Bilirubina este o substanță sintetizată în organismul uman din celulele roșii sanguine descompuse. La o persoană sănătoasă adultă, aceasta se metabolizează în ficat și apoi se excretă împreună cu bila în intestin. În unele procese patologice, cantitatea de bilirubină crește semnificativ, ceea ce duce la acumularea acesteia în țesuturile înconjurătoare. La concentrații ridicate, această substanță dă o culoare galbenă persoanei. În funcție de gravitatea procesului patologic, intensitatea acestuia poate varia. Norma bilirubinei la nou-născuți variază foarte mult în funcție de ziua după naștere.
Copil cu icter fiziologic
Principala moleculă implicată în transportul sângelui este hemoglobina. Puțini oameni știu că există mai multe soiuri. La adulți, hemoglobina A predomină și, la copii, hemoglobina fetală (F). În timpul perioadei intrauterine, hemoglobina F este principalul purtător de oxigen pentru făt. În comparație cu hemoglobina A, este mai eficient ca un purtător de oxigen, dar mai puțin rezistent la fluctuații mari ale pH-ului și la alți factori negativi asupra mediului care afectează organismul. Creșterea nivelului de bilirubină este normal pentru un nou-născut. Îngălbenirea pielii și a zonelor mucoase vizibile indică dezintegrarea activă a imature celule roșii din sânge și acumularea de bilirubină în țesuturile înconjurătoare.
Icterul fiziologic este o reacție normală a unui organism nou-născut la contactul cu mediul. Se dezvoltă în majoritatea copiilor și este un fel de adaptare la noile condiții de viață. Icterul fiziologic poate fi exprimat la toți copiii în moduri diferite, dar, de regulă, apare la 2-3 zile după naștere, dar are loc în a 8-a zi. Norma bilirubinei cu icter fiziologic la nou-născuți poate crește. O reacție similară se observă la mai mult de jumătate dintre copiii sănătoși. Conform unor date, procentul copiilor cu icter fiziologic care apar după naștere atinge 70%. Treptat, hemoglobina A începe să predomine, iar bilirubina, acumulată în piele și mucoase, este distrusă și excretată prin rinichi și ficat.
Ce este anoscopia ca metodă de diagnosticare
Cititorii nostri recomanda!
Pentru prevenirea și tratarea bolilor tractului gastro-intestinal, cititorii noștri recomandă ceaiul monastic. Acest remediu unic este alcătuit din 9 plante medicinale utile pentru digestie, care nu doar completează, ci și întăresc acțiunile celeilalte. Ceaiul monastic nu numai că va elimina toate simptomele tractului gastro-intestinal și ale sistemului digestiv, ci va elimina, de asemenea, definitiv cauza apariției acestuia.
Opinia cititorilor. "
Cum să recunoașteți icterul fiziologic?
De regulă, mamele însărcinate sunt sfătuite în acest sens, astfel încât să nu provoace îngrijorare la nașterea copilului:
- Icterul apare în 2-3 zile după naștere;
- Nou-născutul nu se simte rău;
- Funcțiile fiziologice ale culorii normale;
- Ficat și splină de dimensiuni normale;
- Reducerea icterului la sfârșitul primei săptămâni.
complicații
În majoritatea cazurilor, icterul fiziologic trece fără complicații pentru copil. La concentrații mari de bilirubină din sânge, organismul poate fi expus la efecte toxice. Primul lucru care se întâmplă este deteriorarea sistemului nervos central. Cu un conținut redus, bilirubina nu este capabilă să pătrundă în bariera hemato-encefalică și să dăuneze creierului. În unele cazuri, există o dezintegrare crescută a eritrocitelor, care este însoțită de o ejecție masivă a bilirubinei conjugate și acumularea acesteia în țesuturile înconjurătoare.
O condiție similară, însoțită de îngălbenirea pielii, concentrația ridicată de bilirubină și deteriorarea sistemului nervos central, se numește icter nuclear. Poate să apară în unele condiții patologice datorită patologiei mamei, fătului sau incompatibilității în grupul sanguin și / sau în factorul Rh. De asemenea, un rol deosebit îl joacă bolile congenitale, în care se dezvoltă hemoliza eritrocitelor. Sa observat că icterul nuclear apare la acei nou-născuți ai căror mame au luat preparate de sulfanilamidă în timpul sarcinii.
În stadiile inițiale, boala se manifestă ca o slăbiciune generală, oboseală crescută, un reflex subțiere slăbit. Treptat, nivelul bilirubinei în nou-născuți crește, creierul devine avariat, tonul din mușchii extensori începe să predomine. Copilul îndreaptă membrele superioare și inferioare, își aruncă înapoi capul și începe să țipă în mod activ. Până în prezent, nu a existat niciun indicator care să indice prezența icterului nuclear. În prezent, medicii sunt ghidați de manifestări clinice, prezența unui curs complicat de sarcină și o concentrație excesivă de bilirubină. Dacă în a treia zi după naștere indicatorul bilirubinei totale depășește de 1,5 ori norma, este nevoie de ajutor urgent.
În sine, icterul fiziologic nu necesită tratament. În anumite situații, asociate cu un risc crescut de apariție a icterului nuclear, se prescrie terapia cu lumină. În zona de risc sunt nou-născuții ale căror nivel de bilirubină atinge 250 μmol / l și mai mare. Tratamentul creșterii bilirubinei la nou-născuți cu ajutorul fototerapiei constă în plasarea copilului într-o cutie specială care conține o lampă de ultravioletă. Sub influența radiațiilor ultraviolete, bilirubina, care se află în piele, începe să se dezintegreze și apoi se excretă din organism împreună cu fecalele și urina.
Această metodă de tratament este utilizat pe scară largă în tratamentul copiilor prematuri care sufera de conflicte rhesus, anemia hemolitică și alte patologii însoțite de colaps excesivă și formarea eritrocitelor bilirubinei. Pentru a fi protejat de iradiere și pentru a preveni arderea retinei, este necesar să închideți ochii și ochii externi sexuali ai copilului pe toată durata procedurii. Fototerapia nu are aproape nici un efect secundar, dacă respectați toate recomandările de siguranță. Procedura nu este însoțită de supraîncălzire sau pierdere intensă de umiditate. Sa observat că la copii, în timpul fototerapiei, se observă slăbiciune generală, somnolență, degajare ușoară și mobilitate redusă. Toate acestea au loc imediat după terminarea cursului de fototerapie. Durata cursului terapiei în majoritatea cazurilor este de 4 zile.
Informațiile furnizate în text pot fi incomplete. Pentru informații mai detaliate despre icter, nou-născuții ar trebui să consulte un specialist.
Medicamentele farmacologice speciale care contribuie la reducerea concentrației de bilirubină în sânge nu sunt utilizate până în prezent. Atunci când se utilizează medicamente, sarcina pe ficat poate crește și riscul de apariție a complicațiilor cerebrale poate crește. Utilizarea vitaminelor, sorbentului, coleretic și hepatoprotectorilor este ineficientă sau inutilă. Se remarcă o eficiență ridicată a aplicării precoce la sânul unui nou-născut. În acest caz, există o formare mai rapidă a fecalelor, cu care bilirubina se îndepărtează. Cu hrănire artificială, durata icterului fiziologic crește. Dacă copilul a fost prescris fototerapie, atunci se recomandă creșterea numărului de atașamente la sân.
Recomandări pentru icterul fiziologic necomplicat al nou-născuților:
- Observarea la pediatru;
- Radiații UV pentru o jumătate de oră în fiecare zi;
- Plimbări regulate pe aerul proaspăt;
- Alaptarea.
Împreună, aceste recomandări ajută la accelerarea schimbului și excreției bilirubinei din corpul copilului. Icterul fiziologic al nou-născuților ajunge în mod normal la 7-8 zile.
Întârziere de icter
Dacă în 2-3 săptămâni bilirubina la nou-născut nu a atins valori normale, înseamnă că a existat o încălcare a sistemului de degradare și excreție a bilirubinei. Pentru a clarifica motivul, trebuie să solicitați sfatul medicului. În spital, cu ajutorul unor teste biochimice speciale, se determină nivelul și raportul dintre fracțiunile de bilirubină din sânge. Cauzele principale ale icterului târziu:
- Anemie hemolitică. Dezintegrarea eritrocitelor apare din cauza unui conflict rhesus netratat sau a unei patologii ereditare, care cauzează inconsecvența germenilor de sânge roșu. În astfel de situații, nivelul bilirubinei va crește în mod continuu.
- Insuficiență hepatică. Ficatul are funcția principală de procesare și izolare a bilirubinei. Dacă un copil are hepatită congenitală sau o malformație de dezvoltare, bilirubina nu poate fi metabolizată și va fi depusă în țesuturile înconjurătoare.
- După ce bilirubina este transformată în ficat, trebuie să intre în intestin prin tractul biliar. În cazul în care copilul este încălcat permeabilitatea acestor canale, bila se acumulează în veziculul biliar, și de acolo intră în sângele și țesuturile periferice.
După testele de laborator și instrumentale, se determină cauza hiperbilirubinemiei și este prescris un tratament adecvat.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: