Nazarenko LG Babadzhanyan E.N. Romadina O.V. Yakovenko EA Zhadan I.A. Likhacheva N.V.
Kharkiv Academia Medicală de Educație Postuniversitară
Introducere. Defectele conotrunkus aparțin grupului de anomalii cardiace congenitale caracterizate de leziunea morfologică a două segmente ale inimii - conotrunks și ventriculi. Acest grup de vicii apare destul de des și este de 25-30% dintre toate defectele cardiace congenitale (CHD).
Scop. În legătură cu funcționarea modelului paralel al circulației sanguine în făt, acest grup de UPU este, de regulă, compensat in utero. Dar deja în primele ore după nașterea copilului există semne de insuficiență cardiacă severă, ducând la moartea sa. Cu furnizarea în timp util de îngrijire de specialitate, prognoza este favorabil, deoarece Cele mai multe anomalii pot fi corectate radical. Prin urmare, este foarte importantă diagnosticarea prenatală a defectelor conotruncului, stabilirea unui diagnostic topic, eliminarea patologiei concomitente la nivelul fătului pentru determinarea unui prognostic perinatal adecvat.
Materiale și metode. Seria noastră issledova¬telskaya 31 incluse în calendarul de observare de 19 până la 36 săptămâni de sarcină: transpunerea arterelor mari (TMA) - 9 cazuri de dublă de descărcare a principalelor artere de ventriculul drept (RV HOME de la) - 4, tetralogie Fallot (TF) - 16 Atrezia pulmonară (ALA) și trunchiul arterial general (OAS) - 2 cazuri. Cu ultrasunete a fost efectuat pe dispozitivele Medison SA8000SE Philips HD și HE 11 (convex senzor de 3-7 MHz).
Patologia extracardială a fost diagnosticată în 22% din cazurile de UPU conotruncală. Într-un studiu pathoanatomic, 13 cazuri de CHD au fost verificate, conform ecocardiografiei postnatale (EchoCG) și intervenției chirurgicale - 23 de cazuri de anomalii conotrunculare. În 3 cazuri, a fost făcută o inexactitate în formularea unui diagnostic topic.
Rezultate. Principiul principal al diagnosticării anomaliilor de conotruncus la un făt este orientarea către semnale anatomice directe ale unui defect. De regulă, atunci când efectuează o ultrasunete de screening, mulți specialiști utilizează doar estimarea unei tăieri cu patru camere. Cu defecte conotrunkus, această proiecție are un conținut extrem de scăzut de informație datorită concordanței atrioventriculare și concordanței venelor pulmonare și sistemice. Evident, valoarea secțiunii cu 4 camere pentru acest grup de CHD este determinată de capacitatea de a vizualiza defectele mari ale septului interventricular (VSD), precum și de evaluarea deplasării axei inimii.
Proiecția secțiunii de ieșire a ventriculului stâng permite o vizualizare clară nu numai a DMVP, ci și pentru a vedea dextrarea aortei, expansiunea secțiunii sale ascendente și relația dintre arterele principale. TF (VSD, dextrază aortică), îngustarea arterei pulmonare (LA); Plecarea LA din ventriculul stâng în spatele aortei care se extinde din pancreas și cursul paralel al vaselor este o caracteristică caracteristică a TMA.
Proiecția secțiunii de ieșire a ventriculului stâng permite vizualizarea cu ușurință a cursului paralel al vaselor principale cu TMA. Poziția arterelor principale la domiciliu din pancreas este mai bine vizualizată în proiecția secțiunii de ieșire a ventriculului drept.
Studiul mo¬mentom Obligatoriu este evaluarea cantitativă cea mai exactă a sistemului cardiovascular, al fătului pentru determinarea nivelului și gradului de obstrucție a ventriculului drept si artera pulmonara, numărul și mărimea VSD, raporturile aorta si diametrele arterei pulmonare, modificări în dimensiunile liniare ale cavităților inimii, condiție fetale Communications evaluare .
La punctele-cheie ale ecocardiografiei fetale, care determină prognosticul perinatal pentru defectele conotrunkus, luăm în considerare severitatea obstrucției căilor respiratorii, prezența sau absența patologiei cardiace combinate; precum și prezența patologiei extra-cardiace combinate, inclusiv cromozomială.
Într-o mare măsură, prognoza defectelor conotruncului este determinată de intervalul de timp pentru detectarea defectului. La diagnosticarea înainte de săptămâna a 22-a, avortul este o metodă de alegere.
Este important să se evalueze gradul de obstrucție a LA în făt. Am luat în considerare particularitățile hemodinamicii fetale a AMS cu stenoza trunchiului pulmonar. Cu presiune ridicată în prostată și rezistență ridicată la nivelul LA, un VSD mare promovează redistribuirea ejecției din prostată în direcția aortei (manevrarea de la dreapta la stânga la nivelul MZHP). Prin urmare, până la 33-34 săptămâni, de regulă, nu există o corelație clară între gradul de obstrucție a căilor respiratorii și creșterea fluxului sanguin în acesta, atunci când este evaluată în regimul Doppler cu unde puls.
Prin urmare, am considerat recomandabil în al doilea trimestru să determinăm severitatea stenoză a LA, bazată pe măsurători în modul B. Pentru a evalua nivelul și gradul de obstrucție a aeronavei, am măsurat diametrul său la 4 nivele: la nivelul tractului ventral al ventriculului drept; la nivelul inelului fibros klapana LA; la nivelul cilindrului aeronavei; la nivelul ramurilor drepte și stângi ale aeronavei. Acest lucru ne-a permis să judecăm cu mai mare precizie nivelul și tipul de obstrucție a aeronavei.
Concluzii. Ecocardiografia ultrasonografică prenatală trebuie efectuată în modul de screening al femeilor însărcinate. Diagnosticarea anomaliilor prenatale de conotrunus este posibilă cu un grad ridicat de precizie, cu o vizualizare clară a conexiunilor ventriculare-vasculare. Detectarea antetală a malformațiilor conotrunculare congenitale permite dezvoltarea tacticilor adecvate pentru corecția chirurgicală postnatală și îmbunătățirea ratelor de mortalitate perinatală.
03037, Київ,
Vul. Transfigurarea, 10/17
tel. 050-33-196-33
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: