1) IFL: irinotecan, 125 mg / m2 2. plus fluorouracil, 500 mg / m2 v / in struyno, plus folinat de calciu. 20 mg / m2; De 4 ori pe săptămână, cursul este repetat la fiecare 6 săptămâni.
2) FOLFIRI: Folinat de calciu 200 mg / m 2 plus ftorura cilindri, 2,4 g / m2 (in / in perfuzie timp de 24 de ore), plus irinotecan 180 mg / m2; cursul se repetă la fiecare 2 săptămâni.
3) FOLFOX: folinat de calciu plus fluorouracil (w / jeturi, dar mai departe de perfuzie de 22 de ore, în ziua 1 și a 2) plus oxaliplatin (doza - vezi Capitolul 4, "agent antineoplazic", n ... IO).
4) FUFOX: fluorouracil în doze mari (perfuzie intravenoasă timp de 24 de ore) plus folinat de calciu plus oxaliplatină.
5) IROX: irinotecan și oxaliplatin.
b. Date ale studiului randomizate
1) regimurile IFL și FOLFIRI au prezentat un avantaj față de combinația de fluorouracil și folinat de calciu în ceea ce privește frecvența remisiunii, supraviețuirea mediană și timpul până la progresie.
2) Un scurt circuit și studiile FOLFOX FUFOX a crescut rata de remisie si timpul median pana la progresia bolii, comparativ cu circuitul compus din Chimie-fluorouracil și folinat de calciu, dar Dost creștere fidelă supraviețuirii nu a fost demonstrată.
3) regimurile IFL, FOLFOX și IROX au fost comparate într-un test care a implicat 795 de pacienți. Schema FOLFOX a prezentat un avantaj față de celelalte două în ceea ce privește frecvența remisiunii, timpul până la progresie și supraviețuire. În plus, această schemă a fost mai bine tolerată: rareori a existat diaree severă, vărsături. Deshidratarea și neutropenia cu febră.
4) au fost comparate cu tranzițiile schema de eficacitate FOLFOX în cazul progresiei bolii casei si FOLFIRI la ordine inversă (primul FOLFIRI, apoi FOLFOX). a fost detectată și nici o toxicitate - diferențe semnificative în medie pod supraviețuitor (21 luni), frecvența de remisie (55%), timp de pro-progresie (la a doua 8 luni cu prima secvență și 3-4 luni).
5) Bevacizumab. Într-un test de mare (815 pacienți) la * bavlenie bevacizumab la schema IFL a crescut însilozării semnificativ rata de remisie si supravietuirea mediana, efectele secundare au fost amplificate doar ușor: în care non-pacienți și au apărut hipertensiune au fost observate unele cazuri perforația ki shechnika. Bevacizumab a fost, de asemenea, eficient în combinație cu alte regimuri.
b. Recomandări pentru chimioterapia paliativă. Se pare că combinația de irinotecan sau oxaliplatin cu fluorouracil și folinat de calciu crește supraviețuirea în comparație cu monohimoterapia secvențială. În plus, cu utilizarea tuturor acestor medicamente pentru întreaga perioadă de tratament, rezultatele sunt mai bune decât cele cu chimioterapie mai puțin activă. Nu există date care să sugereze avantajul regimului FOLFOX sau FOLFIRI ca prima linie de chimioterapie. Acestea diferă de efectele secundare, care ar trebui luate în considerare în selecția individuală a tratamentului. Evident, infuzia de fluorouracil pe termen lung este mai bine tolerată decât administrarea fluidică, prin urmare nu este de dorit să se utilizeze schema IFL.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: