Aplicarea nitroglicerinei.
Boala coronariană (CHD): angina (tratament, prevenire), angina instabilă, angina Prinzmetal, spasmul arterelor coronare in timpul angiografiei coronariene, sindrom coronarian acut, infarct miocardic acut, insuficiență ventriculară stângă acută, insuficiență cardiacă cronică.
Aplicat pentru înlăturarea unui atac furios al anginei
Contraindicații privind utilizarea nitroglicerinei.
hipotensiune arterială pronunțată, șoc, colaps, infarct miocardic cu presiunea diastolică finală scăzută în ventriculul stâng și / sau hipotensiune arterială severă (Syst th tensiunii arteriale sub 100 mm Hg), sau colaps, infarctul de ventricul drept, bradicardie mai mică de 50 u. / min , hipertensiune pulmonară primară, hemoragie cerebrală, traumatisme craniene, creșterea tensiunii intracraniene, ischemie cerebrală, tamponada cardiacă, edem pulmonar toxic, exprimat stenoza aortica, stare, însoțită de o scădere a presiunii diastolice finale în ventriculul stâng (de la olirovanny stenoza mitrală, pericardită constrictivă), glaucom cu unghi închis, sarcina. alăptării.
Restricții privind utilizarea nitroglicerinei.
Exprimat arterioscleroză cerebrală, anemia și cardiomiopatie hipertrofică idiopatică (stenoza hipertrofică subaortic), vârsta înaintată, hepatice severe si boli de rinichi, hipertiroidism. În timpul perioadei de administrare a medicamentului pentru a exclude utilizarea alcoolului.
Efecte secundare când se utilizează nitroglicerină.
Din sistemul nervos si organele senzoriale: dureri de cap, amețeli, senzație de plenitudine a capului, slăbiciune, agitație, reacții psihotice, vedere încețoșată, agravarea glaucomului.
Din sistemul cardiovascular și din sânge (hematopoieză, hemostază): valori ale sângelui în față, tahicardie, hipotensiune, colaps.
Din partea tractului digestiv: gură uscată, greață, vărsături, diaree.
Din piele: cianoză, hiperemie cutanată.
Reacții alergice: mâncărime și arsuri, erupție cutanată.
Altele: creșterea excitabilității, afectarea vizuală, reacțiile paradoxale.
Supradozaj de nitroglicerină.
Simptome: dureri de cap, amețeli, senzație de presiune grele în cap, palpitații, greață și vărsături, cianoză a buzelor, unghiile, sau palmele, dificultăți de respirație, hipotensiune arterială, puls rapid slab, febră, creșterea presiunii intracraniene (simptome ale creierului pana la dezvoltarea de convulsii și comă ), methemoglobinemia.
Tratamentul supradozajului nitroglicerinei: traducerea pacientului într-o poziție orizontală (picioarele ridicate deasupra capului pentru a crește randamentul venos la nivelul inimii), lavaj gastric (dacă după trecerea ingerare puțin timp), methemoglobinemie plazmozameniteli.Dlya eliminare folosind oxigen sub presiune sau 1% soluție methylthioninium (albastru de metilen) la o doză de 1-2 mg / kg, iv. Se recomandă monitorizarea concentrației methemoglobinei în sânge.
Mod de administrare și doză.
B / in (cu soluție diluată de glucoză 5% sau soluție salină izotonică la o concentrație finală de 50 sau 100 ug / ml) - 0,005 mg / min, doza este crescută la 0,005 mg / min la fiecare 3-5 minute pentru a obține efectul de viteză sau de a ajunge la 0 , 02 mg / min (cu ineficacitate - creștere suplimentară cu 0,01 mg / min).
sublinguală:
tablete de nitroglicerină - 0,15-0,5 mg pe recepție, dacă este necesar din nou după 5 minute; aerosol - pentru a opri atacul anginei pectorale - 1-2 doze sub limbă, apăsând supapa de dozare (poate fi repetată, dar nu mai mult de 3 doze timp de 15 minute). În cazul insuficienței acute a ventriculului stâng, pot fi utilizate 4 sau mai multe doze pentru o perioadă scurtă de timp.
transdermal:
sunt lipite de fiecare dată într-o nouă zonă a pielii și lăsate timp de 12-14 ore, apoi îndepărtate pentru a oferi o pauză timp de 10-12 ore pentru a preveni dezvoltarea toleranței.
tabletele și capsulele nu sunt mestecate și nu se rup, de 2-4 ori pe zi înainte de mese, de preferință cu 30 de minute înainte de efort, o singură doză de 5-13 mg; din cauza biodisponibilității scăzute, o singură doză poate crește până la 19,5 mg.
Subbukkalno:
Tableta este plasată pe membrana mucoasă a gurii (în spatele obrajii) și se păstrează până la resorbția completă: 2 mg de 3 ori pe zi.
Nu se recomandă administrarea de nitroglicerină pe fundalul consumului de alcool, în camere cu o temperatură ambiantă ridicată, precum și luarea mai multor tablete simultan sau secvențial într-o perioadă scurtă de timp la prima admisie.
Este imposibil să mestecați comprimate de nitroglicerină și capsule pentru a opri atacul anginei, tk. În fluxul sanguin sistemic, o cantitate excesivă de medicament din microcapsulele distruse poate curge prin mucoasa orală. Atunci când există o durere de cap și alte senzații neplăcute în zona capului, îmbunătățirea se realizează prin prescrierea unui validol sau a picăturilor de mentol sublingual. Adesea, nu a fost suficientă tolerabilă numai prima doză, apoi efectele secundare sunt slăbite.
Administrarea necontrolată de nitroglicerină poate duce la dezvoltarea toleranței, exprimată printr-o scădere a duratei și gravității efectului cu utilizare regulată sau prin necesitatea de a crește doza pentru a obține același efect. Cu utilizarea regulată a formelor prelungite de nitroglicerină. în special a tencuielilor și a unguentelor, medicamentul este aproape întotdeauna prezent în sânge, astfel încât riscul dezvoltării toleranței crește semnificativ.
Pentru a preveni apariția rezistenței necesită o recepție intermitentă în timpul zilei sau administrarea în comun a antagoniștilor de calciu, a inhibitorilor ACE sau a diureticelor. Formele transdermale de nitroglicerină se recomandă să fie îndepărtate din corp în timpul nopții, lăsând astfel o perioadă liberă de acțiunea medicamentului. Trebuie să fie atenți la dezvoltarea sindromului de întrerupere a tratamentului, asociată cu încetarea bruscă a aportului de nitroglicerină în organism și manifestată prin dezvoltarea bruscă a atacurilor anginoase.
Hipertensiunea duce la apariția ischemiei miocardice.
Hipertensiunea arterială (tensiune arterială ridicată), în conformitate cu resursele Medprofi - știri medicale. este un catalizator puternic în dezvoltarea anginei pectorale. Cu tensiune arterială ridicată, depozitele se formează pe pereții interiori ai vaselor de sânge, care îngust lumenul vasului, agravând fluxul de sânge - apare înroșirea cu oxigen a țesuturilor corpului.
Când circulația sângelui este perturbată în sistemul vascular care alimentează miocardul, apar atacuri de anghinare - are loc ischemia miocardică, se produce angina pectorală. Există un dezechilibru între nevoia de miocard (inimă) în oxigen și eliberarea acestuia, care este asigurată de fluxul sanguin coronarian.
Atacurile neclintite de angină (cursul unui atac fără a lua medicamente antianginoase, fără a oferi asistență medicală) pot fi cauza infarctului miocardic.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: