Atunci când ORL vorbește despre otita acută purulentă, aceasta implică faptul că în urechea medie se dezvoltă inflamația purulentă. Aceasta este o situație foarte periculoasă, deci este extrem de nedorită să lăsăm otita medie purulentă medita pe sine. Dacă nu începeți tratarea în timp util a bolii, puroul poate rupe membrana tamburului și se poate scoate din ureche. În cea mai gravă situație, el va străpunge membrana, care separă urechea medie de urechea internă. Puff turnat în el poate provoca distrugeri ireparabile, provoca surzenie, surditate, meningită, abces și alte boli mortale.
Cum este partea din mijloc a urechii
Urechea medie se află în mijlocul organului auditiv uman, din dreapta și din stânga. Partea principală este o cavitate de tambur. Acesta este numit un spațiu mic, umplut cu aer, care se află în partea inferioară a piramidei osoase temporale între părțile interioare și cele exterioare ale organului auditiv.
Pereții timpanului sunt acoperite cu o membrană mucoasă. De asemenea, au deschideri care sunt acoperite cu membrane, ceea ce duce la diferite părți ale organului auditiv. Cel mai cunoscut dintre ele - membrana timpanică, care separă cavitatea timpanică din canalul auditiv al urechii externe (unde sonore pe acesta, prins atrii pătrunde în ureche).
În interiorul cavității timpanice există osici auditivi. Este un ciocan, o nicovală și un etrier. Ele transmit semnalul primit de la membrana tamburului la partea interioară a urechii. Acolo, se transformă într-un impuls electric care călătorește prin nervul auditiv către regiunile creierului, care este responsabil de recunoașterea sunetului.
Partea din mijloc a urechii este înconjurată de un număr mare de vase sanguine și limfatice, fibre nervoase. Se conectează cu nazofaringe cu tuburi Eustachi subțiri, prin care aerul pătrunde în cavitatea timpanică. Rezistă presiunii aerului, care, împreună cu undele sonore, se îndreaptă spre organul auditiv prin canalele auditive și se sprijină pe membranele timpanice, creând presiune asupra lor. Datorită aerului din cavitățile tamburului, ele nu se îndoaie sub presiunea aerului din exterior, ci doar vibrează sub undele sonore, transmitând un semnal sub formă de vibrații către ossicolele auditive.
De unde provine inflamația?
În sistemul de clasificare internațional al ICD 10, otita medie acută purulentă și nespecificată merge sub codul H66. Cu această boală, inflamația afectează toate părțile urechii medii. Aceasta se manifestă printr-un sentiment de umilință, durere, zgomot și zgomot, pierderea acuității, migrene, alte sentimente neplăcute. Manifestările pot fi la fel de ușoare, greu de observat și grele. Dar chiar dacă toba și alte membrane rămân intacte, otita medie purulentă a urechii medii poate lăsa cicatrici, ceea ce va reduce severitatea auzului. Dacă boala nu este tratată, otita medie purulentă trece într-o etapă cronică.
Cauza bolii - imunitate scazuta si scurgeri de agenți patogeni în cavitatea timpanică, în cazul în care microflora este în mod normal, nu vii, în cazul în care agenții patogeni intră aici prin trompa lui Eustachio, răspunsul imun le distruge rapid. Dar cu o imunitate bună față de procesele inflamatorii, ele nu provoacă și sunt rapid distruse. Mai mult, tubul Eustachio mucoase generează un secret care are proprietăți antimicrobiene și firele de mucus epiteliale mutat tot timpul spre nazofaringe.
Când infecția afectează tractul respirator superior, membranele mucoase ale canalelor Eustachian își pierd proprietățile protectoare, motiv pentru care agenții patogeni nu numai că scurg în timpanul, ci se dezvoltă. Aceasta determină o reacție inflamatorie.
Agenții patogeni penetrează în timpan în alte moduri:
- Prin membrana de tambur deteriorată.
- Prin procesul mastoid rănit, care este situat în partea inferioară a osului temporal.
- Prin sânge - este rară, posibilă cu gripă, tuberculoză, scarlată, pojar, tifoid.
- Din cavitatea craniului.
- Din urechea interioară inflamată.
Cel mai adesea, otita medie purulentă acută afectează copiii de până la trei ani: tubul Eustachian este mai amplu și mai scurt decât cel al persoanelor în vârstă. Cu toate acestea, otita la copil incepe lent, dar daca boala nu este vindecata in timp, aceasta este predispusa la recadere.
Cum apare boala
Începe cu otita medie cu inflamația membranei mucoase a canalului Eustachian. Deoarece se umflă, căile respiratorii se înrăutățesc în urechea medie. Agenții patogeni, o dată în timpan, încep să se înmulțească în mod activ, inflamând membranele mucoase. După un timp, urechea medie se umple cu exudat. Acesta este numele dat fluidului eliberat din vasele sanguine în timpul inflamației.
După un timp, exsudatul devine vâscos, purulent. Simultan, membrana mucoasă a timpanului este îngroșată, pe suprafața sa se formează ulcere și cicatrici. Datorită întreruperii îndepărtării naturale a fluidului în urechea medie (care se întâmplă cu tuburile Eustachian foarte umflate), exudatul devine prea mult și umple complet urechea medie. Când puroul copleșește timpanul, tot ce-i mai rămâne pentru el este să spargem membrana tamburului și să ieșim. Gaura este de obicei mică, dar cu tuberculoză, scarlatină, pojar, decalajul este mai mare.
După apariția membranei din urechi, se observă o descărcare pură pură, uneori cu elemente de sânge. Pe măsură ce inflamația scade, numărul lor scade, cursul puroiului se oprește. Membrana, după un timp, se strânge și cicatrizează. Dacă diferența nu a fost mai mare de un milimetru, de obicei nu mai există nici o urmă, deși pentru o vreme există o stagnare. Dacă un progres puternic în urechea medie și membrana timpanică poate forma cicatrici, adeziuni, ceea ce duce la scăderea mobilității ossicles auditive, motiv pentru care acuitatea auzului nu este reluat în totalitate.
Într-o situație mai gravă, puroul penetrează membranele, care separă timpanul de partea interioară a organului auditiv. Acest lucru cauzează consecințe extrem de grave: dacă structurile urechii interne sunt deteriorate, pot provoca surzenie sau surditate. În plus, aparatul vestibular este localizat aici, iar puroiul îl poate deteriora, ceea ce va afecta negativ coordonarea mișcărilor. Exudatul purulent poate merge mai departe și ajunge la creier. Acest lucru va duce la complicații periculoase, inclusiv poate provoca moartea.
Simptomele bolii
Este foarte important să se acorde atenție în timp semnele otitei medii purulente. Dacă le observați în stadiul inițial și faceți timp pentru tratament, există o mare probabilitate ca evoluția bolii să fie evitată.
La început, otita medie se manifestă în următoarele manifestări:
- Durerea în urechi, care crește periodic brusc, dă în temple, coroana.
- Un sentiment de umflătură, apariția zgomotului în una sau două urechi, care este o consecință a inflamației, a mobilității scăzute a osiculelor auditive și a unei membrane de tobe.
- Severitatea auzului scade.
- Temperatura este de până la 39 °.
- La inspecție este vizibil faptul că membrana tamburului este îndoită, poate fi acoperită printr-o atingere albă.
Etapa inițială a otitei poate dura de la câteva ore la două sau trei zile. Dacă ignorați aceste simptome de otită purulentă și imunitatea nu poate face față afecțiunii, timpanul se va rupe și va începe să curgă puroi. După aceea, durerea în organele auditive scade, de obicei, temperatura scade, bunăstarea se îmbunătățește.
În unele situații, mucoasa îngroșată a urechii medii iese prin membrana timpanică. Alocațiile curg după câteva zile, apoi numărul lor scade, mucusul se îngroațează și devine purulent. Pus curge cam o saptamana. Durata totală a bolii este de două până la trei săptămâni.
Care sunt complicațiile?
Dacă pacientul are o temperatură ridicată după ruperea membranei tamburului, este în continuare bolnav, poate vorbi despre inflamație în procesul mastoid care este localizat în osul temporal din spatele urechii. Adică, apariția mastoiditei. În această situație este necesară o intervenție medicală urgentă până la operația chirurgicală. Succesul tratamentului acestei boli nu este întotdeauna de succes, pot exista recăderi, mai ales dacă infecția sa mutat în zonele învecinate. Afectarea poate provoca pierderea ireversibilă a auzului, pierderea coordonării, paralizia. Dacă otita purulentă la adulți și copii merge în țesutul cerebral, membranele creierului (meningită), abcesul cerebral și alte boli care pot cauza moartea pot fi inflamate.
După ruperea membranei tamburului, se întâmplă, de asemenea, că pacientul are febră, durerea dispare, se simte mai bine. Dar după un timp urechile au început să rănească din nou, iar temperatura - să crească. Acest lucru indică probleme cu scurgerea lichidului purulent și reținerea acestuia în cavitatea timpanică. Cauza poate fi granulele care se formează în mucoasă sau la începutul mastoiditei.
Mastoidita este de asemenea indicată de situația când puroiul curge din ureche timp de 3-4 săptămâni și umple în mod constant trecerea auditivă după curățare. Cursul abundent al puroiului din ureche, mai ales dacă este însoțit de pulsații, poate vorbi despre dezvoltarea unui abces extradural. Acesta este numele pentru acumularea de puroi între oasele craniului și dura mater. Acest lucru poate duce la diverse probleme, printre care:
- dureri de cap;
- greață;
- vărsături;
- probleme cu viziunea;
- tensiunea cardiacă întârziată;
- deficiențe de miros;
- înfrângerea nervilor faciali, lingual-faringieni, rătăciți și distractori.
Principala cauză a complicațiilor este lipsa tratamentului sau a terapiei greșite. Contribuția sa se datorează și imunității slabe, patogenității ridicate a agentului patogen și rezistenței sale la antibiotice.
Caracteristicile terapiei
Iubitorii tratate cu acasă căi de atac, trebuie să știți că este interzis pentru a pune o compresa fierbinte în purulentă otita medie: astfel de acțiuni pot spori inflamația și agrava boala. Pentru a evita pierderea auzului din cauza unor acțiuni inegale, trebuie să contactați un medic care, după diagnosticare, va determina modul de tratare a otitei medii purulente.
Pentru a diagnostica forma acută de otită purulentă (ICB-10 cod H66.0), de obicei, nu provoacă complicații. Se pune diagnosticul lor, întrebându-se despre simptomele bolii, despre plângerile pacientului, precum și despre examinarea pacientului. Uneori este nevoie de o examinare suplimentară pentru a distinge mijlocul de otita externă, care afectează partea exterioară a urechii.
Tratamentul otitei purulente la adulți și copii depinde de o boală care a declanșat inflamația urechii, precum și de stadiul ei. Această afecțiune nu necesită de obicei spitalizare, dar dacă există suspiciuni privind dezvoltarea complicațiilor (de exemplu, mastoidită), ar trebui să mergeți imediat la spital.
În timpul tratamentului, o atenție deosebită este acordată îmbunătățirii fluxului de exudat din timpanul prin canalele eustachiene. Prin urmare, atunci când medicul spune, decât pentru a trata otita medie, asigurați-vă că pentru a menționa despre picături speciale care trebuie să fie insuflat în nas de mai multe ori pe zi. De asemenea, ENT poate desemna canalul insuflare Eustachio (salpingocatheterism) pentru a normaliza funcționarea sa, dacă este necesar - să se introducă medicamente. Această procedură influențează pozitiv cursul bolii.
De asemenea, pacientul ar trebui să-i arunce ușor nasul. Acest lucru ar trebui făcut cu ușurință, închizând mai întâi o nară, apoi cealaltă. De asemenea, nu puteți scoate mucoasa din nas în gură, pe care pacientul o poate face, fără să vrea să-și sufleze nasul. Aceasta poate cauza bacteriilor să intre în tubul Eustachian.
Tratamentul urechilor
Pentru a reduce durerea, medicul poate prescrie medicamente osmatice topice, medicamente comune de durere. picături pentru urechi trebuie folosite la otită purulentă precauție: dacă membrana puroi tambur rupt, multe medicamente nu pot picura în urechi. Dacă agentul ototoxic se află în urechea medie, poate provoca daune grave și poate cauza pierderea pierderii auzului.
Deoarece cauza puroiului este, de obicei, bacterii, medicul prescrie terapia cu antibiotice. Dacă știți despre alergii la un fel de antibiotic, trebuie să-i spuneți medicului. În caz contrar, în loc de tratamentul cu antibiotice, puteți provoca leziuni grave corpului, până la un rezultat letal.
Tratamentul otitei purulente cu un tip de antibiotic nu trebuie să depășească zece zile. Dacă medicamentul nu a funcționat pentru acest moment, atunci este ineficient și trebuie să căutăm o alternativă alternativă. Dacă antibioticul ajută, acesta va fi vizibil înainte de perioada de zece zile. Uneori, un medic poate lua o decizie cu privire la necesitatea de a reduce timpanul pentru a elibera un exudat purulent. Această operație se numește paracenteză. Ei recurg la aceasta în cazuri extreme, dacă apar simptome care spun despre înfrângerea urechii interne sau a meningitei. Acestea includ amețeli, migrene severe, vărsături. De asemenea, această operație este mai frecvent prescrisă copiilor decât unui adult, deoarece membrana tamburului este mai groasă și, prin urmare, rezistă mai bine la presiunea puroiului din urechea medie. Cu toate acestea, simptomele otitei la copii se simt mai puternice și necesită intervenție imediată.
Când vine vindecarea, după vindecarea timpanului, accentul principal se pune pe restaurarea tubului Eustachian și îmbunătățirea imunității. Medicul prescrie diferite proceduri fizioterapeutice (pneumomassage a membranei tamburului), complexe de vitamine. După recuperare, pacientul ar trebui să rămână sub supraveghere medicală timp de aproximativ șase luni. Dacă în acest timp există probleme cu aparatul auditiv, sunt prevăzute proceduri suplimentare.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: