Despre endometrioză, ca o boală, aproape o jumătate de secol în urmă, aproape nimeni nu știa. Astăzi, luând locul al treilea după miomul uterin și bolile inflamatorii ale apendicelui, endometrioza este una dintre cele mai frecvente patologii ale sistemului reproducător feminin. Cauza exactă a dezvoltării acestei anomalii nu a fost stabilită până în prezent.
Endometrioza se dezvoltă la femeile de vârstă reproductivă. Endometrioza includ un risc ridicat - pentru că, din cauza acestei boli nu se dezvolta numai infertilitate, dar, de asemenea, cancer al uterului si a ovarelor, de san, de colon, si stomac. Și în prezent, această boală a devenit foarte importantă.
Endometrioza este o boală ginecologică, care este acum foarte frecventă, în care celulele stratului interior al peretelui uterin - endometrul - cresc în afara acestui strat. Țesutul endometrioid are receptori pentru hormoni și aceleași modificări apar în acest țesut ca și în endometrul normal. Aceste modificări se manifestă prin sângerări lunare. Principalele manifestări ale bolii: durere, volum crescut al corpului, infertilitate - cauzează aceste mici hemoragii, ceea ce duce la inflamarea țesuturilor înconjurătoare. Distingeți endometrioza prin astfel de semne: genital - se dezvoltă în organele genitale și extragenital - se dezvoltă în afara sistemului reproducător (intestin, peretele abdominal, etc.).
Endometrioza genitală este împărțită în:
- Endometrioza genitală externă este endometrioza peritoneului pelvian și a ovarelor.
- Adenomioza este endometrioza genitală internă. În acest caz, endometrul crește în miometru. Uterul poate fi mărit la 5-6 săptămâni de sarcină și are o formă rotunjită.
Endometrioza - focare, rotunde sau neregulate, izolate sau topite cu țesuturi înconjurătoare, a căror cavitate conține un lichid întunecat, dens sau vitros. Hemoragia în cavitățile închise are loc în timpul ciclului menstrual. Țesuturile sănătoase pot răspândi conținutul cavităților, distrugându-le sau aruncând sângele menstrual. Modificările repetate măresc răspândirea focarului endometriozei cu fiecare ciclu menstrual ulterior. Procesele adiacente apar deseori în jurul focarelor endometriozei. Sindromul de durere se dezvoltă ca urmare a germinării endometriozei fibrelor nervoase și a dezvoltării procesului de adeziv.
Există patru etape ale bolii, distribuția și profunzimea afectării țesutului prin endometrioză:
- I grad - focare de suprafață în cazuri izolate.
- Gradul II - câteva focare mai adânci.
- Gradul III - numărul de focare adânci ale endometriozei, aderențele subțiri ale peritoneului, chisturile endometrioide mici ale unuia sau ambelor ovare.
- Gradul IV - focare multiple adânci, fuziunea strânsă a organelor, chisturile endometrioide mari ale ovarelor, germinarea vaginului sau a rectului.
Boala are loc în următoarele forme:
- Forma rectovaginală: adânc (în uter) și superficial (trompe uterine, ovare, ligamente uterine și uterine intestinale).
- Forma ovariană chistică - formarea chisturilor endometriotice ale ovarelor.
- Forma peritoneală poate fi diferită în ceea ce privește concentrația de fibroză și pigmentare (roșu-albastru, alb, maro-negru).
Orice femeie care se plânge de infertilitate ar trebui să suspecteze endometrioza. Când un pacient are o plângere despre dismenoree - acesta este cazul în care suspiciunea de endometrioză este valabilă. Dar cel mai important lucru este ca aceasta boala nu se poate simti prin nici un semn. Și chiar și cu endometrioză extinsă, la unele femei, manifestarea durerii nu poate fi sau nu este semnificativă, în timp ce alte femei se plâng de durere severă și cu endometrioză minimă. Manifestarea sindromului durerii poate fi diferită: locală sau difuză în regiunea pelviană.
Semnele principale ale endometriozelor provoacă în sine ceea ce cel mai adesea, cu endometrioză, uterul este deviat înapoi și ovarele pot fi lărgite. Ligamentele sacro-sacrale, în această perioadă, 30% dintre pacienți au schimbat și hummock-urile. Dar pentru a confirma diagnosticul necesită trecerea laparoscopiei.
Principalul simptom al endometriozei este infertilitatea. Infertilitatea afectează în medie 65% dintre femeile diagnosticate cu endometrioză. obstrucția mecanică pentru fertilizarea are loc atunci când se formează aderențe cu leziuni endometrioza ovariene care interferează cu reducerea trompelor uterine și separarea de suprafața ovocitului ovarian. Majoritatea medicilor consideră că și endometrioza ușoară, mediată de producția de prostaglandine prin implanturi, poate provoca infertilitate, care la rândul ei are un impact enorm asupra mobilității tuburilor uterine. De asemenea, infertilitatea poate fi cu încălcarea procesului de ovulație, o consecință a inferiorității endometrului datorită modificărilor ciclului menstrual.
Semnele principale ale endometriozei sunt dureri severe care cresc înainte de menstruație și în timpul menstruației. Durerea severă în timpul defecării survine atunci când endometrioza înmugurează în rect, cu urinare - când endometrioza țâșnește în vezică. Iritabilitatea, slăbiciunea, psihicul dezechilibrat - toate acestea sunt consecința cursului acestei boli. Astfel de boli ale organelor genitale cum ar fi: inflamația cronică, miomul uterin, anemia nu sunt adesea precursorii endometriozei.
Principalele simptome ale endometriozei:
- Durerea pelvină cronică;
- Durere menstruație;
- Consolidarea și prelungirea sângerării menstruale;
- Scăderea sângelui din tractul genital înainte și după menstruație;
- Durerea când faceți sex;
- Durere constantă în partea inferioară a spatelui, în abdomenul inferior, care devine mult mai puternică în perioada menstruației;
- Problema este să rămâneți gravidă, infertilitate;
- Rezistența scăzută a organismului la infecții;
- Manifestări frecvente ale reacțiilor alergice;
- Oboseală constantă;
- Durerea în timpul actului de mișcare sau golire a intestinului;
- Există, de asemenea, dureri de cap, greață, vărsături.
Se poate observa că, în timpul perioadei de căptușire respingere a uterului, în primele zile ale menstruatiei, dureri sunt cele mai proeminente, dar mai ales durerea se dezvoltă treptat. Odată cu înfrângerea ligamentelor sacro-uterine, izomul uterului, durerea vine cel mai puternic. Să ia în considerare iradierea durerii pentru a determina localizarea endometriozei: istmului uterin Endometrioza - da dureri în vagin sau rect, atunci când leziunile colțului uterin - da dureri in zona abdomenului. De regulă, senzațiile de durere opresc manifestarea sau slăbesc semnificativ la sfârșitul menstruației.
În funcție de stadiul de dezvoltare, de tipul bolii și de gradul de gravitate, medicul poate prescrie tratamentul hormonal, chirurgical sau combinat al endometriozei.
Cu endometrioza genitală externă, de regulă, se utilizează tratamentul chirurgical al endometriozei. Pentru a diagnostica nu numai o endometrioză evidentă, dar și în stadiile incipiente ale dezvoltării acesteia, în ultimul timp, metoda de laparoscopie ajută din ce în ce mai mult. Creșterea șanselor unei femei de a suporta și de a naște un copil atunci când utilizează această metodă de tratament, tk. Laparoscopia se referă la tipurile de tratament microchirurgicale și, prin urmare, această operație nu este foarte traumatizantă.
Acum 15 ani, când a fost diagnosticat cu adenomioză (endometrioză internă a uterului), o femeie a fost scoasă din uter. Până în prezent, tratamentul endometriozei este suprimat prin creșterea celulelor endometrioide cu medicamente hormonale. Risc mult mai mic de cancer la femeile cu endometrioză, diagnosticat înainte de vârsta de 40 de ani, decât la femeile diagnosticate la vârsta de peste 40 de ani. Cancerul sa dezvoltat în doar 100 de femei tinere din 100 de mii cu diagnosticul de "endometrioză", potrivit cercetărilor efectuate de oamenii de știință britanici.
Nu uitați de vizitele regulate la ginecolog. riscul formării maligne crește odată cu creșterea timpului de diagnostic al endometriozei.
Majoritatea medicilor sunt înclinați să creadă că "standardul de aur" pentru tratamentul endometriozei este chirurgical, utilizând metoda laparoscopiei, adică eliminarea completă a chisturilor endometrioide ale ovarelor, focarelor de endometrioză, nodurilor din spațiul anterior. În terapia postoperatorie, pentru a preveni formarea în continuare și creșterea focilor de endometrioză, poate fi necesară prescrierea medicamentelor.
Și, deci, care este tratamentul chirurgical al endometriozei:
Tratamentul chirurgical medical al endometriozei trebuie efectuat în cazul endometriozei mari (mai mult de 1 cm) sau în procesul de adeziune cauzat de endometrioză. Cea mai importantă sarcină în timpul operației este restabilirea interrelațiilor anatomice normale ale organelor genitale interne în pelvisul mic și eliminarea sau arderea cât mai multor focare patologice posibile. Chirurgul, atunci când efectuează operația, ar trebui să încerce foarte mult să nu deterioreze vasele de sânge și să evite formarea unor focare mari de leziuni peritoneale nerecuperabile. Dintre femeile cu endometrioză severă operată în acest fel, frecvența sarcinilor va fi mai mare decât în cazul femeilor care funcționează cu un radicalism mai mare, atunci când se îndepărtează întregul țesut cu cele mai mici semne de schimbare. De asemenea, cele mai bune rezultate sunt obținute prin eliminarea ovarului grav afectat, atunci când a doua parte este relativ normală decât atunci când încercați să efectuați o corecție mai extinsă.
În mod similar, tratamentul chirurgical al endometriozei se efectuează cu forme severe ale bolii, când sunt prezente tumori endometrioide mari și cu aderențe tubo-ovariene exprimate. Cand economisesc tratamentul chirurgical este efectuat vaporizarea endometrial cu laser, excizie sau fulgurație, rezecția afectat excizia pelvine si de chisturi ovariene, menținând cel puțin un tub, ovar și uter. După terminarea operației, aproximativ 200 ml soluție de dextran 32% sunt introduse în cavitatea abdominală pentru a preveni formarea de aderențe. Menținerea uterului în poziția corectă ajută la scurtarea ligamentelor rectal-uterine.
Efectul operației depinde de severitatea endometriozei, în ceea ce privește refacerea fertilității. Dupa operatie, sarcina are loc la aproximativ 60 la suta din cazuri la femeile cu endometrioza usoara, si doar 35 la suta din cazuri - cu leziuni extinse. Tratamentul optim al infertilitatii este metoda de fertilizarea in vitro (FIV), în cazul în care, dacă apare concepția în termen de 12 luni de tratament, în formele severe de endometrioza sau dacă există alte motive legate de infertilitate. Frecvența recăderilor, de obicei mai mică de 20% după tratamentul chirurgical pentru endometrioză. Chirurgia repetată oferă doar o mică șansă de afectare a fertilității în cazul recidivei.
Unii practicanți resping tratamentul endometriozei cu hormoni după laparoscopie. Ei cred că laparoscopia este singurul tratament eficient pentru endometrioză. Deoarece în timpul tratamentului cu medicamente atât de puternice precum Buserelin Depot, etc. - supresia funcțiilor ovariene, apar doar numeroase efecte secundare ale acestor medicamente. Și endometrioza se dezvoltă cu o nouă putere după terminarea administrării acestor medicamente.
Tratamentul medical conservator al endometriozei.
Se știe că hormonii steroizi reacționează atât la endometrul normal, cât și la implanturile țesutului endometrial. Astfel, implanturile stimuleaza cresterea - estrogen si progesteron, care acționează într-un mod ciclic, determinând transformarea secretorie în țesutul endometrului și spiralization arteriolelor, care formează posibilitatea reacțiilor de respingere a endometrului, ca răspuns la declinul hormonilor ovulator ciclului menstrual. Precum și de endometru normal reacționează ectopice secreției hormonului ciclic, astfel, baza de medicamente - suprimarea hormonale menstruatiei.
Foarte utilizarea pe termen lung a preparatelor contraceptive combinate la sfârșitul anilor 70, sa considerat alternativa cea mai fiabilă pentru o intervenție chirurgicală. inhibă semnificativ pentru endometrioza, combinatie de estrogen cu gestagene la care implanturile endometriale transformate in celule deciduale, care sunt înconjurate de un număr mic de glande endometriale inactive. „Pseudogestației“ se referă la efectul tratamentului cu medicamente contraceptive, deoarece este o combinatie de estrogen plus progesteron cauzeaza tesut Decidualizarea endometrial și amenoreea. utilizate în mod obișnuit preparatele 1 tabletă / capsulă timp de 6-12 luni, o zi, urmată de creșterea dozelor de până la două sau mai multe comprimate pe zi, pentru a preveni sângerări intermenstruale. 40-50%, este egal cu indicele sarcinii după tratament. Inhibă funcția hipotalamo-hipofizo - progestin cu acțiune prelungită, care duc la amenoree. În timp ce luați medicamente pacientul în cauză depresie gestagenosoderzhaschih și creșterea în greutate, cât și după tratament - amenoree de durată.
Articole similare
-
Endometrioza, cauze și simptome de endometrioză, tratament, medicină populară
-
Myelinoza pontinala a simptomelor creierului, semne, cauze, tratament
Trimiteți-le prietenilor: