După cum se știe, acest tip de personaj a fost descris în 1921 de către E. Kretschmer și a fost menționat mai întâi în studii psihiatrice. PBGannushkin (1933) a inclus în "grupul cicloid" patru tipuri de psihopatii - constituțional-depresive, excitaționale constituționale (hipertensive), ciclotimice și instabile din punct de vedere emoțional. Cyclotemia a fost considerată de către ei ca un tip de psihopatie. Cu toate acestea, în viitor, acest termen a fost înțeles că înseamnă cazuri relativ ușoare de psihoză maniaco-depresivă, iar existența unui cicloid în afara cadrului acestei boli a fost pusă la îndoială. Din anii 1940, psihopatia cicloidă a dispărut din orientările psihiatrice. În ultimii ani, cicloiditatea a atras din nou atenția, dar ca unul dintre tipurile premorbite de pacienți cu psihoze endogene și deseori tipurile de cicloid și hipertensiv nu sunt împărțite.
Între timp, există un grup special de cazuri în care schimbările ciclice în mediul emoțional nu ajung nici măcar la nivelul psihotic [Michaux L. 1953]. GE Sukhareva (1959) a remarcat fluctuații ciclotomice similare non-psihotice la adolescenții care, odată cu apariția maturității, pot fi, în general, neteziți. Astfel de cazuri, din punctul nostru de vedere, ar fi mai corect să considerăm accentuările cicloide.
Despre noi cu S.D.Ozeretskovsky [Lichko A.E. Ozeretskovsky S.D. 1972], studiile au făcut posibilă diferențierea în adolescență a două variante de accentuare a cicloidului - cicloid tipic și labil.
Cicloidul tipic în copilărie nu diferă de ceilalți și nu produce impresia de hipertensiune. Odată cu debutul perioadei pubertătoare (la fete, acest lucru poate coincide cu menarul), și chiar mai des la 16-19 ani, când pubertatea este terminată, apare prima fază subdepresivă. Mai des se manifestă ca apatie și iritabilitate. Dimineața, există o defalcare, totul cade din mâini. Ceea ce a fost dat în mod simplu și simplu, necesită acum un efort incredibil. Este mai greu să înveți. Societatea umană începe să cântărească. Companiile zgomotoase, pe care le-au atras deja, sunt acum evitate. Aventura și riscul pierd toată atracția. Adolescenții anteriori plini de viață devin acum niște îngrijitori. Apetitul este în scădere, înainte ca mâncarea preferată să nu mai fie o plăcere. În loc de insomnie pronunțată, adesea se observă somnolență. În concordanță cu starea de spirit, totul devine pesimist. Problemele și eșecurile minore, care de obicei încep să se reverse datorită dizabilității, se confruntă cu dificultăți. Pentru a observa și a reproșa poate răspunde cu disconfort, chiar și rujenie și furie, dar adânc în jos, acestea cad într-o mai mare deznădejde. Eșecurile grave și plângerile altora pot să adâncească starea subdepresivă sau să provoace o reacție afectivă acută a tipului intrapunitar cu încercări de suicid. De obicei, doar în acest caz, adolescenții cad în câmpul vizual al psihiatrului.
Yuri P. 16 ani. A crescut într-o familie prietenoasă. A studiat bine într-o școală engleză până la ultima clasă. El se distinge printr-o dispoziție veselă de sociabilitate, vivacitate, iubea sportul, participă de bunăvoie la munca publică, era președintele clubului școlar.
Ultimele câteva săptămâni s-au schimbat. Fără motiv, starea de spirit sa înrăutățit, "un fel de splină a atacat", totul a început să cadă din mâinile sale, a început să studieze munca muncită, abandonată, a jucat sport, sa certat cu tovarășii săi. După ore, a stat acasă. Uneori, el sa certat cu tatăl său, argumentând că "nu există nici un adevăr în viață". Somnul și pofta de mâncare s-au înrăutățit. Aceste zile a căzut accidental sub brațul revistei științifice populare cu un articol despre răul masturbării. Din moment ce el masturbat secret, dar anterior nu a acordat importanță pentru acest lucru, el a decis acum să renunțe, dar a constatat că "nu există suficientă voință". Am crezut că aștepta "impotență, nebunie și demență". În aceleași zile în școală la ședința generală Komsomol a fost supusă criticării severe a camarazilor pentru dezintegrarea muncii publice, pe care o supraveghea anterior. Unul dintre colegii lui de clasă la numit "o formă a societății". La întâlnire, a început să se prăbușească, apoi a tăcut. Mi-am dat seama că era o persoană "inferioară". Era un gând de sinucidere. Întorcându-mă acasă de la școală, am așteptat nopți și, când părinții mei au adormit, au luat 50 de tablete de meprobamat. El a lăsat o notă în care a scris că el - "omul sărac din punct de vedere spiritual" este vinovat în fața școlii și a statului.
Din centrul de terapie intensivă a fost dus la un departament de teen al unui spital de psihiatrie. Aici, în primele zile, condiția sa schimbat brusc și brusc, deși antidepresivele nu au primit. Starea de spirit a devenit ușor ridicată, a devenit sociabilă, activă, a intrat ușor în contact, a fost plină de energie. Nu am înțeles ce sa întâmplat cu el ", dintr-un motiv am găsit un fel de splină." Acum totul a trecut, starea de spirit a fost corectată, este bucuroasă, a rămas trăită. O încercare de suicid este critică. Se simte bine, apetitul este chiar crescut, somnul a devenit puternic și calm. Îi lipsește familia, școala și camarazii. Ea aspiră să-și continue studiile.
Examinarea cu DOP. Pe scara de evaluare obiectivă, tipul de cicloid a fost diagnosticat. Conformitatea este medie, reacția de emancipare nu este pronunțată. Există o atitudine negativă față de alcoolizare. Pe scara evaluării subiective, stima de sine este inadecvată: nu a apărut o trăsătură de un anumit tip.
Diagnosticul. Reacție intrapunitivnaya afectivă acută cu o încercare reală de sinucidere pe fundalul accentuării tipului de cicloid.
Catamneză după 2 ani. A absolvit cu succes școala, studiază la institut. El observă că, după părăsirea spitalului, au existat "perioade proaste" de 1-2 săptămâni și repetate la fiecare 1-2 luni. În momentul cataclismului, aceste fluctuații au fost eliminate.
În fazele cicloide tipice sunt de obicei scurte, 1-2 săptămâni [Ozeretskovskii SD. 1974]. Subdepression poate fi înlocuită cu o stare obișnuită sau perioada de recuperare atunci când cicloida reconvertit hyperthymia, caută compania, începe întâlnire, o cerere de la conducere si de obicei face pentru ceea ce lipsea în studii și de muncă în faza subdepressive lor. Perioadele de recuperare apar mai puțin frecvent decât fazele subdepresive și nu sunt atât de luminoase. Yu.A.Strogonova de observare (1972), uneori, pur și simplu, în general, neobișnuit pentru glume riscante pe mai in varsta doresc acest lucru peste tot pentru a face glume pot grăbi în ochii altora.
Adolescenții cicloidali au propriile lor locuri de "rezistență minimă". Ele sunt diferite în faza subdepresivă și în perioada de ascensiune. În acest din urmă caz sunt aceleași deficiențe ca tipul gipertimnye: intoleranța singurătate, viața monotonă și regulate, silitor, promiscuitate, etc. În faza subdepresivă, călcâiul lui Ahile devine ruperea rădăcinii stereotipului de viață. Acest lucru se datorează probabil cycloids inerente subdepressive de stat prelungite în primul an al instituțiilor de învățământ superior [Strogonov YA 1973]. Schimbarea dramatică în natura procesului educațional, luminozitate înșelătoare zile primul student, monitorizarea zilnică lipsa de profesori, da drumul la nevoia de a învăța într-o perioadă scurtă de teste și examene mult mai mult decât în materialul școlar - totul pauze grefate ultimul deceniu stereotip academic. Până trebuie să facă pentru formarea îmbunătățită, și faza subdepressive, aceasta nu conduce la rezultatele dorite. Oboseala și faza astenie subdepressive strângere, există o aversiune față de învățare și preocupări intelectuale, în general.
Cicloidul labil, spre deosebire de tipic în multe privințe, se apropie de un tip labil (emoțional labil). Fazele de aici sunt mult mai scurte - două sau trei zile "bune" sunt înlocuite cu câteva "rele". Zilele "rele" sunt mai marcate de o stare proastă decât letargia, o scădere a puterii sau o stare de sănătate nesatisfăcătoare. Într-o perioadă, sunt posibile modificări scurte ale dispoziției, cauzate de știrile sau evenimentele relevante. Dar, spre deosebire de tipul mai târziu labil, nu există reactivitate emoțională excesivă, o disponibilitate constantă a dispoziției este ușoară și bruscă pentru a se schimba din motive nesemnificative.
Valery R. 16 ani. A crescut într-o familie prietenoasă, este atașat de părinții săi și de fratele său mai mare, care servește în armată. Din copilărie era viu, afectiv, sociabil, ascultător. Ea studiază bine. În ultimii doi sau trei ani, el a devenit el însuși a observat că starea lui variază: de două sau trei zile bune, când se simte în creștere, intercalate cu zile de „blues“, atunci când este ușor să se certe, este, în cuvintele sale, „remarci intolerante și grandoare oficială a tonului“ , preferă singurătatea, merge în mod șocant la școală, pe care îi place, în general. Mai mult de doi ani în dragoste cu un coleg de clasă, foarte atașat de ea. Acum câteva zile starea de spirit a fost răsfățată din nou. Se părea că iubita fată era interesată de un alt băiat. Din gelozie i-a spus în mod intenționat că el însuși sa îndrăgostit de altul - sa produs o pauză. Extrem de greu a experimentat evenimentul. În tot timpul în care m-am gândit la ea, nu am găsit un loc, am plâns în secret, în fiecare noapte am văzut-o într-un vis. A fost în căutarea de simpatie și empatie de la prieteni - a fost impresionat de lor „indiferență“. La sugestia lor, au luat parte la o chestiune comună, dar din cauza durerii vinului sa intensificat. Întorcându-mă acasă, am simțit "disperare totală și singurătate". Când părinții au adormit, sa urcat într-o baie fierbinte și a aplicat câteva tăieturi adânci cu o mașină de ras. El și-a pierdut conștiința de sângerare. M-am trezit în brațele tatălui meu, care l-am găsit accidental.
În departamentul juvenil al unui spital de psihiatrie, a rămas oprimat în primele trei zile, a vorbit despre respingerea sa de a trăi. Fata lui iubită la găsit prin ajutorul de urgență și a venit să-l viziteze - a refuzat să o vadă.
Apoi, dispoziția sa schimbat spre bine (nu au fost primite medicamente psihotrope), sa întâlnit cu iubitul ei, împăcat cu ea. Două zile a fost o "creștere" - el a devenit vesel, sociabil, a vrut să meargă acasă și să rateze școala. În viitor, starea de spirit este echilibrată. El își evaluează critic acțiunile, se consideră vinovat. În conversație, el descoperă instabilitatea emoțională, căutând empatie.
Examinarea cu DOP. Pe o scară de evaluare obiectiva diagnosticat de tip vag-cicloidală. Conformitatea este medie, reacția de emancipare este moderată. Detecție indice mare B (B = 6), cu toate că nici o istorie sau în examenul neurologic, a fost stabilit date audio EEG pentru prezența de leziuni ale creierului organic rezidual. Predicarea psihologică la alcoolizare este ridicată. Pe o scară de evaluare subiectivă a, trăsături, gipertimnye autocorecteaza distins labile, cicloidale respinse caracteristici sensibile.
Diagnosticul. Depresia reactivă cu o tentativă de sinucidere pe fundalul accentuării în funcție de tipul ciclului labil.
Catamneză după 2 ani. E bine. Ea studiază la universitate. Nu au existat încercări repetate de sinucidere. Totuși, notează volatilitatea stării de spirit.
Ca tipic, și la o eliberare de reacție cycloids labile și gruparea colegii amplificate în timpul perioadelor de recuperare. Interesele diferă de instabilitate - în perioadele subdepressive de aruncare a acestora, în timpul recuperării - a revenit pentru a le sau găsi altele noi. O reducere marcată a dorinței sexuale adolescenți faza subdepressive ei înșiși nu a spus, însă, pe aproape de observare, interesul sexual „zile rele“ au ieșit. Tulburările de comportament exprimate (delincvență, fuga de la domiciliu, etc.) nu cycloids ciudat. Dar, în perioadele de recuperare, acestea pot prezenta o tendinta de a abuzului de alcool în companii. Comportamentul suicidar sub forma unor încercări afective (dar nu ostentativ) încearcă sau reale la sinucidere posibil faza subdepressive, în cazul în care în acest moment adolescent este expus la traume psihologice, să-l întărească în gândurile lor de inferioritate.
Auto-evaluarea caracterului în cicloid se formează treptat, pe măsură ce se acumulează experiența perioadelor "bune" și "rele". La un adolescent, o astfel de experiență poate să nu existe încă și prin urmare, stima de sine poate fi imperfectă.
reliefare cicloidale, așa cum sa menționat, doar ocazional cade sub supravegherea unui psihiatru (de obicei cazuri de tentative de suicid). Cu toate acestea, la adolescenți sănătoși, este posibil să se identifice 2-5% [Ivanov NY 1976], din care jumătate poate fi atribuită tipic, iar cealaltă jumătate - la cycloids labile. La vârsta poslepodrostkovom (18-19 ani) a cycloids procentuale a crescut foarte mult, iar procentul scade hyperthymia [Borovik TY 1976 Peretyak O.P. 1981] Se pare că, din cauza unor legi endogene de tip hyperthymic poate fi transformat într-un cicloidală - pe fondul constant, înainte să apară gipertimnye fazei subdepressive scurt.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: