YI Feshchenko, L.A. Yashina, M.A. Polyanskaya, G.L. Gumenyuk, Institutul de Ftiziologie și Pulmonologie numit după F.G. YMSsky AMS din Ucraina
În principiu, alte inhalatoare sunt inhalatoare de pulbere uscată. Principiul acțiunii lor este utilizarea unei inhalări active a pacientului pentru a crea un aerosol al medicamentului. Substanța activă din ele este sub forma unei suspensii minute de pulbere uscată, care constă din molecule purtătoare. Respirația pacientului determină ca substanța să iasă din container și să treacă prin dispozitiv. La contactul cu pereții substanței inhalatorului particulelor sale sunt defalcate și transformate în adecvate pentru inhalare și penetrarea adâncă în arborele bronsic. În plămâni, aproximativ 10-30% scade. Spre deosebire de DAI, inhalatoarele cu pulbere uscată produc particule uniforme, adecvate pentru inhalare, cu efort scăzut de inspirație. Particulele intră în căile respiratorii ale aerului inhalat la o rată care nu schimba forma sau dimensiunea după emisie. Acestea sunt mai stabile din punct de vedere aerodinamic decât particulele din DAI, distribuția lor în orofaringe este mai mică și în plămâni este mai mare decât atunci când se utilizează DAI. Ei nu au un propulsor Freon, nu există nici un efect "Freon rece". Pentru a furniza doza optimă, este necesar să se dezvolte un debit inspirator de cel puțin 20 l / min, pentru unele dispozitive 30-60 l / min, ceea ce cauzează dificultăți copiilor, vârstnicilor, în timpul unui atac [3, 10, 11, 18, 19] .
Primul uscat sub formă de pulbere inhalator - Spinhaler a fost lansat în 1959. Efectul medicamentului este într-o capsulă de gelatină, care este plasat într-o cameră specială, perforat cu ace destinate acestui scop, după care pacientul inhalează prin piesa bucală a pulberii. Acest grup include rotative (Figura 3), un airlighter.
Avantajele nebulizării:
• nu este necesară coordonarea respirației cu eliberarea aerosolului;
• posibilitatea utilizării unor doze mari de medicament și obținerea unui răspuns farmacodinamic într-o perioadă scurtă de timp;
• manevra largă cu doze și ritmul introducerii medicamentelor;
• furnizarea continuă de aerosoli medicinal cu particule fin dispersate;
• îmbunătățirea rapidă și semnificativă a stării datorită intrării efective în bronhii a substanței medicamentoase;
• fracțiunea de medicament care se depune în cavitatea orală și faringe este nesemnificativă;
• nu necesită implementarea manevrelor de respirație forțată;
• posibilitatea de a introduce oxigen în circuit și ventilația artificială a plămânilor;
• posibilitatea utilizării la copii, pacienții vârstnici și cei slabi;
• În comparație cu căile intravenoase, intramusculare de administrare a substanțelor medicinale în terapia cu nebulizatoare, practic nu există efecte secundare datorate ingerării medicamentelor în circulația sistemică;
• lipsa freonului și a altor propulsoare (solvenți sau gaze purtătoare) prezente în inhalatoarele cu aerosoli măsurate și iritând tractul respirator;
• confort pentru pacient: nebulizatorul face posibilă obținerea unui efect clinic, evitând astfel procedurile neplăcute pentru pacient ca injecțiile intravenoase. În multe cazuri, este posibil să se evite spitalizarea.
În practica clinică, beneficiile nebulizării sunt:
• reducerea rapidă a atacurilor de sufocare și respirație;
• posibilitatea utilizării în statele care amenință viața;
• reacții adverse rare și minime produse de sistemul cardiovascular;
• posibilitatea de aplicare în toate etapele îngrijirii medicale (ambulanță, policlinică, spital, îngrijire la domiciliu).
Dezavantajele nebulizatoare sunt dimensiunea, zgomot, costul relativ ridicat, pe termen lung timpul de inhalare, un număr limitat de medicamente destinate nebulizare, ingrijire trebuie sa evite contaminarea dispozitivului, nevoia de sursa de energie electrică.
Astfel, existente până în prezent o gamă largă de dispozitive de livrare pentru terapia de inhalare pentru a optimiza tratamentul pacienților prin selectarea individuală a tipului de inhalator pentru vârsta pacientului, patologia concomitentă, severitatea stării, etc. Deci, copii, bătrâni, pacienți cu reacții mentale se recomandă să prescrie medicamente în aplicații care necesită un minim de formare, a căror utilizare nu este necesară sincronizarea dispozitivelor de inhalare și acționare (de exemplu, BOI). In exacerbări ale astmului, boala pulmonară obstructivă cronică, în special severă, însoțită de obstrucția fluxului de aer severă, pacientul nu se poate dezvolta de mare putere preimushestv respirație ar trebui să se acorde nebulizator (ideal) sau ușor de utilizat dispozitiv de livrare (de exemplu, BOI). Pacienții cu patologie a mâinilor, tulburări neuromusculare nu este necesar să se prescrie medicamente în aplicații care necesită o multitudine de mișcări fine degetelor în timpul dozei de încărcare (unele doze inhalatoare unice și multiple de pulbere uscată - spinhalery, rotahalery, diskhalery) (Gout, etc.).
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: