WBI endogene și
Infecții endogene - infecții care se dezvoltă fără participarea factorilor de transmisie - agentul cauzal este localizat în primul rând în corpul pacientului. În acest grup distingeți:
Infecțiile asociate cu microorganismele microflorei normale a pacientului ca urmare a penetrării pasive în cavitățile sterile tradiționale în intervențiile medicale agresive.
Infecțiile asociate cu activarea agenților patogeni de la o focă cronică a infecției sub efectul unei scăderi accentuate a imunității naturale în perioada postoperatorie sau postpartum.
Infecțiile asociate cu transferul agentului patogen din intestin în sânge.
Infecții asociate cu decompensarea disbiozelor intestinale.
În cazul intervențiilor chirurgicale la persoanele cu imunodeficiențe, probabilitatea de a dezvolta o infecție combinată exo-și endogenă este mare.
Infecțiile exogene se dezvoltă ca urmare a mecanismului de transmitere a agentului cauzal al infecției. Infecțiile exogene sunt subîmpărțite în infecții în care contaminarea factorilor de transmisie a avut loc direct într-un spital dat sau în afara acestui spital.
obiecte de mediu
semnificativ mai puțin - vizitatorii facilității de sănătate
În spitalele de diferite tipuri, rolul lor variază. Rolul pacienților în răspândirea infecțiilor nosocomiale este amestecat cu diverse forme nosologice, în funcție de tipul de spital. Pacienții devin surse majore de infecții în bolile cauzate de Staphylococcus epidermidis, sau cauzate de bacterii Gram-negative. derive legate de pacient și răspândirea infecțiilor „clasice“ cauzate de microorganisme patogene. departe- Pacienții care joacă un rol important în răspândirea infecțiilor nosocomiale în departamentele în etapa a sugarilor care alăptează, precum și în urologie, arde de unități, unele spitale chirurgicale, în special în poziția dominantă a bolilor cauzate de bacterii Gram-negative. Rolul lor semnificativ în spitalele de boli infecțioase pentru copii este semnificativ.
Mediu - contaminarea din mediul înconjurător este cea mai tipică pentru VBI cauzată de Aspergillus spp. și Legionella spp. pentru ei este, în practică, singura modalitate posibilă de distribuire. Cu toate acestea, printre microflora patogenă exista multe alte paraziti liber, care nu pot facultativi fi stocate doar pentru o lungă perioadă de timp, dar, de asemenea, de a reproduce pe / în diverse obiecte de mediu spitalicesc. Împreună cu distilerii, încălzire și aer condiționat, dispozitivele de încălzire a apei, umidificatoare de aer, și dispozitive similare, orice obiecte umede (inclusiv nu numai umectarea suprafeței, dar, de asemenea, soluții parenterale) pot servi ca un mediu bun pentru patogeni oportuniști (în special bacterii gram-negative ), asigurând participarea lor la dezvoltarea procesului epidemic ca sursă de infecție.
Mai mult, unii agenți patogeni ai infecțiilor nosocomiale pot reproduce în mod activ nu numai în fluide, nutrienți sărace (mult se multiplica în apă distilată, P. aeruginosa si alte Pseudomonas), dar chiar și soluții și unele antiseptice și dezinfectante. Obiectele Suhia sunt mult mai puțin importante (cu excepția, de exemplu, Acinetobacter spp.). De o importanță deosebită în răspândirea infecției sunt deșeuri medicale contaminate, potențial periculoase nu numai în instituțiile de sănătate, ci și dincolo.
Rolul vizitatorilor în instituțiile de sănătate. vizitarea pacienților, în răspândirea VBI este foarte limitată, deoarece pacientul este vizitat de oameni practic sănătoși. Purtătorii de bacterii patogene condiționate disponibile între ele izolează tulpini non-spitalicești. Încercările de a preveni vizitele la rude în multe țări nu conduc la o reducere a incidenței VHB.
În plus față de sursele tradiționale de infecție, se pot forma rezervoare suplimentare pentru microflora patogenă condiționată într-un mediu specific al instituțiilor medicale - obiecte ale mediului extern. pe care microorganismele oportuniste care trăiesc în mod liber își înmulțesc și își păstrează proprietățile pe termen nelimitat. Acestea includ echipamente medicale contaminate, echipamente, soluții medicinale, obiecte și suprafețe ale spitalelor, aer, apă și, mai rar, produse alimentare.
Free-vie agent patogen - Pseudomonas aeruginosa - se multiplica pe obiecte și obiecte umede (perii pentru spălarea mâinilor, chiuvete, robinete), bacteriile din genul Acinetobacter - agenți de infecții septice în arsuri, traume si alte spitale - în lenjerie de pat și alte moale subiecți. Rezervoare, care asigură existența agentului cauzal al bolii legionarilor, sunt dotate cu aer condiționat, cu umidificatoare, sisteme de alimentare cu apă, apă, sol. În acest caz, infecția de la obiectele mediului extern este primară.
Mecanismul de transmitere a infecției
Răspândirea HAI oferă mecanisme multiple pentru transmiterea agenților patogeni.
Dintre mecanismele de transmisie naturale în spitale, se realizează cel mai mult aerosol. Aceasta determină posibilitatea apariției anumitor boli și izbucniri ale infecțiilor tractului respirator (gripa și alte infecții respiratorii acute, stafilococice, infecții streptococice). Implementarea mecanismului de transmisie fecal-orală poate duce la apariția infecțiilor intestinale nosocomiale de natură virală și bacteriană. Mecanismul de contact pentru transmiterea agenților patogeni prin îngrijirea pacienților, lenjeriei, mâinilor devine important în infecțiile cauzate de bacteriile gram-negative, cu infecții intestinale stafilococice și alte infecții intestinale. Mecanismul de transfer transmisiv poate fi implementat foarte rar în spitale.
Atunci când se implementează un mecanism vertical pentru transmiterea infecției de la o mamă bolnavă la un făt, sursa infecției poate fi nou-născut. De exemplu, cu hepatită virală B, rubeolă, listerioză, infecție herpetică.
În procesul de dezvoltare a unor noi metode de diagnosticare, tratare și prevenire a bolilor infecțioase în medicină, a fost creat un nou mecanism de infecție umană cu agenți patogeni de boli infecțioase. A fost numit oficial. Crearea unor spitale mari, o creștere semnificativă a numărului de intervenții "agresive", proceduri de diagnostic și tratament invaziv, formarea tulpinilor spitalicești și a altor factori au contribuit la intensificarea mecanismului oficial al infecției. În cadrul mecanismului oficial al infecției se poate realiza
Inhalare (ventilație artificială, intubație);
contact (manipulări medicale și diagnostice neinvazive);
Enterală (fibrogastroduodenoscopie, nutriție enterală);
parenterale (manipulare invazive medicale și de diagnosticare).
Mecanismul de infectare ortotopic nu este mecanismul de transmitere, deoarece acesta nu corespunde definiției (procesului evoluționist predominant necesară pentru existența ambelor specii patogene în natură) pe termen lung. Agenții cauzatori ai bolilor infecțioase umane, care sunt în prezent adesea distribuite prin mecanism artificial (HIV, hepatita B, hepatita C, etc.), au întotdeauna mecanismul de transmisie naturală principală care determină modul în care să păstreze speciile lor în natură.
Cea mai periculoasă în spitale este calea parenterală de transmisie, care poate fi realizată în timpul următoarelor manipulări medicale și diagnostice invazive:
utilizarea echipamentelor pentru circulația artificială;
ventilație artificială a plămânilor;
cateterizarea vaselor de sânge, tractul urinar;
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: