Creșterea reală a penisului
(click aici)
PREGNANȚĂ ȘI DIABETE DE ZAHĂR
A. Evans, M. de Vetciana, M. Benbarka
Boala se manifestă ca hiperglicemie și este cauzată de o deficiență absolută sau relativă a insulinei în organism sau de o încălcare a funcției receptorilor de insulină. În Statele Unite, 6,6% din populație suferă de diabet zaharat la vârsta cuprinsă între 20 și 74 de ani. Dintre femeile gravide, prevalența bolii este de 0,5%. Diabetul zaharat dependent de insulină este mai frecvent la copii și adolescenți. Aceasta este o boală cronică, progresivă autoimună, o predispoziție la care este determinată cel puțin parțial genetic. Un factor provocator poate fi o infectie virala. Diabetul zaharat non-insulino-dependent apare de obicei la persoanele cu vârsta peste 30 de ani. În unele cazuri, există o predispoziție ereditară. Boala este adesea însoțită de obezitate.
Modificări fiziologice în metabolismul carbohidraților.
Sarcina este însoțită de schimbări semnificative în metabolismul glucozei. hiperinsulinemie gravide observat, a redus glicemia à jeun, și o tendință la cetoacidoză, și apariția rezistenței la insulină, în a doua jumătate a beremennosti.Perechislennye schimbări se datorează influenței hormonilor placentari lactogen placentar, estrogen si progesteron - sunt menite să asigure necesarul de energie al sistemului fetoplacentare. In timpul sarcinii, jeun nivelul glucozei plasmatice este normal este de 60-90 mg% (3,3-5,0 mmol / l) și cherez1 h postprandial - 120-140 mg% (6.7-7.8 mmol / l ).
- Nevoile de energie ale sistemului fetoplacental sunt furnizate de glucoza, conținută în sângele mamei. Prin placentă, glucoza penetrează prin difuzie facilă. Insulina nu trece prin placentă. In mod normal, nivelurile glucozei plasmatice la făt, la aproximativ 10-20 mg% (0.6-1.1 mmol / l) este mai mică decât la mamă. După 10-12 săptămâni de sarcină pancreasul fătului începe să secreta insulină și glucagon. Hiperglicemia cauzează fetus hiperglicemie materne și stimulează secreția de insulină de către pancreas. Se crede că majoritatea complicațiilor la nou-nascuti de mame care au diabet zaharat sunt asociate cu hiperglicemia și hiperinsulinemia, transferat in uter. Cea mai importantă condiție pentru un rezultat favorabil al sarcinii - menținerea nivelului glucozei plasmatice normale ale unei femei, atât în timpul sarcinii și înainte de apariția acesteia.
- În timpul sarcinii, nevoia de insulină se modifică semnificativ. În prima jumătate a sarcinii, sensibilitatea la insulină crește. Clinic se manifestă într-o scădere a necesarului de insulină cu aproximativ 50%, comparativ cu cea de dinaintea sarcinii. In a doua jumatate a sarcinii influentata de hormonii placenta, in contrast, dezvolta rezistenta la insulina, care se manifestă clinic prin creșterea necesarului de insulină - aproximativ 50%, comparativ cu cea de dinaintea sarcinii. În acest sens, în tratamentul femeilor gravide care au diabet trebuie să se adapteze în mod constant doza de insulină. Mai mult, modificări semnificative ale glucozei plasmatice apar, de obicei, numai după 24-30 săptămâni de sarcină, ceea ce face diagnosticarea precoce a bolii.
Influența diabetului asupra mamei și a fătului.
Diabetul zaharat afectează în mod negativ evoluția sarcinii. Totuși, aceasta nu servește ca contraindicație pentru sarcină.
- Mama .Vozderzhatsya sarcinii, de obicei, recomanda pacienților numai cu BCI (mortalitatea materna ajunge la 50%) sau alte complicații vasculare ale diabetului (nefropatie sau retino-). Considerată o contraindicație relativă pentru diabetul labil, ca pe fondul terapiei intensive de insulina este un risc crescut de hipoglicemie severa si cetoacidoză. Cu desigur labilă a diabetului zaharat, în unele cazuri, s efectiv administrarea / c de insulină prin intermediul dozatorului ușor de purtat.
Anterior sa crezut că sarcina agravează evoluția diabetului zaharat și accelerează dezvoltarea complicațiilor sale - retino-, nefro- și neuropatia. Mai târziu sa constatat că riscul de complicații depinde în primul rând de durata, severitatea și amploarea diabetului zaharat. Datorită terapiei intensive cu insulină, frecvența complicațiilor acestei boli la femeile gravide a scăzut și practic nu diferă de cea a femeilor care nu sunt însărcinate.
Diabetul zaharat intareste cursul hipertensiunii arteriale si predispune la dezvoltarea hipertensiunii la femeile gravide si la infectiile tractului urinar. - Fructul .Dacă diabet creste riscul de avort spontan, polihidraminos, malformații, dezvoltare intrauterină, macrosomiei și moarte fetală. Gradul riscului de complicații depinde în mare măsură de menținerea nivelurilor normale ale glucozei plasmatice ale mamei în timpul sarcinii. De exemplu, lipsa de compensare a diabetului zaharat la începutul sarcinii crește riscul de malformații fetale și avort spontan.
Studiile au arătat că prin menținerea nivelurilor normale ale glucozei plasmatice și a hemoglobinei glicozilate la mama, aceste complicatii sunt foarte rare. Malformațiile sunt cea mai frecventă cauză de deces a nou-născuților ale căror mame au diabet. De multe ori afecteaza sistemul nervos central, inima, oase, tractul gastro-intestinal și ale tractului urinar. vicii Motivul - daune hipoxic la sacul vitelin de tesut in primele 4-6 saptamani de sarcina, din cauza giperglikemiey.Predpolagaetsya că normalizarea glucozei plasmatice și a hemoglobinei glicozilate înainte de sarcină și în primele perioade se va reduce riscul de malformații la făt.
În cel de-al treilea trimestru de sarcină, este posibilă întârzierea creșterii intrauterine, macrozomia și moartea fetală. Moartea fetală este direct legată de hipoxie și acidoză datorită hiperglicemiei. În trecut, pentru a reduce riscul decesului fetal, femeile însărcinate cu diabet zaharat au trebuit să dea naștere semnificativ înainte de termen. Apariția unor noi metode de evaluare a fătului (CTG și ultrasunete) a oferit posibilitatea de a menține sarcina mai lungă, până la 40 de săptămâni. În plus, riscul decesului fetal a fost redus semnificativ prin metode îmbunătățite de măsurare a glucozei plasmatice.
Patogenia macrozomiei nu a fost pe deplin stabilită. Probabil că este cauzată de depunerea excesivă de grăsime în țesutul subcutanat și de mărirea ficatului datorită hiperglicemiei. Dimensiunile capului și creierului fătului rămân în limite normale. Cu macrosomia, este dificil să treci brațul masiv de umăr al fătului de-a lungul căilor generice, ceea ce poate duce la traumatisme la naștere și chiar moartea fătului. Întârzierea creșterii intrauterine se observă mai rar decât moartea fetală și macrozomia. Patogeneza întârzierii creșterii intrauterine este insuficiența placentară, care se dezvoltă pe fundalul microangiopatiei diabetice. În contextul unor episoade frecvente de hiperglicemie, există cazuri de maturizare întârziată a plămânilor fetali. Cu diabet zaharat matern compensat, maturarea plămânului fetal nu este afectată.
- Tratamentul urgent al bolilor venerice
- Tratamentul prostatitei cronice
- Tratamentul infertilității masculine
- Tratamentul tulburărilor sexuale
- Chirurgia genitală
INVITAȚI ACUM
+7-777-717-10-77
Almaty
Urologul
Umbetov Renat Edilovici,
membru cu drepturi depline al Asociației Europene de Urologie
Experiența în urologie practică este de 22 de ani.
Înregistrați la recepție pe ph.
+7-777-717-10-77
Almaty
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: