Tabelul 1. Factorii patologici și de protecție care afectează echilibrul dintre de-și remineralizare.
Factori de protecție
Nutriție: frecvența consumului de carbohidrați
Acidul "atac"
Numeroase studii au demonstrat că includerea ionilor de fluor în compoziția componentei anorganice a smalțului reduce doar ușor solubilitatea sa
Dinamica procesului de pierdere a țesutului de mai sus depinde de următorii factori:
- compoziția chimică a cristalelor care alcătuiesc smalțul, dentina și cimentul dintelui;
- compoziția dintelui din jurul unei plăci bacteriene.
Pe baza celor de mai sus, este posibil să se explice diferența de pH pentru email (5.5) sau dentină (6.3), precum și pentru grade diferite ale activității cariilor la diferiți pacienți. Gradul de activitate a cariilor depinde de conținutul de ioni de calciu, fosfat și fluor în saliva sau lichidul plăcii. Acești factori sunt, de asemenea, influențați de frecvența consumului de zahăr și de calitatea igienei orale. Ele joacă un rol și mai important în dezvoltarea cariilor.
Fluorurile încetinesc procesul de demineralizare
Numeroase studii au arătat că includerea ionilor de fluor în compoziția componentei anorganice a smalțului reduce doar ușor solubilitatea sa (Arends Christoffersen, 1986; TENCATE Duijsters, 1983). Cantități mici de ioni fluorurați liberi în mediul lichid din jur încetinesc demineralizarea smalțului mai eficient decât ionii de fluor care alcătuiesc țesuturile dure ale dinților. Ei au un potențial mult mai mare pentru protecția cariilor decât fluorapatitul (FAP), care este conținut în cantități mari în smalțul dinților. Ogaard și colab. (1988) a folosit pentru experimentele de bază un smalt de dinți de rechin constând aproape din fluorapatit pur.
S-au dizolvat în țesutul înconjurător al mediului lichid din dinți, ionii de fluorură joacă un rol important în prevenirea cariilor, decât ionii de fluor care fac parte din cristalele de smalț dinți
Un smalt sănătos al unui dinte uman conține, în comparație cu smalțul dinților unui rechin, ioni fluoruri semnificativ mai mici și se găsesc predominant în stratul exterior al smalțului. Când conținutul de fluor în dinți smalț de rechin
în cantitate de 32.000 ppm, 99% ioni de OH sunt înlocuiți cu ioni de fluor. În smalțul uman, mai puțin de 5% din ionii de OH sunt înlocuiți cu ioni de fluor. În studiile de mai sus (Ogaard și colab., 1988) efectuate in-situ, emailul de dinți de rechin și smalțul uman au fost plasate într-un aparat detașabil suplimentar echipat cu elemente care promovează placa. Ca și în țesuturile smalțului dinților rechinilor și în țesuturile smalțului dinților umani, au apărut leziuni carioase. În același timp, adâncimea distrugerii cariilor din smaltul de rechin a fost puțin mai mică.
Astfel, s-a confirmat ipoteza că ionii fluorici dizolvați în țesutul înconjurător al mediului dentar joacă un rol important în prevenirea cariilor, decât ionii de fluor care fac parte din cristalele de email ale dinților. Ioniile fluor sunt adsorbite parțial pe suprafața cristalelor de prisme de smalț și sunt în echilibru dinamic cu fluorurile dizolvate în mediul imediat al smalțului dintelui. Ca rezultat, se menține echilibrul în prismele de smalț învecinate ale lichidului sau suprasaturarea cu fluor (hidroxi) apatit și, prin urmare, re-precipitarea componentei anorganice a smalțului. Adsorbția fluorurilor pe suprafața cristalului promovează de asemenea protecția directă împotriva demineralizării. În zonele în care absența fluorurii este posibilă dizolvarea locală a cristalelor de prisme de smalț cu un "atac" acid.
Fracția de calciu (CaF2)
Un rol major în prevenirea cariilor este jucat de fluorura de calciu (Figura 1), mai precis, un precipitat similar format pe suprafața dintelui după aplicarea preparatelor care conțin fluor.
Fără distrugerea smalțului din fluorură care intră în structura dintelui dintelui, acest precipitat poate fi separat de suprafața smalțului dinților cu ajutorul hidroxidului de potasiu. Prin urmare, se mai numește și fluorură solubilă în KOH (Caslavska et al., 1975).
Când efectuați studii sistematice ale Saxegaard RLla (1988) a constatat că o creștere a formării fluorurii de calciu a fost observată în următoarele situații:
- scăderea pH-ului soluțiilor care conțin fluor;
- creșterea concentrației ionilor de fluorură;
- timp de expunere mai lung;
- gravarea emailului cu acid;
- furnizarea suplimentară de calciu.
Atunci când se analizează fluorura de calciu utilizând un microscop electronic de scanare, se determină formațiuni sferice (globule), numărul și dimensiunile acestora putând varia. Atunci când se utilizează soluții de aminofluoride cu o schimbare în reacția mediei cu partea acidă, formarea de fluorură globulară începe numai după 20 de secunde. când se utilizează o soluție de fluorură de sodiu acidificată - puțin mai târziu.
Fracția de calciu servește ca principal furnizor de ioni fluorurați liberi cu un "atac" acid. Ionii de fluorură care apar pe de o parte încetinesc demineralizarea și, pe de altă parte, stimulează remineralizarea țesuturilor dentare dure
Dizolvarea unui strat de fluorură de calciu duce la o creștere a concentrației de fluoruri în saliva și placa dentară, care contribuie la prevenirea cariilor
Traducerea lui Inna Bichegkueva
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: