul rând a proteinelor) atât în intestin, cât și în țesături este ruptă. La toți pacienții, excreția de produse azotate cu urină crește cu o încălcare a raportului dintre azotul ureei și azotul total din urină. Caracteristic, o scădere a activității enzimatice a stomacului, intestinului, pancreasului și a nivelului de deficit corespunde gravității hipotrofiei. Prin urmare, o încărcătură alimentară adecvată unui copil sănătos la un pacient cu hipotrofie de gradul II-III poate provoca o afecțiune digestivă acută. La o funcție de hipotrofie, ficatul, inima, rinichii, plămânii, sistemul imunitar, endocrin, sistemul nervos central sunt rupte.
Din METABOLIC cele mai tipice: hipoproteinemie, hipoalbuminemia, aminoacidurie, tendință la hipoglicemie, acidoză, și hipokaliemie gipokaliygistiya, hipocalcemie și gipofosfameniya.
În funcție de gradul de severitate, se disting trei grade de hipotrofie: I, II, III: (Tabelul 1). Diagnosticul indică etiologia, timpul de apariție, perioada bolii, patologia concomitentă, complicațiile. Este necesar să se facă distincția între hipotrofia primară și cea secundară (simptomatică). Hipotrofia primară poate fi un diagnostic primar sau concomitent și este de obicei o consecință a subnutriției.
Hipotrofia secundară este o complicație a bolii subiacente. diagnostic
hipotrofia este competentă la copiii cu vârsta până la 2-3 ani.
Toate simptomele clinice ale hipotrofiei la copii pentru următoarele grupuri de sindroame:
1. Sindromul troficheskih_narusheny - subtierea stratului adipos subcutanat, corp ușori și tulburări de proporționalitate (Chulitskaya indicilor Erismann redus), o curbă plată de creștere în greutate, modificări ale pielii trofice, subtierea mușchilor, reducerea turgorului tisulare, caracteristici polyhypovitaminosis.
2. Sindromul redus de toleranță alimentară - scăderea apetitului până la anorexie, dezvoltarea de tulburări dispeptice, și reducerea enzimatică a funcției secretorii a tractului gastro-intestinal (vărsături, regurgitarea scaun instabil.).
3. Sindromul disfuncției sistemului nervos central - o încălcare a tonului emoțional și a comportamentului; activitatea scăzută, predominanța emotiilor negative, tulburările de somn și termoreglarea, ritmurile întârziate de dezvoltare psihomotorie, hipo-musculare, distonie.
4. reducerea sindromului de reactivitate imunobiologice - tendință la infecții frecvente - boli inflamatorii, atipice șterse și fluxul acestora, dezvoltarea unor condiții toxice-septic, disbiotsenozov, imunodeficiență secundare, reducerea indicatorilor nespecifici de rezistență.
Hipotrofia gradului I se caracterizează prin subțierea stratului de grăsime subcutanată pe toate părțile corpului și, în primul rând, pe abdomen. Indicele de grăsime din Chulickaya este redus la 10-15. Țesuturile țesuturilor și tonusul muscular sunt reduse, pliul de grăsime este slab. Paletă caracteristică a membranelor osoase și a membranelor mucoase, o scădere a elasticității și elasticității pielii. Cresterea copilului nu ramane in urma normei. Deficitul de greutate corporală este de 10-20%. Curba de creștere în greutate este aplatizată. Bunăstarea copilului nu este ruptă. Dezvoltarea psihomotorie corespunde vârstei. Copilul este agitat, nu doarme bine. Reactivitatea imunologică nu este încălcată.
Hipotrofia gradului II. Stratul subcutanat de grăsime este absent pe abdomen, piept, puternic subțire pe membre, conservat pe față. Pulberea exprimată, uscăciunea, scăderea elasticității integrelor. Indicele de grăsime al lui Chulicki este de 0-10. Turgorul țesuturilor este redus (pe suprafața interioară a coapsei, pliul de piele se blochează) și tonusul muscular. Ricketurile active la copii se manifestă prin hipotensiune musculară, simptome de osteoporoză, osteomalacie și hipoplazie. Deficitul de greutate corporală este de 20-30% (în raport cu creșterea), există un decalaj în creștere. Curba creșterii greutății corporale este netedă. Apetitul este redus. Toleranța la alimente este redusă. Adesea observată regurgitare și vărsături. Dragostea și iritabilitatea personajului, copilul este indiferent față de mediu. Sleep neliniștit. Copilul pierde abilitățile și abilitățile motorii deja dobândite. Termoreglarea este perturbată și copilul se răcește rapid sau se supraîncălzește.
Majoritatea copiilor dezvoltă diverse boli (otita medie, pneumonie, pielonefrită), care se desfășoară puțin și lung.
Scaunul este instabil (adesea lichefiat, nedigerat, rareori constipație). Aciditatea sucului gastric, secreția și activitatea enzimelor din stomac, pancreas și intestin au fost semnificativ reduse. Dezvoltarea disbiozei intestinale subcompensate.
Hipotrofia gradului III (marasmus, atrofie). Hipotrofia primară de gradul III se caracterizează printr-un grad extrem de epuizare: copilul exterior seamănă cu un schelet acoperit cu piele. Substanța grasă lipsește. Pielea este gri deschis, uscată. Membrele sunt reci. Plitele de piele nu se îndreptează, deoarece nu există elasticitate a pielii. Afulația, stomatita este caracteristică. Fruntea este acoperită cu riduri, bărbia este îndreptată, obrajii se scufundă. Abdomenul este întins, bombat sau conturat de buclele intestinului. Scaunul este instabil.
Temperatura corpului este adesea redusă. Pacientul se răcește rapid când este văzut, ușor supraîncălzit. Pe fondul scăderii accentuate a reactivității imunologice, diferite
foci de infecție, continuând puțin. Masa musculară semnificativ redusă. Curba creșterii greutății corporale este negativă. Deficitul de greutate al unui corp depășește 30%, la copiii cu înălțimea corespunzătoare a corpului. Indicele lui Chulicki este negativ. Copilul absoarbe brusc în creștere. În cazul hipotrofiei secundare de gradul trei, imaginea clinică este mai puțin severă decât cea primară, acestea sunt mai ușor de tratat dacă boala subiacente este identificată și există posibilitatea de ao influența în mod activ.
Articole similare
-
Nutriție pentru copii mici, nutriție pentru copiii preșcolari
-
Material pe tema jocului cu copii mici la domiciliu, descărcare gratuită, lucrătorii rețelei sociale
Trimiteți-le prietenilor: