Tratamentul leziunilor cu streptococi verzi. Tularemia la copii
Grupa Streptococcus C și G sunt sensibile la peniciline. Când sunt alergic la peniciline, se utilizează cefalosporine de prima generație sau eritromicină. Grupul Streptococcus D (Streptococcus bovis) este de obicei sensibil la peniciline. Printre streptococi verzi, există tot mai multe cazuri de rezistență la aceste antibiotice.
La alegerea unui tratament trebuie să fie ghidate patogen chuvstvitelnotyu, care este cel mai bine determinată utilizând E-test și metoda de diluție cu agar. Așa cum se arată prin studiu japonez, la copii, după un scurt curs de cefalosporinelor tratament interior proporție rezistență medie (CMI> 0,25 micrograme / ml) și rezistente (CMI> 4 ug / ml) la benzilpenicilina tulpini de streptococi viridans in tampoane gat creste considerabil (de la 62 , 5 până la 87,5%).
La copiii cu neutropenie sunt rezistenți la penicilină 62,5% din izolatele cu culturi de sânge. Aceste constatări sunt în concordanță cu alte date privind prevalența rezistenței la penicilină, în special printre tulpinile extrase din sângele pacienților cu neutropenie. În general, aceste bacterii rămân sensibile la vancomicină. In spitale, in care adesea izolate tulpini rezistente la penicilina de Streptococcus viridans, diagrama antibiotic empiric asociabile pentru a determina sensibilitatea agentului patogen la pacientii cu neutropenici trebuie sa includa vancomicina.
Tratamentul endocarditei. cauzate de streptococi sau Streptococcus bovis, depind de sensibilitatea agentului patogen la antibiotice. În izolarea susceptibilă la streptococi verzui de benzilpenicilină sau Streptococcus bovis (IPC <0,1 мкг/мл) Американская кардиологическая ассоциация рекомендует назначать в/в бензилпенициллин или цефтриаксон (последний — 1 раз в сутки) в течение 4 нед. К этим препаратам часто добавляют гентамицин, обладающий синергичным действием с р-лактамными антибиотиками и ванкомицином.
La adulți, de două săptămâni curs de benzilpenicilină tratament și rezultatele gentamicină în recuperarea de mai mult de 98% din cazuri. Daca agenti patogeni - streptococi viridans IPC benzilpenicilina 0,1-0,5 g / ml, după 2 săptămâni de tratament cu gentamicină administrat benzilpenicilină benzilpenicilina monoterapie pentru încă 2 săptămâni. Când MIC> 0,5 g / ml necesită un tratament de durată rata de 4-6 săptămâni: asignarea benzilpenicilină sau ampicilina plus gentamicina sau vancomicina numai.
Tularemia la copii
Tularemia este o infecție zoonotică. O persoană este bolnavă cu ea rar, dar foarte receptivă la ea.
Agentul cauzal al tularemiei. Francisella tularensis, este o tijă mică gram-negativă polimorfică gram-negativă care nu formează un spor. Această bacterie necesită pentru creșterea mediilor îmbogățite cu cisteină sau alte substanțe care conțin grupări sulfhidril; pe mass-media obișnuită nu crește. Personalul laboratorului trebuie avertizat că eșantioanele pot conține agenți patogeni tularemia, iar riscul de inhalare este ridicat.
Francisella tularensis a fost izolat de la mai mult de o sută de specii de animale. Agentul patogen uman este transmis într-o varietate de moduri. Infecția se produce prin intepatura de Ixodes (Dermacentor andersoni, Dermacentor și Amblyomma americanum) și alte căpușe, Horseflies, cerb zbura (Chrysops spp.), Puricii, precum și cu contactele animale infectate (inclusiv porci sălbatici, oi, veverițe, sconcsi , pisici, cerbi). Transmiterea poate avea loc, de asemenea, atunci când vine în contact cu țesuturile și fluidele biologice ale animalelor infectate, nutriționale (cu apă însămânțare sau carne necopt) și de aer praf.
Transmiterea tularemiei de la o persoană la alta este extrem de rară și nu poate fi luată în considerare. Este suficient pentru infecție dacă 10-50 celule intră în tractul respirator sau în piele; când este înghițit, doza infectantă este de 100 de milioane de celule.
Există cel puțin cinci biotypes de Francisella tularensis. Toate acestea diferă în gazde caracteristice, vectori, zonă de distribuție, markeri biochimici și virulență. Biotypul lui Francisella tularensis tularensis este mai virulent, infectându-l mai des duce la moarte; acesta circulă între iepuri sălbatici și acarieni ixodid și este comun doar în America de Nord. Francisella tularensis holarctica provoacă o infecție mai ușoară, rareori se termină cu moartea; în natură, acest biotype circulă între rozătoare și este distribuit în afara Americii de Nord.
Tularemia apare în diferite țări din Europa și Asia, dar nu la sud de Tropicul de Nord. În SUA, se observă pe întregul teritoriu continental, cu Arkansas, Louisiana, Oklahoma și Texas reprezentând aproximativ o treime din cazurile raportate. Incidența în Statele Unite a scăzut în mod constant în ultimii 10 ani și acum se ridică la mai puțin de 200 de cazuri pe an. Aproximativ 20% din cazuri sunt copii; acest grup de vârstă se situează pe locul trei în rata de incidență după lucrătorii agricoli și gospodinele rurale.
Recomandată de vizitatorii noștri:
Articole similare
-
Tratamentul conjunctivitelor alergice, simptome, fotografii, la copii, cauze
-
Parodontoza la copii, cauze, simptome, trăsături de tratament
Trimiteți-le prietenilor: