Artrita tuberculoasă este, de regulă, monoartrita.
Articulațiile mari, precum șoldul și genunchiul, suferă cel mai adesea. Înfrângerea fiecăruia este de 10% din numărul total de cazuri de tuberculoză osteoarticulară. Este posibil să înfrângeți alte articulații, inclusiv ulnar, radiocarpal, sacroiliac, humeral și, de asemenea, îmbinările mâinilor și picioarelor. Îmbinările de la extremitățile inferioare tind să fie mai frecvent implicate într-un proces inflamator specific comparativ cu articulațiile membrelor superioare.
Cauzele artritei tuberculozei
Artrita tuberculoasă obicei secundar la osteită tuberculoza, în care accentul principal este cel mai adesea localizat în metafiza și se extinde prin cartilaj metaepiphyseal în epifiză, iar apoi pe suprafața articulară a osului, ceea ce duce la degradarea acesteia. Ostita mai putin comuna se gaseste in hipofiza. extinderea în continuare a procesului de la suprafața comună opusă se produce în mod direct prin intermediul cartilajului articular sau prin trecerea la sinoviala și deoarece osul ei în atașament locuri sinoviala la os.
Mai puțin de multe ori apar fara osteită artrita inainte de raspandirea hematogena de Mycobacterium tuberculosis la membrana sinovială cu distribuirea ulterioară a leziunilor granulomatoase în cartilajului articular și subiacente osoase. Indiferent de căile de infecție, se dezvoltă osteoporoza regională. Infecția cu tuberculoză se poate răspândi, de asemenea, în țesuturile moi adiacente, cu formarea unui abces reci și a fistulei. Conținutul fistula sunt rareori izolate Mycobacterium tuberculosis, datorită florei străine frecvente suprainfecție.
Simptomele și semnele de artrită tuberculoasă
imagine cu raze X a artritei tuberculoase include o osteoporoză regională clar definită, degradarea marginală a capetelor articulare ale oaselor pe una sau pe ambele părți ale îngustarea în comun și în comun spațiu. Focar de distrugere a oaselor, în primele stadii ale dezvoltării sale pentru osteoporoza poate să apară ca o pierdere locală a structurii osoase. Este dificil de a detecta prezența osteitei tuberculoase în ea cu os conservat sechestrează grinzi definesc mai clar distrugerea specifică a osului, în cazuri de placa de închidere a fracturilor osoase.
In artrita tuberculoasă, spațiu comun ritm mai lent decât cu infectie piogenice îngustarea, datorită conținutului scăzut de enzime proteolitice în Mycobacterium tuberculosis.
Natura dezvoltării distrugerii suprafețelor articulare sau a eroziunii marginale este determinată de tipul morfologic al focalizării inflamației. În inflamația productivă, distrugerea suprafețelor articulare ale oaselor are o natură limitată, se efectuează în funcție de tipul de eroziune marginală, cu contururi exterioare distincte, fără propagare de-a lungul lungimii.
Eroziunea marginilor este considerată un semn caracteristic al tuberculozei. Este deosebit de valoros în cazurile cu simptome clinice slabe sau cu tuberculoză a articulațiilor șoldului, genunchiului și gleznei încărcate static.
Cu forma exudativă, distrugerea osului progresează, ducând la distrugerea extensivă a suprafețelor articulare ale oaselor și a funcției articulare afectate. Cu această formă, este posibil să se dezvolte fecale și fistule.
Artrita tuberculoasă se caracterizează prin absența osteosclerozei și a periostitei. Absența unei periostite se explică prin localizarea procesului tuberculos în epifizele oaselor tubulare care nu au un periostum activ. Cu toate acestea, atunci când procesul trece la diafiză, apare periostită, uneori exprimată semnificativ.
Procesul de atenuare este caracterizată prin distrugerea zonei de delimitare, apariția HD bucle care formează plăci de blocare în locurile de distrugere a capetelor articulare ale oaselor. În viitor, există o refacere a structurii modificate a osului cu prezența trabeculelor osoase hipertrofice în lungul liniilor de forță.
Rezultatul artritei tuberculoase - distrugere severă a capetelor articulare ale oaselor de întrerupere parțială sau totală a funcției corespunzătoare a îmbinării, și în cele din urmă, atunci când stadiul infectios activ se remit treptat - dezvoltarea osteosclerosis și anchiloza fibros. Anchiloza osoasă poate fi observată numai în cazuri individuale, dar această condiție este o consecință frecventă a artritei pyogenice.
În cursul artritei tuberculoase, fazele pre-artritice, artritice și postartritice sunt izolate.
Faza pre-critică se caracterizează prin prezența osterei tuberculoase, care la dimensiunea ei mică nu poate fi întotdeauna detectată pe fondul osteoporozei. În această perioadă, decalajul comun nu este redus, însă la copii și adolescenți poate fi extins. La această vârstă, epifiza poate fi hipertrofată. Osteoporoza în acest stadiu poate fi absentă sau ușoară.
În faza artritică, distrugerea se extinde prin placa de capăt la cartilajul hialin, distrugând-o. Decalajul comun este redus, modelele de difracție determină de obicei degradarea în epimetaphysis sau numai în epifizei, și distrugerea plăcii de închidere, cel puțin una dintre suprafețele articulare ale oaselor. Distrugerea progresivă a epifizelor duce la o distrugere mare și la pierderea completă sau parțială a funcției membrului corespunzător.
Osteoporoza regională atinge un grad sever și poate fi însoțită de pierderea structurii trabeculare ("osteoporoza sticloasă"). Atrofia osului atașată.
Tratamentul artritei tuberculozei
Procesul de atenuare este însoțită de distrugerea delimitării vatra, apariția unui RIM sclerotic îngustă, restaurarea contururi exterioare claritatea suprafețelor erodate ale oaselor, conservare, dar nu crește osteoporoza. În faza postartritică la copii este posibilă restaurarea parțială a părții distruse a osului. Cu fracturi pronunțate, funcția articulației nu este restabilită. O reacție compensator-adaptivă se dezvoltă. Osteoporoza dobândește un caracter hipertrofic. Dacă funcția este conservată, atrofia poate deveni treptat concentrică. Este posibil să se formeze o anchiloză fibroasă, mai puțin frecventă.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: