Simptomele leziunilor hepatice, tratamentul, clasificarea, consecințele

Patofiziologia leziunilor hepatice

Principala consecință directă a vătămării este sângerarea. Multe lacune mici se vindecă spontan, mai ales la copii. Daunele mari sângerau abundent. Cu leziuni hepatice de severitate ridicată, o rată foarte mare a mortalității.

Complicațiile. Incidența generală a complicațiilor este <7%, но при повреждениях высокой степени тяжести она может достигать 15-20%. Глубокие разрывы паренхимы могут привести к формированию желчных свищей или биломы. При желчном свище желчь свободно истекает в брюшную или грудную полости. Билома - это ограниченное скопление желчи, схожее с абсцессом. Биломы обычно лечат методом чрескожного дренирования. При желчных свищах весьма успешным методом декомпрессии желчных путей является ЭРХПГ.

Abcesele se dezvoltă în aproximativ 3-5% din toate cazurile, adesea datorită faptului că țesuturile neviabile sunt expuse la bilă. Diagnosticul trebuie suspectat la pacienții cu durere crescută, febră; diagnosticul este confirmat de rezultatele CT. Abscesele sunt de obicei tratate cu drenaj percutanat, dar în caz de insuficiență poate fi necesară laparotomie.

Simptomele și semnele de leziuni hepatice

Manifestările hemoragiilor intra-abdominale severe, inclusiv șocul hemoragic și durerile abdominale, sensibilitatea la palpare și balonare, sunt de obicei evidente din punct de vedere clinic.

Diagnosticarea leziunilor hepatice

Metode de vizualizare (ultrasonografie, CT).

La pacienții stabili, diagnosticul este confirmat de CT. La pacienții cu afecțiuni instabile, este efectuată ultrasonografia de la pat sau laparotomia diagnostică.

Tratamentul leziunilor hepatice

Observare.
Uneori embolizarea sau recuperarea chirurgicală.

Hemodinamic pacientii stabili care nu au alte indicații pentru laparotomiei (de exemplu, perforarea de organe tubulare) poate fi monitorizată prin controlul semnelor vitale și a hematocritului. Pacienții cu sângerare semnificativă în curs de desfășurare (pacienți cu hipotensiune arterială și șoc, nevoia de transfuzii de sânge continuă sau o scădere a nivelului hematocritului) necesită o intervenție chirurgicală. Pacienții cu semne vitale stabile, dar care necesită transfuzii de sânge continuă, pot fi candidati pentru angiografie cu selectiv Embo-TION a vaselor de sângerare. Un pacient instabil prezintă o laparotomie.

Rata de succes sub management conservator al pacientului este de aproximativ 92% pentru 1 și 2 gravități prejudiciu, 80% daune la gradul 3, 72% la 4 leziuni de severitate și de 62% la severitate 5 leziuni. După tratament medical, pacienții sunt, de obicei activitate CV-ul vechi (de exemplu, munca grea, sport) 2-3 luni, în funcție de gravitatea traumei.

După operație, rupturile mici pot fi cusute sau tratate cu mijloace hemostatice (de exemplu celuloză oxidată, adeziv fibrină, un amestec de trombină și gelatină pulbere).

Articole similare

Pagina anterioară