Grefa de nerv este sânge care curge pe toată lungimea ei. Cu cât diametrul nervului este mai mare, cu atât este mai mare probabilitatea lipsei de sânge în interiorul acestuia, dacă nu există o alimentare cu sânge prin anastomoze cu artere și vene mari (Taylor, 1975).
O grefă care conține o mulțime de fascicule nervoase nu face posibilă realizarea unei comparații precise a mănunchiurilor atunci când este cusută cu ambele capete ale nervului prin cusături epineurale. Utilizarea unui transplant de acest tip crește riscul de necroză centrală datorită alimentării insuficiente a sângelui în timpul perioadei de revascularizare. Din acest motiv și pentru a evita strângerea Millesi si colegii sai a introdus transplant interfascicular, lousy altoi cuprinzând mai multe fascicule nervoase de același diametru ca și capetele intersectată nervoase.
Termenul "transplant intervertebral" este aplicabil numai atunci când un transplant constând dintr-un singur fascicul neuronat este cusut cu o mănunchiură nervoasă la capetele nervului intersectat.
Raportarea constatărilor lor, Millesi, Meissl și Berger (1972) au subliniat faptul că transplantul a fost efectuat în toate cazurile, cu trei excepții
I. Dacă diastaza nervului a fost de 2 cm sau mai puțin, nervul a fost cusut după o mică mobilizare.
II. Leziuni ale nervului ulnar la nivelul articulației cotului cu un defect de până la 4 cm. Se poate efectua transplantul nervos sau o sutură nervoasă directă.
III. Când leziunea nervului a fost combinată cu o fractură osoasă cu o deplasare care necesită o intervenție chirurgicală, atunci osul poate fi scurtat, astfel încât să permită terminarea nervului.
«Chirurgie reconstructivă microvasculară», B. Brien
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: