Tehnica de reparare a herniei. Utilizarea endoprotezei intra-abdominale
Principalele etape ale reparației herniei.
• accesul la canalul inghinal;
• alocarea unui sac hernial;
• revizuirea conținutului său;
• legarea gâtului sacului și îndepărtarea acestuia;
• porți de hernie plastică - scena principală.
Istoria dezvoltării diferitelor metode de operare cu hernie a peretelui abdominal anterior. și mai ales inghinală, numără sute de metode. Cu toate acestea, introducerea în practică a materialelor sintetice noi, a diferitelor plase și a firelor a redus semnificativ numărul acestora, evidențiind operațiile care îndeplinesc cel mai mult cerințele chirurgiei plastice.
• Herniile inghinale - metode destinate întăririi peretelui posterior al canalului inghinal:
- metoda Liechtenstein;
- metoda Schuldis;
- modul Bassini;
- plastic printr-un sistem de hernie de proliferare;
- metoda laparoscopică în conformitate cu Corbits.
• Cu hernie femurală:
- modul Bassini;
- mod Ruji-Parlavechchio.
• Cu hernie ombilicală:
- metoda Mayo;
- Metoda lui Sapezko.
Alte herniile necesită o abordare specială și, în mod necesar, un tratament intern, adesea în colaborare cu alți specialiști.
Există opinii diferite cu privire la necesitatea de a scurge țesutul subcutanat. Cu toate acestea, utilizarea de drenuri de silicon moderne de profil în decurs de câteva ore după intervenția chirurgicală pentru a evacua în mod adecvat acumulate în fluidul rănii și reduce în mod semnificativ riscul de complicații inflamatorii locale.
Caracteristicile sistemelor pentru hernioplastie
Apariția sistemelor pentru hernioplastia de hernie inghinală PHS, UHS a permis într-o singură operație combinarea diferitelor tehnici de ne-harnici. Frunza circulară subfascială a sistemului creează o barieră de protecție sigură care acoperă gropile inghinale laterale și medii. Conectorul tamponează porțile herniale, broșura suprafascială oferă toate avantajele materialelor plastice prin metoda Liechtenstein.
Accesul chirurgical la structurile anatomice ale regiunii inghinale este tipic. După excizia sacului hernie sau invaginirovaniya nevoie pentru a crea un spațiu între fascia transversală și peritoneul parietal. Pentru a face acest lucru, un tampon mare este injectat în țesutul preperitoneal. Cu o hernie directă este necesară disecția fasciei transversale în zona porților herniale. Lobul fascial superior superior al protezei este îndoit, apoi longitudinal și prins cu o clemă astfel încât vârful să fie îndreptat spre lobile de conectare la cilindrul conector. Partea din spate rămâne liberă. Posterul rotund posterior al sistemului este injectat în spațiul preperitoneal, care se extinde sub fascia transversală cu un deget și un doppler. Atunci când se formează o gaură în frunza anterioară pentru cordonul spermatic, se recomandă oarecum schimbarea cursului acestuia din urmă în direcția proximală. Foița frontală este apoi poziționată și fixată, ca și în operațiunea din Liechtenstein.
Operație pe perete abdominal cu hernie ombilicală. Folosirea materialelor din plasă a făcut posibilă crearea unei dublări a liniei albe a abdomenului. Cu herniile ombilicale mici, inelul ombilical este izolat în conformitate cu metoda clasică Mayo. Dupa suturarea marginea fascia spre margine pe linia de cusături sunt plasate grilă, setarea pentru linia pe periferia 3-4 cm, iar tivul suturilor sale unice intrerupte. Odată cu apariția unor plase de lumină, semi-resorbabile, nu apare aproape nici un serom subcutanat. O tehnică mai traumatică a localizării subaponeuropatice a protezei nu este practică.
Este important să se saturează țesutul subcutanat prin captarea fundului plăgii cu fire subțiri absorbabile - 3-0. Acest lucru previne formarea de buzunare peste ochiuri și ameliorează stresul de-a lungul liniei cusăturii pielii.
Utilizarea endoprotezei intra-abdominale. Apariția acoperirilor protetice, fără a provoca aderențe în cavitatea abdominală, ceea ce a permis de a reduce chirurgie prejudiciu-ticity pentru o hernie ombilicala. Runda petală intra-abdominale CONTINUĂ ™ proteză Cale ventrale din polipropilenă ușor acoperită cu un strat de celuloză regenerată oxidată, are un cadru de perimetru elastic, făcându-l ușor să-l introducă în cavitatea abdominală și în siguranță închide porțile orificiu ernie.
După separarea protezei inelului ombilical este introdus în cavitatea peritoneală, moderată trăgând de două benzi de plasă, fixate la lobul centru circular. Aceste benzi sunt cusute pe linia alba a abdomenului.
• Această tehnică nu necesită mobilizarea suplimentară a aponeurozei la marginea defectelor herniale. Cu toate acestea, dimensiunile protezei de 4,3-6,4 cm limitează utilizarea sa cu porți herniale la 3,5-4,0 cm în diametru. În perioada postoperatorie, plasa este acoperită cu un peritoneu complet.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: