Tratamentul comă hipotiroidică trebuie să includă următoarele activități.
1. spitalizare de urgență într-un compartiment de specialitate, prelevarea de probe de sânge pentru determinarea TSH, T4 și cortizol, urmate de începerea tratamentului medicamentos, fără a aștepta rezultatele studiului nivelului de hormoni.
3. Terapie intensă de substituție cu hormoni tiroidieni. Când coma hipotiroidică este observată la nivelul atonului tractului gastro-intestinal și al încălcării marcate a absorbției intestinale. Prin urmare, este preferată administrarea medicamentelor cu levothyroxină IV. În prezent, sunt propuse mai multe scheme de terapie intensivă de substituție cu hormoni tiroidieni:
4. Combaterea hipotermiei. Se recomandă încălzirea pasivă (plasarea pacientului într-o încăpere cu o temperatură a aerului de 25 ° C, ambalarea cu pături etc.). Nu încercați să încălziți pacientul cu încălzitoare, deoarece dilatarea vaselor pielii duce la creșterea insuficienței vasculare și la dezvoltarea colapsului.
5. Combaterea hipoxiei. Hipoventilarea pronunțată și hipercapnia la pacienții cu comă hipotiroidică necesită ventilație artificială a plămânilor.
6. Combaterea anemiei. Cu anemie severă, este indicată transfuzia de masă eritrocitară sau de sânge dintr-o singură grupă.
7. Eliminarea factorilor provocatori și tratamentul bolilor concomitente. Pentru tratamentul bolilor infecțioase și inflamatorii concomitente și prevenirea apariției lor, se prescriu antibiotice și altele asemenea.
Trebuie remarcat faptul că, în ciuda realizărilor endocrinologiei moderne, problema tratării comăi hipotiroidice este departe de a fi rezolvată. Mortalitatea în această patologie rămâne ridicată și depășește 50%. Prin urmare, importanța crucială este prevenirea dezvoltării acestei complicații, inclusiv diagnosticul în timp util a hipotiroidism și, în special, formele sale atipice, precum și numirea în timp util a terapiei adecvate de substituție hormonală.
In prezent, terapia de substituție hormonală hipotiroidism este efectuată numai cu utilizarea preparatelor sintetice din izomerul levogir al tiroxinei (eutiroks, L-tiroxina), care nu conțin impurități și complet identice cu hormon natural tiroidian uman.
Zhukova L.A. Sumin S.A. Lebedev T.Yu.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: