Sângerarea obstetrică este una dintre cauzele principale ale mortalității materne, în proporție de 20-25% în formă pură, ca motiv concurent - 42%, iar în fundal - până la 78%.
Criterii clinice și diagnostice pentru șocul hemoragic:
severitatea manifestărilor clinice ale sângerării depinde de gradul de deficit de BCC și de rata de hemoragie;
compensare a pierderilor de sânge: 10-15% BCC, presiune sistolică (SD) - normal, slăbiciune, tahicardie;
scăderea moderată a sângelui: 15-30% BCC, SD este instabilă, sete, tahicardie, slăbiciune, transpirație;
hemoragie medie: 30-35% BCC, DM 70-80 mm Hg, anxietate, slăbiciune, oligurie;
hemoragie severă: 35-40% BCC, DM 50-70 mm Hg, paloare, cianoză, colaps;
profund șoc: 40-50% BCC, SD 50 mm Hg și mai jos, colaps, senzație de lipsă de aer, anurie.
Pentru estimarea deficitului BCC se folosește un indice de șoc. În mod normal, raportul dintre frecvența cardiacă și SBP este de 0,54.
Șoc compensat reversibil. BP normală sau ușor scăzută, SBP nu mai puțin de 100 mm Hg. Pulsul este de 100-120 bătăi pe minut, pielea este rece, palidă.
Șoc decompensat. SBP sub 100 mm Hg, puls 120-140 bătăi / minut, dificultăți de respirație, piele acoperită cu transpirații reci, oligurie sau anurie, membrele albe, reci.
Metode pentru determinarea pierderii de sânge:
Metoda hematocrit a lui Moore este utilizată numai pentru scăderea lentă a sângelui
KP = BCCD (GTD - GTF) GTD
OCBD - datorită BCC
GTP - hematocrit real
TBT - hematocrit datorat (la femei 42)
0,036 x volumul inițial al sângelui
unde volumul inițial de sânge este
0,86 x hematocrit inițial
Volumul de pierderi de sânge în funcție de hematocrit
volumul pierderilor de sânge, ml
Metoda gravimetrică: formula lui Libov
B / 2 x 15% (cu pierderi de sânge până la 1 L)
B - greutatea servetelor
Volumul pierderilor de sânge = V / 2 x 30% (cu pierderi de sânge mai mari de 1 L).
Schimbări în organism cu pierdere acută de sânge.
spasm de artere și arteriole mici;
creșterea rezistenței periferice totale;
reducerea fluxului venos către inimă;
scăderea tensiunii arteriale și creșterea frecvenței cardiace;
redistribuirea sângelui în organe;
o scădere a tensiunii arteriale de 70-40 mm Hg conduce la un sfârșit la urinare;
cu o scădere a tensiunii arteriale sub 50 mmHg există un spasm în capilare;
atunci când pierderea de sânge nu este mai mare de 10 ml / kg greutate corporală, consumul de oxigen prin țesuturi nu este perturbat;
cu pierdere de sânge de 10-25% în sistemul de coagulare a sângelui, se observă hipercoagulabilitatea;
4-24 de ore după hemoragie - o scădere a numărului de trombocite, probabilitatea de hipocoagulare.
Supraviețuirea pacienților cu șoc hemoragic depinde de timpul, cât durează acest șoc.
Terapia intensivă a șocului hemoragic urmărește două obiective: reaprovizionarea volumului sângelui pierdut și oprirea finală a sângerării.
Protocolul privind acordarea asistenței medicale la GSH.
Pentru a lua sânge pentru grupul și factorul Rh, pentru a determina hematocritul și hemoglobina, timpul de coagulare a sângelui. Este mai bine să efectuați o hemostasogramă.
Două vene periferice sunt întrerupte și cateterizate de catetere (calibre 14-16).
Monitorizarea tensiunii arteriale, pulsului, ritmului diurezei.
Asigurați o alimentare adecvată cu oxigen (catetere intranazale, mască sau ventilație artificială).
Evaluați severitatea hemoragiei masive.
Evaluarea severității pierderii masive acute de sânge (greutate corporală 70 kg).
Structura mediilor de transfuzie în funcție de volumul pierderilor de sânge:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: